의료보증카드로 약국에서 현금화하는 것은 위법이며 보험사기에 속하며 사기 혐의를 받고 있다. 중국의 기본 의료 보험 기금은 조정 기금과 개인 계좌로 구성되어 있다. 조정 계좌 내 자금은 의료보험센터에서 관리하며 현지 의료보험 환급 조건을 충족하는 보험자가 발생한 비용은 조정계좌에서 지급한다. 이 계좌의 자금은 피보험자의 개인 재산에 속하지 않는다. 누군가가 다른 사람의 의료 보험 카드로 의료 입원 등의 자료를 위조하여 의료 보험 기금을 사취하면 사기죄로 처벌할 수 있다. 개인계좌자금은 지정의료기관이나 소매약국에서 발생하는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로그램 범위, 의료서비스시설 기준에 부합하는 의료비용을 지불하는 데만 사용할 수 있습니다. 원칙적으로 현금을 인출해서는 안 된다.
의료 보험 환급 절차:
1. 일반적으로 병으로 입원해야 할 경우 의료카드와 병력서를 자신이 지정한 병원으로 가지고 가서 의료카드로 결제하면 됩니다. 즉, 자비 부분 자체 출출, 일부 의료보험센터와 병원 환급 결제;
2. 지정병원 에서 2 급 또는 3 급 병원 으로 전입한 경우, 의료 보험 카드 를 사용하여 결산할 수 있습니다.
3. 환자의 병세가 위중하다. 비 지정병원 입원 치료를 받은 사람은 5 일 이내에 시 의료보험센터에 가서 응급구조병종 검진을 받아야 한다. 응급구조병종으로 판정된 후 응급병원에서 의료보험카드를 이용해 결제할 수 있다.
4. 바깥으로 옮겨서 치료하는 것은 병원과 의료보험센터의 동의를 거쳐 진료 수속을 밟는다. 외지에서 발생한 비용은 먼저 개인이 자비로 결제하고 진료가 끝난 후 지역사회노동보장워크스테이션에서 재료환급을 준비한다.
5, 의료 보험 환급은 비례해서 계산하는데, 보통 70% 에서 같지 않다. 상환 비율과 금액은 자체 검사와 약, 의료 등급 등과 관련이 있습니다.
6. 상환 시 가입자는 입원 관련 자료 (예: 외래 진료기록, 퇴원기록, 퇴원진단 (질병 진단), 입원 송장 (신고 가능 외래), 입원 비용 총명세서, 의료보험 명세서, 병원에서 CT, B 초음파, 심전도 등 검사를 할 경우 관련 검사 보고서도 준비해야 한다
7, 퇴원 결산, 관련 자료 제출 후 의료보험 환급 창구에서 환급이 가능합니다. 검토가 통과되면 환급액은 일반적으로 15 일 (영업일 기준) 이내에 입금됩니다.
요약하면, 개인 계좌 자금은 지정 의료기관이나 소매 약국에서 발생하는 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 프로그램 범위 및 의료 서비스 시설 기준에 부합하는 의료비를 지불하는 데만 사용할 수 있습니다. 영리를 목적으로 의료보험 대우를 받을 수 있는 기회를 이용하여 의료보험 약품을 초과 구매하여 전매하여 국가의료기금에 막대한 손실을 초래하여 사기죄를 구성했으며 법에 따라 처벌해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 88 조
사기, 위조 증명서 또는 기타 수단으로 사회보험 대우를 사취하는 경우 사회보험행정부에서 사취한 사회보험대우를 환불하도록 명령하고, 금액의 2 배 이상 5 배 이하의 벌금을 사취하도록 한다.