1. 사회보장에 참가하는 입원 환자의 신분증이나 호적부; 주로 환자 본인의 유효 증명서이다.
사회 보장 입원 환자 협력 의료 증명서에 참여하십시오.
퇴원 증명서;
의료 비용 영수증;
입원 비용 상세 목록;
6. 현시협력의료관리기관이 요청한 기타 자료.
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
두 번째 환급은 도시 주민들의 의료보험이나 신농합 주민이다. 지난해 진찰에 고액의 비용이 발생하면 정상 상환 외에 중질보험을 다시 신청할 수 있고, 표지선은 없다.
본 시 기본 의료보험 지정 의료기관에서 발생한 본 시 도심 주민 기본 의료보험 상환 범위에 부합하는 비용은 기본 의료보험 상환 후 본 시 도심 주민중병 보험 지급 범위에 포함돼' 2 차 상환' 을 하고 농촌 주민이 기본 의료보험 정책에서 지급한 전년도 본 시 농촌 주민의 연간 가처분소득 비용 (이하' 지급액') 을 초과한다.
보험 가입자는 중병 의료보험의 2 차 상환을 처리하기 위해 다음과 같은 자료를 제공해야 한다.
1, 주민등록증 또는 호적부 원본 및 참고 보증 (카드) 원본
2, 새로운 농촌 협동 의료 보상 선언;
3, 비용 목록, 퇴원요약 원본 또는 접수 단위 공인의 사본;
4, 의료기관 비용 인보이스 원본 또는 보관 단위 공인의 사본;
5. 특수 만성병 환자는 만성병 증명서 또는 2 급 이상 의료기관에서 발급한 특수 만성병 진단 증명서와 외래 진료기록을 제공한다.
6. 환자 본인 또는 환자와의 관계 증명서를 제공할 수 있는 관계자의 은행 송금 계좌.
1 차 및 2 차 환급 절차
1, 신청 접수
2. 수용 기관
3. 신청 결과
4. 비용 회계
5. 비용 지불
둘째, 의료 보험 결제 절차
(a) 특수 질환 입원 및 외래 치료 결제 절차
지정 의료기관은 매월 10 일 이전에 지난달 퇴원한 환자의 비용 목록, 입원 목록 및 관련 자료를 의료보험 기관에 신고해 심사를 거쳐 월별 예매와 연말 결산의 근거로 삼아야 한다. 의료 보험 관리 기관은 지난달 특수질환 입원 및 외래 진료 조정 비용을 미리 배정했다.
보험 가입자는 특수 질병을 앓고 있는 것으로 판정된 경우 노동보장부가 지정한 지정 의료기관에 가서 진료, 약 구매, 발생한 의료비용을 직접 계상해 즉시 결산해야 한다.
(2) 긴급 결제 절차
보험 가입자는 시내의 비지정 의료기관 및 외지 의료기관에 응급 구조된 의료비로 개인이나 기관에서 선불로 지급한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 응급처치, 응급구조, 응급구조, 응급구조, 응급구조, 응급구조) 응급 구조가 끝난 후 의료 보험 기관은 응급 입원 병력, 검사, 검사서, 인보이스, 의료비 상세 명세서에 따라 규정에 따라 상환 수속을 밟아야 한다.
(c) 재 정착 요원의 재 정착 절차
1. 오프사이트 배치 인원은 해당 부서에서 1-2 로 지정한 지정 의료기관에서 의료 보험 기관에 보고하여 기록한다.
2. 외지 직원이 병에 걸려 거주지 지정 의료기관 외래진료에서 발생하는 의료비는 본인이나 소재지가 먼저 지급한다. 치료가 끝난 후, 소재처는 보험인의 진단서, 병력서 및 유효비용을 보유해야 한다.
어음, 복방 처방, 입원 비용 목록 등을 이용하다. 규정 날짜에 사회의료보험 기관에 가서 결산하다.
(4) 추천 및 결제.
1. 가입자는 지정 의료기관 조건이나 전문질환으로 다른 의료기관으로 전출된 진료를 위해 전진원 승인서를 작성해야 한다. 전진원의 이유는 주치의가 제기하고, 과장은 전진원의 의견을 제시하고, 의료기관 의료보험사무소 심사, 분관원장 서명, 시의료센터 승인 후 전원을 할 수 있다.
2, 소개는 원칙적으로 선시외, 선성 내외. 본 시의 전진원은 지정 의료기관 간에 진행할 것을 규정하고 있다. 시외전진은 본 시의 3 급 이상 지정 의료기관에서 제기한다.
3. 피보험자가 병원을 옮긴 후 발생한 의료비는 먼저 개인이나 기관에서 현금으로 지급한다. 치료가 끝난 후, 보험인 또는 그 대리인은 전진원 승인표, 병력 증명서, 처방전 및 유효 서류를 의료보험 기관에 가지고 통일기금 지불 범위에 속하는 입원 비용을 상환한다.
셋. 환급 금액:
"단편적인 계산, 누적 지불" 입니다. 기본 의료보험 지정 의료기관에서 발생한' 선불선 금액' 이상 5 만원 이하의 비용은 중병보험기금에서 50% 상환한다. 5 만원 이상의 비용은 중병보험기금에서 60% 상환한다. 최소 배상금은 50% 또는 60% 이상입니다. 그해 신농합에 참가했다. 당시 신농합기금 잔액이 비교적 커서 현지 정부는 2 차 서비스 정책을 내놓았다. 이 서류들은 일반적으로 이듬해 초에 발표된다.
법적 근거
사회보험법
제 23 조 근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 공동으로 납부해야 한다.
고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.
제 25 조 국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다.
도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다.
최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.