1. 갑류 만성병 환자의 규정에 부합하는 외래 의료비는 조정기금이 85% 로 지급한다. 만성 신장 기능 부전 환자 신장 기능 부전기의 외래 혈액 투석비, 복막 투석비, 장기 이식 후 사이클로스포린 A 를 복용하는 비용은 10% 포인트 더 높아졌다.
클래스 b 만성병 지불 기준: 300 위안. 을류 만성병 환자가 규정한 외래 의료비를 준수하여 출발선 기준 이상 80% 를 지불하고, 한 의료연도 내 또는 유효기간 동안 만성병 최대 지급한도를 초과하지 않습니다.
3. 피보험자는 두 종류의 을류 만성병 () 를 동시에 인정할 수 있고, 먼저 인정한 이중병종에 따라 관리하며, 각 질병마다 따로 공제액을 계산할 수 있다. 만성병 인정 관리 및 최대 지급 한도는 인적자원 사회보장부서가 총괄기금 수지 상황에 따라 조정한다. 만성병 인정 기준, 규칙 및 절차는 시 인적자원 및 사회보장행정부에서 별도로 제정한다.
의료 보험 환급 절차:
1. 환급 범위 확인: 치료 중 치료 프로그램이 의료 보험 환급 범위 내에 있는지 확인해야 합니다.
2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 의약품 영수증, 의료비 목록 등 관련 자료 수집
3. 사회 보장 부서에 가서 상환: 지역 사회 보장 부서에 의료 보험 환급 관련 자료를 제출하다.
4. 감사 보류: 사회보장부는 관련 감사비교를 수행하여 환급률과 환급액을 확인합니다. 상환 받기: 심사가 통과된 후 지정된 은행에서 의료 보험 환급을 받을 수 있습니다.
요약하면, 관련 규정에 따라 도시 근로자 기본 의료 보험 또는 도시 및 농촌 주민 기본 의료 보험에 가입한 사람은 지정된 만성병 환자가 있으며 만성병 외래 진료를 신청할 수 있습니다. 보험인은 비준을 받은 후 다음 달부터 이번 분기 특별 만성병 외래 치료를 받는다. 비준을 통과한 가입자는 본인의 사회보장카드를 가지고 지정 의료기관에서 외래 진료를 받고 만성병 지정 약국에서 약을 구입할 수 있다. 만성병 환급 기준은 연간 선불선 기준이 300 원, 병종 치료 요구 사항을 충족하는 외래 의료비, 선불선 기준 이상 도시 근로자는 80%, 도시 주민은 50% 를 상환한다는 것이다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.