보험인이 보험지 밖에서 의료행위를 하는 것에 대해. 사회 의료 보험의 범위 내에서 "오프사이트" 는 일반적으로 보험자가 가입한 조정 지역 이외의 국내 다른 지역을 가리키며, "의료" 는 보험인의 의료 행위를 가리킨다.
오프사이트 진료:
1. 출장, 여행 중 급성 치료, 환자가 자발적으로 외지로 옮겨서 의료비를 제때에 결산할 수 없는 문제가 있다.
2. 단기 유동, 일자리는 보보 지역에 없는 인원이 외지에서 치료를 받는다. 여기에는 부서가 각지에 주둔하고, 기관이 현지 취업을 주재하며, 또 한 가지 경우는 건설업 등 전체 부서가 유동 상태에 있는 경우, 건설업 등 직공이 의료를 받을 수 없다는 것이다. 발생하는 문제는 의료보험에 가입할 수 없거나 의료비를 선불해야 한다.
3, 퇴직자의 의료 보험의 장기 배치. 퇴직 후 호적을 근무지에서 안치지로 옮긴 사람, 자녀에 의지하여 호적 없이 이주한 사람을 포함한다. 표면적으로 볼 때 문제는 의료 결제가 제때에 불편하고 개인의 부담이 크다는 것이다. 본질적으로, 안전한 의료 대우는 종종 보험지보다 낫고, 외지 배치 인원은 의료 대우가 평등하지 않다고 생각한다.
의료 환급 방법:
65438+
2. 외지 의료 인원은 반드시 참보지 의료 보험 기관에 가서 외지 의료 등록 수속을 밟아야 한다. 외지에서 의료로 발생하는 의료비는 본인이 먼저 지불하겠습니다. 의료가 끝난 후 관련 어음을 가지고 보험지 의료보험 기관에 가서 처리하다.
요약하자면, 피보험자가 외지에 입원한 지 3 일 이내에 전화를 통해 의료보험기관에 병원의 이름, 주소, 부서, 침대 번호, 연락전화 및 병세를 보고하도록 규정하고 있다. 보험 가입 인원이 규정에 따라 보고하지 않은 경우, 의료 보험 처리 기관은 상환하지 않는다. 의료보험관리기관은 신고를 받은 후 보험인원의 입원 병종, 병세, 병력에 따라 심사 방식을 확정했다. 감사 방식에는 의료 보험 기관 직접 심사, 의료 보험 기관 오프사이트 심사, 지정병원 오프사이트 심사가 포함됩니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 32 조
개인이 전체 지역을 가로질러 취업하는 경우, 그 기본 의료 보험 관계는 그에 따라 이전되고, 분담금 연한이 누적되어 계산된다.