1, 외래 통증이없는 위 내시경이라면 의료보험은 환급되지 않지만 의료보험 개인계좌의 돈으로 직접 지불할 수 있습니다.
2. 입원 중 통증이없는 위 내시경을 하면 일부 비용에는 주로 위 내시경 자체의 운영비가 포함되며 의료보험은 일반적으로 상환할 수 있다.
3. 위 내시경 검사에 필요한 의료비는 의료보험 범위에 속하고, 통증이없는 위 내시경 검사에 필요한 마취제는 자비 프로젝트에 속한다. 내경 검사는 일반적으로 의료 보험 범위에 포함되지 않으므로 자비가 필요하다. 검사가 끝난 후 처방전을 들고 향위생원에 가서 약을 받으면 부분적으로 상환할 수 있다.
의료보험은 종합계좌와 개인계좌로 나뉘는데, 이 중 통상계좌는 주로 입원 관련 의료비용을 상환하는 데 사용되지만, 자가지불비는 상환하지 않고, 개인계좌는 약국에서 약을 사거나 일반 외래 진료를 보는 등 직접지불에 사용할 수 있다.
의료보험 환급 범위는 보험 가입자의 기본 의료 수요를 보장하기 위해 기본 의료보험의 약품 관리, 진료 범위를 말한다. 기본 의료보험은 의약품 목록, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설에 대한 상환 범위를 규정하고 있으며, 여기에는 도시 의료 보험 상환, 직원 의료 보험 상환 및 농촌 의료 보험 환급의 세 가지 주요 범주가 포함됩니다.
의료 보험 환급 절차는 다음과 같습니다.
1. 관리자는 상환서류 등의 자료를 사회보장기에 제출하여 접수한다.
2. 접수 부서에서 신청 자료를 받은 후 심사, 결산, 지불을 실시합니다.
3. 사회보장기관이 신청한 것을 승인하면 신청인은' 사회의료보험 의료비 환급표' 를 받은 후 상환한다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법 제 23 조
근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 공동으로 납부해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.
중화인민공화국 사회보험법 제 24 조
국가는 새로운 농촌 협동 의료 시스템을 수립하고 개선한다. 새로운 농촌 협동 의료 관리 방법은 국무원이 제정한다.
중화인민공화국 사회보험법 제 25 조
국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다. 제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
중화인민공화국 사회보험법 제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
중화인민공화국 사회보험법 제 30 조
다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.