북경의 의료 보험 상환 비율은 재직 직원을 겨냥한 것이다. 병원에 가는 외래진료와 응급실, 1800 원 이상의 의료비만 환급할 수 있고, 환급률은 50% 입니다. 70 세 이하의 퇴직자의 경우 1300 원 이상의 비용은 70% 의 환급률로 환급받을 수 있습니다. 70 세 이상 퇴직자, 1300 원 이상 비용 80% 환급 가능. 입원 비용인 경우 1 년 중 처음으로 기본의료보험을 사용할 때 근로자와 퇴직자가 최소 1300 원을 지급한다. 2 차 및 이후 입원 의료비는 50% 로 결정된 650 원입니다. 1 년 기본의료보험조정기금 (입원비) 최대 지급한도는 7 만원입니다.
첫째, 베이징 의료 보험 환급 비율
1, 보충 의료 환급의 원칙은 사회 보장 환급되지 않은 부분이 보충 의료에서 환급된다는 것입니다. 예를 들어 외래 1800 내 부분과 사회보장환급 1800 외 부분, 입원 1300 내 부분, 사회보장환급 1300 외 부분 등이 있습니다.
2. 보충 의료의 환급액은 회사 자신의 선택에 달려 있다. 예를 들어, 외래 클리닉은 사회보장환급 외에 60%, 80%, 심지어 90% 까지 상환할 수 있으며 입원도 마찬가지다. 그들은 상환 후 90%, 95% 등을 상환하고, 보험에 가입할 때 비율을 선택할 수 있다.
베이징 보충 의료 보험 치료:
1, 응급 의료비
기본 의료 보험 상환 범위를 충족하는 다음과 같은 의료 비용은 단위 보충 의료 보험으로 지급됩니다.
(1) 응급실 누적 1300 원을 초과하는 의료비 중 퇴직자 개인 부담은 5% 이상, 직원 개인 부담은 10% 이상, 단위 보충 의료보험 지급입니다.
(2) 외래, 응급의료비는 의료보험기금에서 2 위안을 지불하고, 나머지 비용은 보험인이 현금으로 지불하고, 단위보충의료보험은 더 이상 지불하지 않는다. 참보인원이 외지에서 발생한 외래, 응급의료비용이 2 원 이하인 경우 의료보험기금이 전액 지급한다.
2, 입원 비용
입원 기준 이하의 의료비, 퇴직자 개인 부담은 5% 이상, 재직 직원 개인 부담은 10% 이상, 단위 보충 의료보험 지급.
표준 이상의 의료비, 퇴직자 개인 부담이 3% 이상인 부분은 단위 보충 의료보험으로 지급됩니다. 기본 의료보험 환급 일부 개인 부담은 3% 미만이며 기본 의료보험 정책에 따라 집행된다.
표준 이상의 의료비 인상에 대해서는 재직자 개인이 6% 를 부담하고 단위 보충 의료보험으로 지급한다. 기본 의료보험 환급 일부 개인 부담은 6% 미만이며 기본 의료보험 정책에 따라 집행된다.
특수 질환 클리닉 (악성 종양 방화학, 신장 투석, 재생 장애성 빈혈, 혈우병, 신장 이식, 간 이식, 간 신장 연합 이식 후 항이치료) 응급 관찰비와 의료비는 입원 기준에 따라 집행된다.
둘째, 의료 보험의 개념
의료보험은 국가입법을 통해 강제사회보험 원칙에 따라 고용주와 직원 개인이 제때에 기본 의료보험료를 납부하는 것을 말한다. 제때에 전액 지불하지 않은 경우, 그 의료비 기본 의료보험 기금은 개인 계좌를 고려하지 않고 지불하지 않는다. 베이징시의 의료보험 분담금 비율을 예로 들자면, 고용인 단위는 매달 65438+ 총 분담금 기준의 00%, 직공 개인은 본인의 임금의 2%+ 120 원을 중병조정으로 납부한다.
의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상하는 보험이다. 직원이 병, 부상, 출산으로 사회나 기업이 필요한 의료 서비스나 물질적 도움을 제공하는 사회보험. 예를 들어, 중국의 무료 의료 및 노동 보험 의료. 우리나라 직원 의료비는 기업 부담을 줄이고 낭비를 피하기 위해 국가 단위 개인이 공동으로 부담한다. 보험책임사고는 처리해야 하고 보험금은 비례해서 지급한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 26 조
직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
중화인민공화국 사회보험법 제 31 조
관리 서비스의 필요에 따라 사회보험 경영기관은 의료기관, 의약품 경영단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 규범화할 수 있다.
의료기관은 보험 가입자들에게 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공해야 한다.