의료 보험 단위 분담금 비율 10%, 개인 분담금 비율 2%.
환급 조건
사회보험법 제 28 조는 기본 의료보험약품 목록, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준 및 응급구조에 따른 의료비용을 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금으로 지급한다고 규정하고 있다.
우리나라의 기본 의료보험 대우지불의 기본 요구에 따라, 가입자는 의료보험 기관에 가서 본인의 의료에 따른 의료비용을 상환하는데, 일반적으로 다음 조건을 충족한다.
(1) 보험 가입자는 기본 의료 보험 지정 의료기관 또는 지정병원 의사가 발행한 의료 처방으로 사회보험기관이 정한 지정 소매 약국에 가서 약을 구입해야 합니다.
(2) 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 반드시 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료항목, 의료서비스시설 기준의 범위와 지불기준에 부합해야 하며 규정에 따라 기본 의료보험기금이 지급해야 한다.
(3) 보험 가입자는 기본 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비 중 사회의료통일기금 기급 기준보다 높고 최대 지급 한도보다 낮은 부분은 사회의료통일기금이 일정 비율로 지급한다.
상환율
1, 응급실 의료비: 연내 (1 10 월 1 2 월 3 1 2 월) 준수
2. 결제비율: 파견자 2000 원 이상, 계약기간 동안 50% 환급, 개인지급 50%; 1 년 이내에 파견 인원 외래, 응급 누적 상환 한도는 2 만 위안이다.
3. 피보험자는 지정된 병원 클리닉의 의료 서류 (큰 부분의 영수증, 처방 등 포함) 를 잘 보관해야 한다. ), 의료비 환급 증명서로.
4. 세 가지 특수 질환 클리닉 치료: 피보험자 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항변약을 복용해야 할 때, 피보험자가 진찰한 2, 3 급 지정병원,' 질병진단증명서' 를 발행하고' 의료보험 특수질병신고승인표' 를 작성하며,' 의료보험보험센터 승인서류' 를 작성한다. 이 세 가지 특수 질병의 외래 치료와 취약은 치료를 승인한 지정병원 전용으로 제한되며, 지정 소매 약국에서 구매할 수 없습니다. 발생한 의료비는 외래 특종 규정 범위에 부합하며 입원 결산을 참고한다.
5. 입원 치료.
20 년 동안 의료보험을 내고 퇴직한 후에야 의료보험 환급을 받을 수 있다.
각지의 의료 보험 상환 범위는 다르다. 자세한 내용은 현지 정책을 참고하세요.
둘째, 오프사이트 환급
오프사이트 의료 보험 환급 조건
1. 외지 배치, 친척 방문, 일, 유학 등 외지 진료 등록 수속을 한 가입자는 외지 의료보험 지정 의료기관에서 발생한 의료비용을 현금으로 지급했다.
2. 성급 참보원은 베이징 상해 의료보험 지정 의료기관의 의료비를 현금으로 지불하기로 동의했다.
의료 보험 오프사이트 환급 절차
1, 사회보장사이트에서' 시 기본의료보험 외지 근무주거신고서' (이하' 신고서') 를 수령하거나 다운로드합니다.
2. 규정에 따라 작성하며 섭외사회보험 (의료보험) 경영기관이 도장을 찍은' 신고서' 입니다.
3. 작성한' 신고서' 를 분업을 담당하는 사회보험 경영기관으로 되돌려 심사 확인을 진행한다. 성 안팎의 의료카드를 처리해야 하는 경우,' 신고서' 에 의거하여 심사를 거쳐 시 사회보장센터 심사부에 등록하고 사회보장카드 관리부에 가서 성 안팎의 인터넷 카드 카드를 취급하는 카드 수속을 밟아야 한다.
피보험자 개인 사회 보장 카드는 기록 후 사용할 수 없습니다. 보험인이 진료를 재개하는 경우, 시 사회보장기관에 가서 의료 등록을 취소해야 하며, 그 개인 사회보장카드는 다음날부터 지정 의료기관에서 사용할 수 있다.
5. 신문을 고치지 않는 원칙을 실시하다.
오프사이트 의료 보험 환급에 필요한 자료
1, 오프사이트 진료 신청서 사본
2. 약국의 정규송장 (국세총국 재무사 감독, 송장에 구매한 약품의 상세 내역을 기재함) 또는 지정병원 외래 영수증.
환자 신분증 및 관리자 신분증
4. 본인의 통장 카드 계좌 (농촌신용사 제외) (외국계좌는 은행명 필요)
셋째, 돈을 갚는 방법
가입자는 60 일 (60 일 포함) 내에 의료보험 대우를 중단하고 의료보험료를 납부하는 것을 중지하고, 분담금 다음 달부터 통일기금 대우를 받는다. 의료보험 60 일 이상 180 일 (180 일 포함 의료보험 대우가 180 일 이상 의료보험료를 납부하는 것을 중단하는 것은 의료보험 재가입과 마찬가지로 중단 전 분담금 시간은 연속 분담금 시간에 포함되지 않는다.
보충에 필요한 재료와 절차는 다음과 같습니다.
본인 직원 의료보험 수첩이나 사회보장증명서, 사회보장카드, 1 인치 1 등록사진, 1 신분증 사본을 가지고 사회보장기관 개인징수부에 가서 처리해 주세요.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.