프로젝트 1: 입원 치료
1, 계약금: 1 차 기관 85%, 2 차 기관 80%, 3 차 기관 70%;
2 급 분담금: 1 급 기관 80%, 2 급 기관 70%, 3 급 기관 55%;
3. 학생과 어린이: 1 급 대학의 90%, 2 급 대학의 85%, 3 급 대학의 75%.
참고: 성인주민은 필수 의약품 제도를 시행하는 거리/보건원 또는 지역사회 서비스센터에 입원해 환급률이 5% 증가했다.
두 번째: 일반 외래 환자
1, 계약금: 50%, 1 년 동안 최대 720 원 환급
2. 2 단 분담금과 자녀: 40%, 1 년 내 최대 330 원 환급
3. 가입자의 기본약 사용에 따른 의료비 환급률이 10% 증가했다.
세 번째: 외래 환자 중병
1, 계약금: 1 차 기관 80%, 2 차 기관 70%, 3 차 기관 65%;
2 차 지불: 1 차 기관 75%, 2 차 기관 65%, 3 차 기관 55%;
3. 학생과 어린이: 1 급 대학의 90%, 2 급 대학의 85%, 3 급 대학의 80%.
참고:
1. 커뮤니티 지정 의료기관 환급률은 1 차 병원에서 시행됩니다.
2. 지역사회 지정 의료기관 성인 주민기본의약품 환급률 10% 증가.
3, 질병 한도 기준을 초과하는 부분은 환급되지 않습니다.
네 번째 항목: 중증 의료 보험
1, 초과 보조금: 1 등 주민/어린이 80%, 2 등 주민 70%;
2. 대액 보조금: 1 등 주민/자녀 60%, 2 등 주민 50%.
참고:
1. 지정 기관 입원 및 외래비용은 기본 의료보험을 통해 상환된 후 조정 범위 내 개인 부담 부분을 중병 의료보험 환급 범위에 포함시켰다.
2. 초과 보조금은 기본 의료보험기금의 최대 환급 한도 부분을 초과하고, 1 년 최대 보조금 한도는 40 만원이다.
3. 대액보조금은 한 해 동안 중병의료보험 인상기준 이상의 비용 보조금을 누적해 연간 최대 지급한도는 20 만원이다.
4. 요독증 투석치료, 장기이식 항배이치료, 피보험자 중병의료보험기급기준 3000 원, 보조비율 증가 10%.
항목 5: 대규모 의료 지원
1, 특수약품, 특수자재 구조: 특수약품, 특수자재 사용에 합격한 의료비의 70%;
2. 범위 외 대량구조: 범위 외 치료를 총괄하는 데 필요한 의료비, 연간 누적 구조 60% 가 5 만원을 넘는다. 우무, 저보험, 저보험 변두리 가정의 보험 인원을 즐기며, 대량구조는 지불 기준을 세우지 않는다. 대량구조는 1 년에 최대 65438+ 만원을 환급한다.
3. 우대 대상 의료 지원: 자격을 갖춘 저소득층 가정 보험 가입자는 규정에 따라 민정 부서의 우대 대상 의료 지원을 받을 수 있다.
항목 6: 기타 환급
1, 아동의외진료비는 규정에 따라 사회의료보험기금에서 상환할 수 있습니다.
2. 외동자녀 입원, 외래대병 진찰, 의외응급의료비, 이를 바탕으로 자녀환급률을 5% 높였다.
3. 피보험자가 지정 의료기관에 입원하여 출산하는 가족계획 정책에 부합하는 의료비는 규정에 따라 상환한다.