(a) 기본 의료 보험료 지불 기준
1, 고용 단위 보험:
단위는 분담금 기준의 8% 에 따라 납부하고, 직공 개인은 분담금 기준의 2% 에 따라 납부하며, 보험 기관에 의해 원천징수되어 납부한다.
2. 인신보험: 65438+ 지불 기수의 00%.
(b) 입원 의료보험료 납부 기준: 기관이나 보험인 개인이 분담금 기준의 5.5% 에 따라 보험인에게 납부한다.
(3) 중병공조의료보험의 보험료는 기본의료보험과 동일하며 1% 로 납부하며, 그 중 고용주가 0.5%, 개인이 0.5% 를 납부한다.
(4) 기본 및 입원 의료보험인의 퇴직 전 연속 분담금 연한은 반드시 15 년, 불만족 15 년 동안 반드시 납부해야 한다.
(5) 도시 주민 의료 분담금 기준: 도시 노인 주민 (남성 60 세, 여성 50 세 이상) 분담금 120 원; 도시 중청년 비취업자 (18 세 이상, 남성 59 세, 여성 49 세 이하), 개인 납부 180 원.
(6) 어린이 보충 의료보험 분담금 기준: 개인이 40 위안을 납부하다.
(7) 고용주는 매월 비용을 지불합니다. 기본의료보험개인은 12 년 6 월 말부터 이듬해 3 월 사이에 다음 해의 의료보험료를 납부하고, 주민은 10 년 6 월 말부터 12 년 2 월 20 일까지 납부하고, 어린이는 매년 9 월/Kloc-에 납부한다
둘째, 개인 계좌
개인계좌는 정기계좌와 월계좌로 나뉜다.
기본의료보험에 가입한 직원 고정계좌: 최저월 분담금 기수 2299 원, 최저급계좌 구성비율 3.5% 로 월 80 원, 연간 960 원으로 반올림했다. 납부해야 할 보충 의료보험료를 공제하는데, 60 위안은 실제로 연간 900 원으로 연초에 한 번 분배한다. 차액 (월결), 매달 의료보험료를 납부한 후 각 개인의 실제 분담금 기준에 따라 계산됩니다.
월계좌 계산 공식: 월분담금 기수 × 대응 비율-월고정계좌.
해당 비율: 35 세 이하 3.5%, 36-45 세 이하 4.5%, 46 세 이상 5.5%, 그 중 월 분담금 기준 4306 원 이상, 위 비율은 0.5% 포인트 상승했다.
기본의료보험 70 세 이상 (만 70 세 포함) 퇴직자, 월 실제 87.5 원, 고정계좌 67.5 원, 월계좌 20 원. 연간 고정계좌 865,438+00 원, 연초 전입, 월 계좌 연간 240 원, 총 65,438+0050 원. 70 세 이하의 퇴직자는 매달 실제로 85 위안으로 전입하는데, 그 중 65 위안, 월계정 20 위안이다. 연간 780 위안의 정기계좌는 연초에 한 번 이체되고, 매월 계좌는 연간 240 원으로 총 1020 원입니다.
퇴직자 저수준 의료보험 (의료) 개인계좌는 1 인당 연간 300 원, 주민의료보험 개인계좌는 1 인당 연간 90 위안이다.
셋째, 원래 만성병 특수 외래 치료
고정계좌 (입원 보험 600 원 내) 를 사용한 후 기본 (입원) 의료보험원이 만성병 특수외래 치료를 받는 지급기준은 600 원이다. 한도 기준: 만성병 2,000 원, 두 개 이상의 만성병 4,000 원, 재직자 50%, 퇴직자 75% 환급. 비입원 악성 종양 클리닉 화학요법 한도 4000 원, 상환비율 재직자 60%, 퇴직자 80%.
20 1 1 부터 만성병 신고 중지, 외래 환자 조정 제도 수립. 즉, 개인 계좌 (또는 개인 계좌와 동일) 가 소진되고, 개인이 600 위안을 지불한 후에도 여전히 치료를 받아야 하는 경우 인민병원, 중병원, 2 원, 3 원, 4 원, 군기고, 집진, 풍리, 쌍점, 마당병원에 가서 진료를 받으십시오. 일년 내내 3,000 원 이내로 재직자는 60%, 퇴직자는 80% 를 상환한다. 의료 보험 센터는 그러한 업무에 대한 산발적인 환급을 받지 않는다.
넷째, 의료 보험 입원 시작 라인
현외 특수 3 급 의료기관 출발선 1 000 원, 현인민병원, 중병원 600 원, 현내 기타 병원 500 원. 상술한 기준에 근거하여 자녀는 각각 300 원, 1 만원, 1 만원을 줄였다. 1 년 이내에 입원 인원은 상술한 기준에 근거하여 20% 하락하여 최소 200 원 이상이어야 한다. 연속 치료 과정에서 출발선은 상급 의료기관의 기준에 따라 계산된다. 장기 연속 입원, 화학요법 후 1 년 동안 여러 차례 입원한 악성 종양 환자는 90 일마다 입원 기출선을 계산한다.
다섯째, 입원 비용 분할 상환 비율
기본 (입원) 보험료 부분 비용 부분의 어린이
의료보험도시 주민과 퇴직자의 저수준 의료보험은 기본적으로 0- 1 만원, 88% 92% 0-0.5 만원, 65% 75% 1- 1 입니다 00,000 원 90%10-120,000 원 80% 20 ~ 30 만원 95%-6. 보험 가입자의 의료 규범 5, 입원 비용 분할 상환 비율.
1, 피보험자는 반드시 본인의 의료 보험 카드를 가지고 지정 의료기관 본부에 가서 진료를 받아야 하며, 주치의는 위생 행정부의 관련 규정에 따라 제때에 병력서를 쓸 것이다. 의료보험 증명서에 병력과 진료기록이 없는 비용은 사회보장카드 (IC 카드) 를 사용하지 않은 의료비 (장비 고장, 응급 제외) 는 결제에 포함되지 않는다.
2. 보험 가입자는 병으로 본 현에 입원했다. 의사가 발급한 입원 통지서와 사회보장카드 (IC 카드) 를 입원 유료처에 등록하고 사회보장카드 (IC 카드) 를 병원 유료처에 넘겨 매일의 의료비를 기록한다. 퇴원할 때, 조정 기금이 지불하는 비용은 지정 의료기관과 의료보험센터에서 매달 결산한다. 개인이 비례적으로 부담해야 할 비용과 상환 범위에 포함되지 않는 비용은 개인이 현금으로 결제한다.
3. 현외로의 비준을 거쳐 현인민병원, 중병원, 중심병원에 가서 전원 수속을 밟아야 하며, 고용인 기관이나 거주위원회가 서명하고, 의료보험센터에 신고해야 한다. 병원은 반드시 우리 현의 의료 보험 지정병원 여야합니다. 상하이: 중산, 화산, 서금, 상정, 장해, 동방간담, 시 종양가슴과 병원, 9 인민병원 난징: 성 인민병원, 북루, 성종양연구소, 난징 군구 남경총병원, 성 중병원, 중달병원, 피부병연구소; 남통시: 부속병원, 시 일원, 중병원, 종양병원, 동제대원, 시 삼원, 시 육원, 서자병원; 소주: 장쑤 의과 대학 부속 병원 혈액과. 현외 아동전문병원은 남통 난징 상해의 아동병원과 부녀보건원을 늘렸다.
4. 재세 부서에서 감독하는 공식 컴퓨터 계산서, 외래 처방, 병력, 입원 퇴원 기록 (요약), 입원 비용 목록, 사회보장카드 (IC 카드), 전원 신청서 (학교 증명서), 신분증을 제공합니다. 어린이 보험 가입자는 보험 분담금 영수증, 학교 증명서, 호적본도 제공해야 한다. 외치비용은 그해 결산을 요구한다 (65438 2 월에 발생한 비용은 이듬해 10 월에 결산해야 함).
5. 악성 종양 방화학요법, 심한 만성 신장 기능 부전, 갑상항진, 갑감증, 류머티즘성 관절염, 재생장애성 빈혈, 홍반성 루푸스, 강직성 척추염, 파킨슨 증후군 환자는 지정병원 약을 사야 한다. 그렇지 않으면 환급을 받지 않는다.
메디케어 센터 우정 알림:
사회 의료 보험은 반복 될 수 없습니다. 사회의료보험과 신형 농촌협력의료는 중복될 수 없다.
본 현에서 의료결제는 사회보장카드 (IC 카드) 를 이용하십시오. 카드를 사용하지 않는 의료비 의료보험 센터는 접수하지 않습니다. 출국진료는 의료보험 지정병원, 상환은 정규적이고 유효한 컴퓨터 계산서 등을 제출해 주세요. 의료 보험 센터는 필기 청구서를 받지 않는다.