1, 지불 기준이 다릅니다. 첫 번째 보험인, 개인이 2%, 단위가 6% 를 납부합니다. 2 종 보험인은 개인이 0.2%, 단위는 0.6% 를 납부한다.
2. 적용인파가 다릅니다. 1 단은 심가구강제 구매에 적합하고, 비심가구도 구매할 수 있습니다. 2 단 의료보험을 내는 회사에 적합하다.
3. 의료 원칙은 다르다. 한 부류의 보험인이 시내의 어느 지정 의료기관에 가서 치료를 받는다. 2 종 보험원, 외래진료는 연합사강센터에서 치료하고, 시내 어느 지점의료기관에 입원해 치료하고, 외래병은 규정 의료기관에서 치료한다.
4, 입원 상환이 다르다: 1 단, 90% 입원, 지정병원 입원 필요; 2 단, 90% 의 입원 보고서는 지정병원 입원이 필요하다.
5. 외래 상환은 다르다: 1 단, 같은 의료보험 연도 내 본인이 지급한 기본 외래 의료비와 보충의료비는 슈퍼마켓 직원 평균 임금의 5% 로 규정에 따라 조정기금으로 70% 를 지급한다. 2 급 피보험자는 구체적인 시간 요구사항이 없다.
의료 보험 중단 기준 제시:
1. 사회 보험료 체납: 보험 가입자가 규정에 따라 사회 보험료를 납부하지 않거나 제때에 사회 보험료를 납부하지 않은 경우, 사회 보험료를 체납하는 것으로 간주되어 의료 보험 단절이 발생할 수 있습니다.
2. 의료 사기: 의료 보험 가입자가 의료 카드를 사용할 때 사기 행위 (예: 허열 의료비 등) 를 하면 의료 사기로 인정되어 의료 보험 단절을 초래할 수 있다.
3. 의료 보험 가입 자격은 규정에 부합하지 않습니다. 의료 보험 가입자의 신분증, 호적 등 관련 증명서가 의료 보험 가입 조건을 충족하지 못하는 경우, 의료 보험 가입 자격이 규정에 맞지 않는 것으로 간주되어 의료 보험 단절이 발생할 수 있습니다.
요약하면, 의료 보험에 가입하여 제때에 의료 비용을 납부하면 진료를 받을 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 26 조
직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
제 27 조
근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 도달한 경우 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.