1 급 피보험자: 본 시의 어떤 지정 의료기관도 진료를 받는다.
2 종 보험원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원부는 시내의 어느 지점에서든 의료기관에서 치료를 받고, 외래병은 지정의료기관에서 치료를 받고 있다.
3 급 보험 인원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원과 외래병은 규정된 의료기관에서 치료를 받고 있다.
2, 일반 외래 환자 치료
일종의 보험 가입: 개인 계좌는 가입자의 일반 외래 진료 보험 카탈로그 범위 내 의료비를 지불하는 데 쓰인다. 지역사회보건센터 기본의료비 개인계좌는 70%, 조정기금은 규정에 따라 30% 를 지급한다.
두 번째 피보험자/세 번째 피보험자:
갑류 약품과 을류 약품에 속하는 것은 각각 지역사회 외래 조정 기금이 80% 와 60% 의 비율로 지불한다.
의료 보험 카탈로그에 속하는 단일 진료 또는 의료 자료는 지역 외래 클리닉 조정 기금에서 90% 를 지불하지만 최대 지급액은 120 위안을 초과하지 않습니다.
지역사회 외래 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 내에 각각 2 단, 3 단 보험 인원에게 지급되는 외래 진료비 총액이 1000 원을 넘지 않는다.
3, 개인 계좌 가족 * * *
보험인: 개인계좌 누적액이 본 시의 전년도 직원 평균 임금의 5% 를 초과하는 부분은 의료보험 카탈로그 범위 내의 처방전이 없는 약국에서 구입할 수 있습니다. 지정 의료기관이 진료를 받을 때 본인과 본 시의 기본 의료보험에 가입한 배우자, 직계 친족이 지불한 기본 의료비와 지방보충의료비를 스스로 지불할 수 있습니다. 본인과 배우자, 직계 친족을 포괄하여 본 시의 기본 의료보험의 건강검진과 예방접종비에 참가할 수 있습니다.
2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음
개인 계좌는 지불하기에 충분하지 않습니다.
1 급 보험인: 1 급 보험인은 1 년 연속 보험에 가입했고, 마트 근로자의 평균 임금은 같은 의료보험 연도 내 본인이 지불한 기본 외래 의료비와 보충의료비의 5% 로 규정에 따라 조정기금으로 70%(70 세 이상 80%) 를 지급한다.
2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음
5, 외래 환자 대형 장비 검사 및 치료 비용
1 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금이 80% 를 지불합니다.
2 급 피보험자/3 급 피보험자: 일반 진료 항목의 최대 단가는 120 위안을 초과하지 않습니다.
6, 일반 외래 환자 수혈 비용
1 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금으로 90% 를 지급합니다.
2 급 피보험자/3 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금으로 70% 를 지급합니다.
7, 외래 환자 심각한 질병 치료
1 급 피보험자/2 급 피보험자/3 급 피보험자: 연속 보험 연한에 따라 조정기금에서 60 ~ 90% 를 지급한다.
8, 의료 보조금
1 급 참보: 퇴직 시 한 번에 500 원, 1 인당 월 20 원 (70 세 때 1 인당 40 원) 입니다.
2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음
9. 입원 치료
1 급 피보험자: 입원시 발생하는 기본 의료비와 출발선 이상 지방보충의료비는 규정에 따라 95% 또는 90% 를 지급합니다.
두 번째 피보험자/세 번째 피보험자:
(1) 연합사강센터 결제병원에 입원하거나 결제병원에서 지정병원으로 옮겨서 입원할 수 있습니다. 입원 지불선 이상의 기본 의료비와 지방보충의료비 환급률은 다음과 같습니다.
1 차 병원: 85%
2 차 병원: 80%
3 급 병원: 75%
(2) 결제병원 이외의 병원으로 전진하지 않은 경우 해당 병원 입원 지불 기준 (위 1 조의 지불 기준) 의 90% 에 따라 지급한다.
시외에서 치료를 받다
1 급 보험인: 일반 외래 비용, 중병 외래 비용, 입원 비용은 규정에 따라 상환할 수 있습니다.
2 급 피보험자/3 급 피보험자: 일반 외래 비용은 상환되지 않습니다. 규정에 부합하는 큰 병 외래 비용과 입원 비용은 규정에 따라 상환할 수 있다.