② 입원 상환 대우.
③ 일반 외래 치료가 다르다.
(4) 참여 조건이 다르다.
⑤ 참여 기준이 다르다.
⑥ 개인 계좌가 다르다.
⑦ 의료 원칙은 다르다.
1, 지불 기준이 다릅니다.
1 단: 월분담금은 근로자의 월임금 총액의 8.2% 또는 7.2% 기준에 따라 개인이 2%, 단위는 6.2% 또는 5.2% 만 납부해야 한다.
2 단: 선전시 전년도 근로자의 월평균 임금을 기준으로 지불 비율은 0.8% 로, 그 중 단위는 0.6%, 개인은 0.2% 를 납부한다.
3 단: 선전시 전년도 직원 평균 임금을 기준으로 분담금 비율은 0.55% 로 단위 분담금 0.45%, 개인 분담금 0. 1% 입니다.
2. 입원 상환 대우.
1 급, 2 급: 지정병원 발생 의료비는 95% 또는 90% 환급 가능합니다. 3 급 가입자는 병원마다 환급률이 다르고, 1 급 병원은 의료비 85%, 2 급 병원은 80%, 3 급 병원은 75% 를 환급한다.
일반 외래 환자 치료는 다릅니다.
제 1 단에 참가하는 가입자는 개인의료보험 계좌를 가지고 있으며 계좌 잔액은 의료비 지불에 사용할 수 있습니다. 도강센터에서 발생한 비용은 개인계좌가 70%, 조정기금이 30% 를 지불한다.
만약 2, 3 단 기어에 참가한다면 의료 보험에는 개인 분담금이 없다. 갑, 을류 약품, 외래 진료 총괄은 80%, 60% 를 상환할 수 있다. 1 회 진료 또는 의료 보험 카탈로그 내 의료 자료는 90% 를 상환할 수 있으며, 최대 환급액은 120 위안을 초과하지 않습니다. 외래 의료비 연간 지불 한도는 1000 원입니다.
4. 다른 보험 조건
심천에서 의료보험은 분담금과 그에 상응하는 대우에 따라 1 급, 2 급, 3 급으로 나뉘며, 각 의료보험 형식은 서로 다른 보험 가입자들에 해당한다.
만약 종업원이 깊은 가구라면, 단위는 그를 위해 첫 번째 의료 보험에 가입해야 한다.
깊은 집이 아니라면 1 단, 2 단, 3 단 중 하나를 선택해서 참가할 수 있다.
참여 기준이 다릅니다.
1 차 의료보험에 가입한 지난달 직원 임금 총액은 선전시 전년도 근로자 평균 임금의 3 배 (현재 34860 원) 로 선전시 전년도 근로자 평균 임금의 60% (현재 6972 원) 가 가장 낮다. 고용주가 6.65%, 개인이 2% 를 납부하다.
2 단 의료보험에 가입한 사람은 선전시 전년도 근로자의 월평균 임금 (기본의료보험+지방보충의료보험) 0.8% 기준에 따라 월별로 납부한다. 그 중 용인 단위는 1.05%, 개인은 0.2% 를 납부한다.
3 단 의료보험에 가입한 사람은 선전시 전년도 근로자의 월평균 임금 (기본의료보험+지방보충의료보험) 0.55% 기준에 따라 월별로 납부한다. 그 중 고용주가 0.9%, 개인이 0. 1% 를 납부한다.
6. 개인계좌가 다릅니다
일종의 의료 보험 가입 후 개인 계좌를 개설하면 계좌에서 납부한 돈을 외래진료에서 사용할 수 있다. 둘째, 3 단 의료 보험은 개인 계좌, 외래 진료 조정을 하지 않는다.
(1) 피보험자:
개인 계좌 축적은 전년도 본 시 근로자의 평균 임금의 5% 를 넘는 부분 (즉 139436 원 ×5%=697 1.8 원) 을 초과해 특정 약국에서 의료보험 카탈로그 범위 내의 처방전이 없는 약을 구매할 수 있는 부분을 넘어섰다.
지정 의료기관이 진료를 받을 때 본인과 본 시의 기본 의료보험에 가입한 배우자, 직계 친족이 지불한 기본 의료비와 지방보충의료비를 스스로 지불할 수 있습니다. 본인과 배우자, 직계 친족을 포괄하여 본 시의 기본 의료보험의 건강검진과 예방접종비에 참가할 수 있습니다.
한편, 1 급 가입자는 1 년 연속 보험에 가입하는데, 같은 의료연도 내에 지급되는 외래 진료비와 보충의료비는 재직 근로자의 평균 임금의 5% 를 초과하며, 일부 규정에 따라 조정기금으로 70%(70 세 이상 80%) 를 지급한다.
② 2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음. 약국에 가서 약을 사면 사회보장카드를 닦을 수 없다.
7, 의료 원칙은 다릅니다.
1 급 피보험자: 본 시의 어떤 지정 의료기관도 진료를 받는다.
2 종 보험원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원부는 시내의 어느 지점에서든 의료기관에서 치료를 받고, 외래병은 지정의료기관에서 치료를 받고 있다.
3 급 보험 인원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원과 외래병은 규정된 의료기관에서 치료를 받고 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 23 조 근로자는 근로자의 기본 의료보험에 참가해야 하며, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료보험비를 공동으로 납부해야 한다.
고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.