치료 기준. 1, 시작 기준: 일반 외래 진료 시작 기준은 연별로 설정되며, 자연년도 내에 누적되며, 가입자는 한 번만 부담합니다. 재직자 시작 기준은 700 원, 퇴직자 시작 기준은 500 원이다.
2. 환급 비율. 보험 인원 정책 범위 내에서 기본 의료 조정 기금은 기준 이상, 최대 지급 한도 이하의 일반 외래 진료비를 지불하고, 조정 기금과 개인이 다음 비율로 부담한다.
(1) 1 급 의료기관 (지역사회 보건 서비스 기관, 향진보건원 포함) 일반 외래 클리닉, 재직자 개인 지불 비율은 20%, 조정기금 지불 비율은 80% 입니다. 퇴직자의 개인 분담금 비율은 16%, 조정 기금 지불 비율은 84% 입니다.
(2) 2 급 의료기관 일반 외래 클리닉, 재직자 개인 지불 비율은 40%, 조정 기금 지불 비율은 60% 입니다. 퇴직자는 개인적으로 32%, 조정 기금은 68% 를 납부한다.
(3) 3 급 의료기관 일반 외래 클리닉, 재직자 지급 50%, 조정 기금 지급 50%; 퇴직자는 개인적으로 40%, 조정 기금은 60% 를 납부한다.
(4) 피보험자가 기본 의료보험약품 카탈로그 을류 약품 및 의료서비스 진료 프로그램 카탈로그 을류 항목을 사용하는 경우, 개인이 먼저 10% 를 지불하고 잔액은 상술한 규정에 따라 집행한다.
3. 정상선: 일반 외래 조정년도 최고기금 지급한도 재직자 3500 원, 퇴직자 4000 원. 지불 한도는 자연 연도 내에 유효하며, 구르거나 누적할 수 없으며, 다른 사람이 사용할 수 없습니다.
의료 보험 환급 방법:
1. 구매약 환급: 카드 소지자는 신분증과 사회보장카드를 지정된 약국에 가지고 가서 적절한 약품을 선택한 다음 결제처에 카드 환급을 받을 수 있습니다.
2. 입원 상환: 카드 소지자는 신분증과 사회보장카드로 지정병원에 가서 사회보장카드로 입원 수속을 하고 퇴원할 때 사회보장카드로 직접 상환할 수 있습니다.
요약하자면, 의료 조정 계정은 전화 조회, 지정병원 의료 창구 조회, 지정 의료 약국 조회, 의료 관리 부서 조회, 사회보장국 웹 사이트 조회 등을 통해 조회할 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 4 조
중화인민공화국의 고용인 단위와 개인은 법에 따라 사회보험료를 납부하고, 분담금 기록과 개인 권익 기록을 조회하고, 사회보험 기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 제공할 것을 요구할 권리가 있다.
개인은 법에 따라 사회보험 대우를 받고, 본 기관의 분담금 상황을 감독할 권리가 있다.
제 5 조
현급 이상 인민정부는 사회보험을 국민경제와 사회발전계획에 포함시켰다.
국가는 여러 채널을 통해 사회보험 기금을 모금한다. 현급 이상 인민정부는 사회보험 사업에 필요한 재정 지원을 해야 한다.
국가는 세제 혜택 정책을 통해 사회보험을 지원한다.