1. 당사자가 치과에 가려는 경우, 의료보증카드를 들고 보험지의 지정의료기관에 등기하여 치과에 가서 치과에 갈 수 있다. 치아 보충으로 인한 의료비는 의료 보험 기금이 지불하며 상환할 수 있습니다.
2. 그러나 임플란트, 임플란트는 의료미용 범위에 속하므로 상환할 수 없습니다. 의료보험은 외래 비용과 입원 비용만 다루고, 이를 씻는 것은 보장 범위에 포함되지 않는다. 치과 진료소에 가서 이를 씻을 때 충치가 발견되더라도 당시 치료는 환급이 되지 않았다.
의료 보험 환급 절차는 다음과 같습니다.
1. 현지 직원이 입원한 경우, 기관에서 지불하는 지정 의료병원에 입원해야 합니다. 입원할 때는 해당 병원 의료보험 부서에 의료보장서와 의료보험서를 직접 제출해야 하며, 결제할 때 기본 의료비를 자동으로 상환해야 한다.
2. 외지에 입원한 직원은 출장이나 장기 외지에서 근무하는 병으로 응급실이어야 하고, 현지 병원에 입원할 수 있어야 하지만, 3 일 이내에 의료보험국 시 감독과에 보고해야 한다.
3. 외지로 전진하여 치료를 받고, 직장에서 납부한 병원은 효과가 없거나, 병원 의사가 외지로 옮길 것을 건의합니다. 반드시 지정병원, 중심병원, 시 인민병원이어야 하며, 추천서 및 관련 검사 자료를 의료보험국 감독과에 보내 심사를 받아야 승인을 받아야 병원을 옮길 수 있다.
요약하자면, 주민 의료 보험의 상환 범위에는 일반 외래 진료 상환, 중병 환급 및 특수 외래 진료 환급이 포함됩니다. 직원 의료 보험 상환 범위는 조정 계좌와 개인 계좌로 나뉜다. 통장 계좌는 입원 의료비, 특수외래 의료비 등을 상환할 수 있다. , 개인계좌는 일반 외래 클리닉과 지정약국 구매비, 입원 의료비 개인 지급부분을 직접 지불할 수 있습니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조
다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.