(1) 본인은' 특수질병클리닉진단서 개인신청서' (한 양식에 두 부) 를 작성했습니다.
(2) 작성한 신청서, 최근 퇴원기록, 외래 진료기록, 관련 검사자료 및 1 인치 사진 한 장을 기관에 제출한다.
(3) 단위 인감 확인 및 승인을 위해 시 의료 보험 센터에 신고.
이 가운데 악성 종양 방화학요법, 백혈병 화학요법, 요독증 투석치료, 장기 이식 항이치료 클리닉 중질자격을 신청한 가입자는 본인이나 가족들이 업무를 신청할 수 있다. 심사 후, 피보험자 신청 자료가 진실되고 완전하다는 것을 확인하고, 병종 병세가 규정에 부합되는 것을 신청하고,' 외래병 의료증' 을 주고, 승인 날짜에 따라 연간 외래병 의료 시작 시간을 결정하고, 본인의 요구에 따라 외래병 의료 지정병원 () 를 확정한다. 신청인이 있는 부서는 정해진 시한 내에 제때에 시 의료보험관리센터에 가서 모든 자료를 검색해야 한다.
외래병 지정병원 한 명만 선택할 수 있고, 의료 연도 내에서는 변경할 수 없습니다. "외래병 의료증" 은 1 년 동안 유효하며, 의료년도가 만료되는 달에 연례검사를 실시해야 한다. 병종 증액 신청은 최초 신청 절차에 따라 처리한다.
둘째, 대련 심각한 질병 의료 보험 환급 가이드
대련시 도시주민중병보험 시행방법' 은 오는 6 월 5438+ 10 월 1 발효된다. 보험에 가입한 개인은 추가 비용을 지불하지 않을 것이다. 기본 의료 보험 환급을 받은 후 개인의 누적 부담이 16500 위안을 초과하는 부분은 중병보험에서 50% ~ 70% 까지 환급할 수 있으며, 환급액은 상한선을 넘지 않습니다. 이것은 기자가 어제 시 인적자원과 사회보장국에서 알게 된 것이다.
피보험자는 추가 비용을 지불하지 않습니다.
시 인사보국 의료보험처 관계자는 본 시의 도시 주민의료보험 참여단체에는 노인, 저보험 대상, 장애인, 미성년자, 대학생이 포함된다고 소개했다. 이 정책이 시행되기 전에 본 시의 도시 주민의료보험 최대 지급한도는 20 만원이다. 일부 중특대 질병 보험 가입자는 한도 이상의 의료비만 부담할 수 있어 병으로 빈궁을 일으키고 병으로 빈궁으로 돌아가게 된다. 도시주민의료보험제도를 더욱 보완하고 보험인원의 중병의료비 부담을 덜어주기 위해 우리 시에서는' 도시주민중병보험 시행 방법' 을 내놓았다.
도시주민중병보험은 도시주민기본의료보험을 기초로 상업보험기관으로부터 중병보험을 구입하여 도시주민의료보험에 가입한 중병환자에게 발생하는 고액의 의료비용을 더욱 보장하는 보험제도를 말한다. 기본의료보험의 유익한 보충이다. 도시주민중병보험기금은 도시주민기본의료보험기금 잔액에서 모금되며, 가입자는 개인이 따로 납부하지 않는다. 지난해 말 현재 대련시 주민의료보험 가입자는 1 167000 명에 달했다.
중대한 질병보험은 즉시 결산해야 한다.
기자는 피보험자가 본 시 조정 구역 내에서 발생한 중병 의료비가 즉시 정산될 것이라는 것을 알게 되었다. 상환 요건을 충족하는 보험 가입자는 즉시 중병보험 대우를 받을 수 있다는 얘기다.
시 인력사회보험국에 따르면 올해 2 월 25 일부터 상업보험기관을 입찰하기 시작했다. 상업보험기구는 시 인적자원과 사회보장부가 정부 통일입찰플랫폼을 이용해 규정된 입찰절차에 따라 공개 입찰을 통해 선정한다. 3 월 중순에 도시 주민들의 대병 보험 상환 작업이 본격적으로 시작될 것으로 예상된다.
보험 가입자는 비지정 의료기관에서 응급실, 구급입원으로 발생한 기본 의료보험 규정에 부합하는 의료비용을 의료비가 중병보험 개시 기준을 초과할 경우 개인이 현금으로 선불한다. 의료가 끝난 후 관련 의료비는 입원 기록, 입원 비용 상세내역, 입원 영수증, 사회보장카드, 의료보험 IC 카드 등 관련 자료에 따라 상업보험기관이 기본 의료보험의 규정에 따라 상환한다.
중병보험 시행 후 중병보험 조건을 충족하는 참환자 의료비 환급률이 크게 높아질 것으로 예상된다. 3 급 병원은 70% 이상, 2 급 및 전문병원은 80% 이상에 이를 것으로 예상된다.
분할 기준
환급 금액에 상한선이 설정되지 않았습니다.
자연년도 중 도시주민의료보험가입자는 1 회 이상 입원한 기본의료보험 범위 내 의료비용으로 기본의료보험 지불 후 개인부담이 16500 원을 초과하는 부분은 중병보험에 의해 다음과 같이 지급된다. 개인부담은 5 만원 미만 (5 만원 포함) 부분, 지급은 50 개인이 부담하는 의료비 5 만원 이상 65438 만원 이하 (65438 만원 포함) 의 55%; 개인이 부담하는 의료비 60% 이상 65438 만원 이하 15 만원 (15 만원 포함); 개인이 부담하는 의료비 65% 654.38+0 만 5 천 원 이상 20 만원 이하 (20 만원 포함); 개인이 부담하는 의료비의 70% 는 20 만원 이상이다. 지불 금액 누진결제, 봉선선 없음. 이 정책은 큰 병의 의료 보장 수준을 더욱 높여 병으로 인한 빈민, 병으로 인한 빈민 복귀 문제를 해결할 것이다.
또한, 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 미성년자 주민과 대학생은 질병이나 제 3 자 책임 사고로 인한 중병보험으로 법정 수혜자에게 한 번에 5 만 위안의 연금을 지급한다. 이것은 대련만의 혜민 정책이다.