1, 직원 의료 보험 입원 상환 비율:
(1) 입원 비용의 85% 는 1300 원 -30000 원 사이입니다.
(2) 3 만 ~ 4 만원 사이의 환급률은 90% 이다.
(3)4 만원에서 10 만원 사이의 환급률은 95% 이다.
(4) 10 만원에서 30 만원 사이의 환급률은 85% 입니다.
2, 주민 의료 보험 환급 비율:
(1) 1 급 병원 환급 비율 65%;
(2) 2 차 병원 6000 원 이상 80% 환급.
직원 기본 의료 보험은 다음과 같습니다.
직원 기본 의료 보험의 조정 기금과 개인 계좌는 각자의 지불 범위에 따라 별도로 계산해야 하며, 서로 점유해서는 안 된다.
1. 개인 계좌로서 외래 진료비, 입원 비용 지불 부분 및 지정 약국 쇼핑 비용을 지불하는 데 사용됩니다.
2. 종합기금은 입원과 일부 외래병 비용을 지불하는 데 쓰인다. 조정 기금 지불에는 지불 기준과 최대 지불 한도가 있다. 지급기준은 원칙적으로 현지 근로자의 연평균 임금의 10% 정도를 통제하고, 최대 지급한도는 원칙적으로 현지 근로자의 연평균 임금의 4 배 정도를 통제한다. 표준 이하의 의료비는 개인 계좌에서 지불하거나 개인이 부담한다. 표준 이상, 최대 지급 한도 이하의 의료비는 주로 조정 기금이 지불한다.
요약하자면, 우리의 의료 보험에서 가장 일반적으로 사용되는 세 가지 환급 방법은 일반 구매약, 외래 클리닉, 입원입니다. 범주마다 환급 비율, 방법 및 절차가 다릅니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.