1, 의료 원칙은 다릅니다.
(1) 1 급 가입자는 시내의 어느 지정 의료기관에 가서 치료를 받는다.
(2) 건설 보험 직원, 외래 클리닉은 연결된 지역 보건 서비스 센터에서 치료를 받고, 본 시의 어느 지정 의료기관에 입원하여 치료를 받고, 외래병은 규정된 의료기관에서 치료를 받는다.
(3) 3 급 보험 가입자는 지역사회보건센터 외래진료, 입원 및 외래병이 규정된 의료기관에서 진료를 받는다.
2, 일반 외래 환자 치료는 다릅니다:
(1) 일종의 보험 가입: 개인 계좌는 가입자의 일반 외래 의료 보험 카탈로그 범위 내 의료비를 지불하는 데 사용됩니다. 지역사회보건센터 기본의료비 개인계좌는 70%, 조정기금은 규정에 따라 30% 를 지급한다.
(2) 두 번째 피보험자/세 번째 피보험자:
갑류 약품과 을류 약품에 속하는 것은 각각 지역사회 외래 조정 기금이 80% 와 60% 의 비율로 지불한다. 의료 보험 카탈로그에 속하는 단일 진료 또는 의료 자료는 지역 외래 클리닉 조정 기금에서 90% 를 지불하지만 최대 지급액은 120 위안을 초과하지 않습니다. 지역사회 외래 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 내에 각각 2 단, 3 단 보험 인원에게 지급되는 외래 진료비 총액이 1000 원을 넘지 않는다.
3, 다른 입원 치료:
(1) 1 급 피보험자: 출발선 이상의 기본 의료비와 지방보충의료비는 규정에 따라 95% 또는 90% 를 지급합니다.
(2) 2 급 피보험자/3 급 피보험자: 사강센터를 묶은 결제병원에 입원하거나 결제병원을 통해 지정병원으로 옮길 수 있습니다. 입원 기착선 이상의 기본 의료비와 지방보충의료비 환급률은 1 급 병원 85%, 2 급 병원 80%, 3 급 병원 75% 입니다.
법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 28 조.
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.