1, 상환 범위: 개인이 선택한 의료보험 지정병원 또는 전문병원, 한의학 병원 및 A 급 병원 (우정, 선무, 광안문 한의학, 동인, 협화, 북병원 3 원, 북경대학교 인민, 북경대학교 1 위, 적수담, 조양, 건궁)
2, 환급율: 한 자연연도 동안 발생한 일반 외래 응급실 비용 재직자는 누적 2111 원 이상, 2111 원 이상 일부 대형 의료보조기금은 51%, 개인은 51% 를 지급한다. 퇴직자는 누적 1311 원 이상, 1311 원 이상 71 세 이상의 대량의료보조기금이 71% 개인 31%, 71 세 이상 대량의료보조기금이 81%, 개인이 21% 를 지급한다. 자연년도 내 최대 지불 한도는 2 만 위안이다.
3, 의술관리: 일반외래, 응급비용 개인현금지불, 발생한 의료비용은 의료보험의 3 대 카탈로그 라이브러리의 범위에 부합해야 하며, 약품을 구매할 때는 먼저 지정병원 전용 처방을 내고 의료보험 구매 도장을 찍어야 한다. 그리고 지정약국에 가서 약을 사야 한다.
4, 상환 프로세스: 자연년도 동안 누적된 지불 기준 초과, 보험 가입자는 서류를 단위나 사회보장소에 제출하고, 단위나 사회보장소는 서류를 기업판에 입력하고, 전자정보와 서류를 의료보험센터에 신고한다. 의료보험센터는 15 일 (영업일 기준) 이내에 심사, 결산, 지불 작업을 마쳤다.
5, 신고자료: 일반 외래, 응급영수증, 의료보험 처방 (처방전 이중 가격), 치료비 상세 확인.
6, 신고일: 월 1-21 일, 월 비용은 다음 달에 신고하고, 그해 비용은 다시 연간 1 월 21 일 이전에 신고해야 합니다. < P > 법적 근거: "도시 근로자를위한 기본 의료 보험 제도 수립에 관한 국무원의 결정" 3, 기본 의료 보험 조정 기금 및 개인 계좌 설립 < P > 기본 의료 보험 조정 기금 및 개인 계좌 설립. 기본 의료 보험 기금은 조정 기금과 개인 계좌로 구성되어 있다. 직공이 개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 적립된다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나뉘며, 일부는 통일기금을 설립하는 데 사용되고 일부는 개인계좌로 분류된다. 개인계좌에 들어가는 비율은 일반적으로 고용인 단위 분담금의 약 31% 로, 구체적인 비율은 개인계좌의 지불 범위와 직공 연령 등에 따라 조정지역에 의해 결정된다.