1, 의료보험 범위에 포함돼 주로 보치 (기초재료와 치료비), 치아 추출, 치주병 치료, 잇몸염, 근관치료 등 치병 비용. 일반 사랑니 제거는 의료 보험 카드 환급 범위에 속하며 의료 보험 기금에서 지불할 수 있습니다.
2. 환급불가 범위는 일반적으로 치아 상감, 도자기 복원, 기형형, 임플란트, 치아 미백 등 간단하고 복잡한 치아 복구와 미백의 범주다. 우리나라 의료 분야에서는 의료 미용 복구 프로젝트로 분류되어 자비로만 상환할 수 있고 의료 보험 상환은 할 수 없다. 임플란트 비용은 주로 재료비 (예: 도자기 치아, 임플란트 등) 로, 보통 물가부서에서 승인한 것으로, 특수 서비스비에 속하며 의료보험 상환이 불가능합니다.
3. 구강 클리닉 검사 치료에 따른 의료비용은 사회보장카드 개인계좌에서 지급한다. 환자가 병으로 입원하여 입원 기준에 부합하는 경우 의치 (의치) 비용은 의료보험조정기금으로 지불할 수 없는 경우를 제외하고는 의료보험 규정에 따라 결제할 수 있다.
의료 보험 환급 절차:
65438+
2. 외지에 입원한 직원은 출장이나 장기 외지에서 근무하는 병으로 응급실이어야 하고, 현지 병원에 입원할 수 있어야 하지만, 3 일 이내에 의료보험국 시 감독과에 보고해야 한다.
3. 외지로 전진하여 치료를 받고, 직장에서 납부한 병원은 효과가 없거나, 병원 의사가 외지로 옮길 것을 건의합니다. 반드시 지정병원, 중심병원, 시 인민병원이어야 하며, 추천서 및 관련 검사 자료를 의료보험국 감독과에 보내 심사를 받아야 승인을 받아야 병원을 옮길 수 있다.
요약하면, 근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험비를 납부해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 보험법' 과' 중화인민공화국 보험법' 제 28 조.
기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준에 부합하는 바지, 응급 구조의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급됩니다.