우리나라의 기본 의료보험 대우지불의 기본 요구에 따라, 가입자는 의료보험 기관에 가서 본인의 의료에 따른 의료비용을 상환하는데, 일반적으로 다음 조건을 충족한다.
1, 가입자의 의료 구매약은 기본 의료보험 지정 의료기관 또는 지정병원 의사가 발행한 의료 처방을 가지고 사회보험기관이 정한 지정 소매약국에 가서 약을 구입해야 한다. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다
2. 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 반드시 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목 및 의료서비스 시설 기준의 범위와 지불 기준을 충족해야 규정에 따라 기본 의료보험기금으로 지급할 수 있다.
3. 보험인원이 발생한 기본 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비용은 사회의료통일기금에서 기준 이상 및 최대 지급한도 이하의 비용 부분을 사회의료통일기금에서 일정 비율로 지급한다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 74 조 사회보험사무소는 업무처리, 통계, 조사 등을 통해 사회보험 업무에 필요한 데이터를 얻을 수 있으며, 관련 기관과 개인은 제때에 진실하게 제공해야 한다.
사회보험 경영기관은 고용인 단위의 서류를 제때에 건립하고, 인원이 사회보험과 분담금 등 사회보험 데이터에 참여하는 것을 완전하고 정확하게 기록하며, 등기신고원증서와 분담금 결산 회계 증빙을 잘 보관해야 한다.
사회보험 경영기관은 개인이 사회보험 분담금, 고용인 분담금, 사회보험 대우 등 개인권익 기록을 적시에 완전하고 정확하게 기록하고 정기적으로 개인권익 기록을 본인에게 무료로 보내야 한다.
고용주와 개인은 사회보험 기관에 무료로 납부금과 사회보험 대우 기록을 조회, 점검해 사회보험 처리 기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 제공할 것을 요구할 수 있다. 제 2 조 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립해 시민들이 노년, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.