전액조정: 일반적으로 전액 상환되는 부분 (예: 의료 보험 카탈로그의 갑류 약품 및 의료 재료) 을 말합니다.
부분 조정: 일반적으로 의료 보험 카탈로그의 을류 약품 및 의료 자료와 같은 일정 비율에 따라 상환되는 부분을 말합니다. 부분적인 조정을 공제하고, 나머지는 자급하다.
의료 보험 환급 비율:
의료 보험 환급 비율은 지역별 정책 규정에 따라 지역별 환급 비율에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 의료 보험의 상환 비율에는 두 가지 측면이 포함됩니다.
1, 기본 의료 보험 지불 비율: 기본 의료 보험 지불 비율은 일반적으로 70%-80% 사이의 의료 보험 기금 지불 비율을 나타냅니다.
2. 개인 지불 비율: 개인 지불 비율은 의료비 중 개인이 부담해야 하는 비율로, 보통 20% ~ 30% 사이이다.
의료 보험 환급 절차:
1. 상환 범위 확인: 치료 중 자신의 치료 프로그램이 의료 보험 환급 범위 내에 있는지 확인해야 합니다.
2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 의약품 영수증, 의료비 목록 등 관련 자료 수집
3. 사회 보장 부서에 가서 상환: 지역 사회 보장 부서에 의료 보험 환급 관련 자료를 제출하다.
4. 감사 보류: 사회보장부는 관련 감사비교를 수행하여 환급률과 환급액을 확인합니다. 상환 받기: 심사가 통과된 후 지정된 은행에서 의료 보험 환급을 받을 수 있습니다.
요약하면, 의료 보험 환급률은 지역마다 다릅니다. 장기간 외지에 거주하는 도시와 농촌 주민, 만 60 세 이상 도시와 농촌 주민, 만 55 세 이상 여성, 외지에서 일하는 도시와 농촌 주민 및 그 동반 자녀, 외지 진료 등록을 한 사람, 등록지 입원 지불선 기준은 각각 400 원, 1 급 병원 800 원, 2000 원, 환급율은 현지 지정병원 집행이다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.