의료 보험 수입 및 지출 불일치의 주요 원인은 다음과 같습니다.
1. 잔액 상태가 업데이트되지 않았습니다.
의료 보험이 지불된 후 잔액 상태의 갱신은 일정 기간 동안 업데이트되어야 한다. 일부 가입자는 분담금 후 잔액 상태를 직접 조회했지만, 일반적으로 그렇게 빨리 새로운 금액을 표시하지는 않는다. 피보험자는 일정 기간 후에 잔액 상태를 조회할 수 있다.
피보험자는 잔액을 사용합니다.
개인 의료 보험 계좌 내 자금은 보험 가입자가 외래 비용을 지불하는 데 사용하거나 체인 약국에서 지정 약품을 구입하는 데 사용할 수 있습니다. 사용 후, 가입자의 개인 의료 보험 계좌 잔액이 줄어들어 가입자가 납부한 금액에 해당하지 않는다. 피보험자는 스스로 계좌 지출을 조회할 수 있다. 위챗 의료보건 서비스와 알리페이의 시민 센터에는 해당 의료보험 판이 있으며, 가입자는 해당 서비스를 선택하여 자신의 의료보험 계좌의 흐르는 물을 볼 수 있다.
가입자는 유연한 고용 의료 보험을 납부합니다.
중국에서는 직원 외에 유연한 취업자가 있다. 유연한 취업자가 납부해야 할 의료보험 비율은 현직자보다 훨씬 높다. 그러나 유연한 취업자가 납부한 일부 해당 비용은 보험지 조정 계좌로 송금해야 하며, 개인이 원래 납부한 자금만 개인 의료 계좌로 송금되므로 의료 보험 잔액 페이지에 표시된 금액이 자신이 납부한 금액과 일치하지 않는 것은 정상입니다.
4. 잘못된 계산 방법
일반적으로 우리나라의 직원 의료보험은 개인과 고용인이 공동으로 납부한 것이다. 지불 기준은 같지만 지불 비율은 다릅니다. 일부 보험 가입자들은 계산 시 실수로 단위에 납부한 부분을 더해서 의료 보험 잔액이 자신이 계산한 분담금과 일치하지 않을 수도 있다. 우리나라는 현재 종업원 의료보험에만 개인의료계좌가 있어 개인의료계좌로 송금할 수 있는 자금은 현지 의료보험 개인이 지불해야 할 자금의 일부이다.
요약하면 직원 분담금 금액이 의료보험 계좌 잔액과 일치하지 않으면 사회보장국에 가서 구체적인 상황을 문의할 수 있다. 사회 보장 기관이 피보험자의 권익을 침해한다면, 피보험자는 법에 따라 행정복의나 행정소송을 제기하여 자신의 합법적인 권익을 보호할 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 4 조
중화인민공화국의 고용인 단위와 개인은 법에 따라 사회보험료를 납부하고, 분담금 기록과 개인 권익 기록을 조회하고, 사회보험 기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 제공할 것을 요구할 권리가 있다.
개인은 법에 따라 사회보험 대우를 받고, 본 기관의 분담금 상황을 감독할 권리가 있다.
제 83 조
고용인이나 개인이 사회보험 징수 기관의 행위가 합법적인 권익을 침해한다고 생각하는 경우 법에 따라 행정복의를 신청하거나 행정소송을 제기할 수 있다.
고용인 단위나 개인이 사회보험 기관에 대해 법에 따라 사회보험 등록, 사회보험 승인, 사회보험 대우 지급, 사회보험 이전 승계 수속 또는 기타 사회보험 권익 침해 행위를 하지 않으면 법에 따라 행정복의를 신청하거나 행정소송을 제기할 수 있다.
개인과 고용인 단위에서 사회보험 논란이 발생하면 법에 따라 조정 중재 소송을 신청할 수 있다. 고용주가 개인 사회보험의 권익을 침해하는 경우 개인도 사회보험 행정부나 사회보험 징수 기관에 법에 따라 처리하도록 요청할 수 있다.