둘째, 지방노동보장행정부는 지방재정부서와 함께 의료보험기금 잔고에 따라 지정점 만성병 병종을 단계적으로 늘려 해당 준입 기준과 외래 전문의약품 목록을 마련한다.
셋. 피보험자는 지정 만성병, 현지 노동보장행정부가 지정한 사회보험 지정 의료기관에 따라 진단 검사 수속을 밟는다: 1. 주치의는 의료 보험 지정 만성병 진단 증명서를 작성해야 한다. 해당 전문 부고 이상 전문기술직의 의사나 과장이 감사, 의료처 또는 의료보험부에서 확인 및 도장을 찍고, 지정의료기관이' 증명서' 내용을 의료보험 정보 시스템에 입력해 현지 의료보험 기관에 전달하여 심사 확인을 하도록 했다.,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 。 지정 의료기관은 매월 현지 의료 보험 기관에 원시 증빙서를 제출해야 한다. 과거 지정 만성병 진단을 받았고 최근 몇 달 동안 계속 약을 복용하는 보험 가입자는 지정 의료기관의 주치의에게 최근 외래 진료 기록과 원래 이 질병을 진단한 관련 자료를 제공한 후 상술한 절차에 따라 처리해야 한다. 지정 의료기관은 지정된 만성병 접근 기준에 부합하는' 증명' 을 보험 가입자들에게 제공해야 한다. 2. 외지 의료의 경우, 보험 가입자는 반드시 현지 사회보험 지정 의료기관이나 본인이 현지 의료보험 기관에 제출한 현지 2 급 이상 의료기관에서' 증명' 을 발행하여 현지 의료보험 기관 심사 확인을 받아야 한다.
넷째, 보험 가입자는 지정 만성병, 현지 의료 보험 기관의 확인을 거쳐 다음과 같은 외래 의료 보험 대우를 받는다. 가입자는 현지 사회보험 지정 의료기관 외래진료를 받거나 규정에 따라 외지에 가서 진료를 받는 경우, 만성병 해당 외래 전용 약품 카탈로그 범위 내의 의료비용을 현지 지역사회 보건 서비스 기관 (2, 3 급 의료기관 본부가 설립한 것 제외) 의 80%, 기타 의료기관의 60% 기준에 따라 기본 의료보험 조정 기금이 지급한다. 피보험자의 각 지정 만성병 외래 특수약품 비용은 최대 지급 한도가 있어야 한다. 다양한 지정 만성병 가입자를 앓고 있으며, 그 중 최대 두 가지를 선택하여 해당 외래 진료를 받을 수 있다. 기본 의료 보험 조정 기금의 월 최대 지급 한도 기준은 그 달에 유효하며 누적되거나 누적되지 않습니다. 보험 가입자는 입원 기간 동안 지정 만성병 외래 진료를 동시에 받을 수 없다.
5. 보험 가입자는 지정 의료기관에서 발생한 지정 만성병 외래 전문의 약품 비용을 기본 의료보험 기금 지불 부분에 속하며, 지정 의료기관에서 장부를 기록하고, 월별로 현지 의료보험 기관에 결산을 신청하며, 개인 지불 부분에 속하며, 개인 의료계좌 또는 현금으로 지급한다.
6. 지정 만성병 외래 진료 대우를 받는 가입자는 현지 의료보험 전용 외래 진료기록을 통일적으로 사용하고 병력과 보조검사 결과를 잘 보존해야 한다. 주의가 필요한 문제
첫째, 의료보험 기록이 있는 외래 특정 프로젝트 환자인 관리 매커니즘의 완벽함,' 외래 특정 프로젝트 카드' 와 IC 카드는 모두 의료보험 정보 시스템에 들어가 관리된다. 지정병원 (WHO) 는 각 특정 병종 및 비용을 당일 내에 의료 보험 컴퓨터 시스템에 입력하고, 제때에 환자에게 각 특별 비용 목록을 제공하고, 보험 환자가 서명해야 한다. 환자는 관련 규정 및 정액기준에 따라 일정 금액의 선불금을 지불하고, 개인 지불 부분은 매년 결산할 때 병원에서 인쇄한 의료비로 결제한다. 통일기금이 부담해야 하는 외래 특정 프로젝트 비용은 시 의료보험센터와 지정병원 결제로 개인이 더 이상 의료보험센터에서 상환하지 않습니다.
외래 만성병 환자는 직접 지정 의료기관에 신고하고, 서류를 작성하며, 지정 의료기관이 초보적으로 인정한 후 통일번호등록을 하고, 통일시간에 의료보험관리기관에 제출한다. 이 기관은 정기적으로 전문가 심사를 조직하고, 심사 후 각 의료기관의 입찰률을 계산한다. 의료 보험 기관은 지정 의료기관에 대한 연간 결산 지불을 할 때 계산 비용에 각 의료기관의 입찰률을 곱해 각 지정 의료기관의 지불에 직접적인 영향을 미친다.
만성병 관리의 주요 특징은 관련 의료 자원을 통합하여 목표를 달성하는 것입니다. 질병관리 계획의 원활한 시행은 많은 부문의 협력에 달려 있다. 현재 행정부는 지역사회 보건 서비스를 대대적으로 발전시키고 있으며, 지역사회 보건 서비스 기관이 지속적인 발전과 자기개선을 통해 만성병 진단, 치료 및 관리 능력을 점진적으로 갖추게 될 것으로 예상된다. 의료 보험 기관의 지도 하에 특별 만성병 관리 계획과 의료비 지불 계획을 내놓을 수 있다.
사회보험국에 문의하여 의료보험을 관리하다.
보충 의료 보험 비용 감사 및 상환
첫째, 처리 조건: 다음을 포함한 보충 의료 보험에 참여하는 보험 가입자
1. 당뇨병, 고혈압 (II, II 기), 만성 간염 (A 형 간 제외), 악성 종양, 관상 동맥 심장 질환, 파킨슨병, 뇌중풍 후유증 (뇌경색, 뇌출혈, 지주막하 출혈 포함) 의 12 가지 만성병
2. 조정기금이 최대 한도 이상 4 만원 이상의 의료비를 지급한다.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.