첫째, 심천 사회 보장 입원 상환 비율의 두 번째 유형:
1, 2 종 의료보험은 입원 의료보험입니다.
2, 외래 환자 연간 환급 가능 1000 원.
3. 입원하면 기본적으로 70 ~ 80% 의 환급을 받을 수 있습니다. 입원 수속을 하기 전에 사회보증을 제시하고 채울 수 있습니다. 퇴원할 때 환급을 받을 수 있는 비용을 직접 공제합니다.
둘째, 심천 어린이 의료 보험 환급 목록
심천 어린이 의료 보험 환급 범위는 다음과 같습니다.
(a) 외래 환자 환급
1, 기본 의료 보험 약품 카탈로그에 속하는 약품과 약품은 각각 지역사회 외래 조정 기금이 80% 와 60% 의 비율로 지급한다.
2. 기본 의료보험 카탈로그에 속하는 개별 진료 항목 또는 의료 자료는 지역사회 외래 조정 기금에서 90% 를 지급하지만 최대 지급한도는 120 위안을 초과하지 않습니다.
3. 보험 가입자는 병환으로 인해 결산병원의 비준을 거쳐 다른 지정 의료기관으로 전진하는 외래 의료비를 받아야 하며, 지역사회 외래 조정 기금이 상술한 (1), (2) 항 규정에 따라 상환한다.
4. 지역 외래 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 내에 2 급 어린이 의료보험에 대한 각 가입자의 외래 의료비는 최고 1 ,000 원을 넘지 않는다.
5. 참보아동은 병으로 외래 수혈 비용이 필요하며, 기본의료보험대병기금에서 70% 를 지급한다.
(2) 중병 클리닉 환급
보험 가입 아동은 중병 외래 치료를 받을 수 있으며, 최대 환급률은 90% 에 달한다.
외래병 치료 비율은 보험인의 연속 보험 연한과 연계되어 있다. 연속 보험 기간 부족 12 개월 미만, 36 개월 미만 및 36 개월 이상, 의료 보험 기금 지불 비율은 각각 60%, 75% 및 90% 입니다.
다음 상황 중 하나가 있으면 큰 병의 외래 치료를 받을 수 있다.
1, 만성 신부전 외래 투석;
2. 의료보험 지급 범위에 포함된 장기 이식 외래 항거부제;
3, 악성 종양 클리닉 화학요법, 개입치료, 방사선 치료 또는 방사성 핵종 치료
4, 혈우병 전문 외래 치료;
5, 재생 불량성 빈혈 전문 외래 치료;
6, thalassemia 전문 외래 환자 치료;
7, 두개 내 양성 종양 전문 외래 치료.
8, 정신 분열증 외래 전문 치료
9, 분열 감정 장애 외래 전문 치료
10, 지속적인 망상 장애 (편집증 정신병) 외래 전문 치료
1 1, 쌍상 장애 외래 전문 치료
12, 간질로 인한 정신장애의 외래 전문 치료
13, 정신 지체 및 정신 장애 외래 전문 치료
14, 에이즈 클리닉 전문 치료 및 시청에서 승인한 기타 상황.
(3) 입원 상환
참보아동과 대학생이 본 시 병원에서 발생하는 기본 의료비와 지방보충의료비, 의료보험기금이 90% 를 지급한다.
보험 가입자는 규정에 따라 추천, 신고를 처리하지 않고, 시외 지정 의료기관과 시외 비지정 의료기관에 입원하는 기본 의료비와 지방보충 의료비는 각각 규정에 따라 기준의 90% 와 70% 를 지급한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
심천 사회 의료 보험 방법
제 32 조 기본 의료 보험 가입자는 다음과 같은 규정에 따라 의료 보험 대우를 받는다.
(a) 기본 의료 보험 가입자는 본 시의 지정 의료기관에서 진료를 받는다.
(2) 기본 의료보험 2 급 가입자는 선별된 지역사회보건센터에서 치료를 받고, 결제병원의 동의를 거쳐 선별된 지역사회보건센터와 같은 결제병원 아래의 다른 지정지역 보건센터에서 진료를 받을 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원) 입원 및 외래 큰 병은 본 시의 지정 의료기관에서 진료를 받는다.
(3) 기본 의료보험 3 급 가입자는 선별된 지역사회보건센터에서 치료를 받고, 결제병원의 동의를 거쳐 선별된 지역사회보건센터와 같은 결제병원 아래의 다른 지정지역 보건센터에서 진료를 받을 수 있다. 외래 환자 중병은 본 시의 지정 의료기관에서 진료를 받는다. 선택한 사회재활센터의 결제병원에 입원해 치료하다.
(4) 본 조치의 규정에 부합하는 기타 의료 조건.
제 53 조 보험 가입자는 병으로 인해 발생하는 일반 외래 수혈 비용, 기본 의료 보험 1 급 보험 가입자는 기본 의료 보험 중병 조정 기금에서 90%, 기본 의료 보험 2 급, 3 급 보험 가입자는 기본 의료 보험 중병 조정 기금에서 70% 를 지급한다.
제 54 조 기본 의료 보험 2, 3 단 보험자가 본 시에서 선정한 지역사회 보건 서비스 센터 클리닉에서 발생한 의료비는 다음과 같은 규정에 따라 집행된다.
(a) 기본 의료 보험 의약품 카탈로그에 속하는 갑류 약품과 을류 약품은 각각 지역사회 외래 조정 기금이 80% 와 60% 의 비율로 지급한다.
(b) 기본 의료 보험 카탈로그에 속하는 개별 진료 항목 또는 의료 자료는 지역 외래 클리닉 조정 기금에서 90% 를 지불하지만 최대 지급액은 120 위안을 초과하지 않습니다.
보험 가입자는 병환결제병원에서 다른 의료기관으로 전진하기로 동의한 외래 의료비 또는 근무출장으로 비결산병원에서 발생한 응급구조외래 의료비, 지역사회 외래종합기금이 전액에 규정된 지급기준의 90% 에 따라 상환한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원) 기타 경우 비결산병원에서 발생한 외래 의료비 지역사회 외래 조정 기금은 환급되지 않습니다.
지역사회 외래 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 내에 각 기본의료보험 2, 3 급 보험자에게 지급되는 외래 의료비는 최고 1000 원을 넘지 않는다.