사회 보장 제도의 중요한 구성 요소. 일능력 상실, 일시적으로 일자리 상실, 건강상의 원인으로 인한 손실로 제공되는 소득과 보상제도를 일컫는 말. 사회보험은 다섯 가지 구체적인 항목, 즉 기본연금보험제도, 기본의료보험제도, 산업상해보험제도, 산업재해보험제도, 출산보험제도를 총칭하여 오보험이라고 한다. 사회보험에는 세 가지 주요 기능이 있습니다.
1, 사회생활을 안정시키는 기능
재분배 기능;
3. 사회 경제적 발전을 촉진하는 기능.
개인이 전체 지역을 가로질러 취업하는 경우, 그 기본 의료 보험 관계는 그에 따라 이전되고, 분담금 연한이 누적되어 계산된다. 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
1, 산업재해 보험 기금에서 지불해야 합니다.
2, 제 3 자가 부담해야합니다;
3, 공중 보건이 부담해야합니다;
4. 출국하여 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다. 제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.