법률 분석: 처리 조건
지정 지역 사회 보건 서비스 기관 주치의는 보험인의 병세에 따라 추천을 제출하고' 추천통지서' 를 작성하며 본 읍 (거리) 지역 보건 서비스 기관의 승인을 받은 후' 추천통지서' 를 추천의료기관에 보내 진료를 받고 있다.
취급 자료
1. 추천 통지서;
2. 내 신분증 또는 사회 보장 카드.
프로세스
1 단계
신청. 가입자는 선택한 지역사회보건서비스기관 주진의사에게 피보험인의 병세에 따라 전진을 제출하고' 전진고지서' 를 작성하며 본 읍 (거리) 지역사회보건서비스기관의 승인을 받은 후' 전진고지서' 를 유지하여 전진병원에 가서 진료를 받았다.
2 단계
수락. 직원들은 신청 자료를 받은 날부터 즉시 외래 진료 환급 여부를 결정한다. 심사한 결과, 가입자는 신청 자격이 있고, 자료가 완비되어 있고, 형식 규범이 완비되어 있으며, 법정 형식에 부합하며, 외래 진료 환급을 받고, 가입자는 신청 자격이 없는 경우, 직원은 외래 진료 상환 사유를 받아들이지 말라고 통지했다. 자료가 불완전하거나 법정 형식에 맞지 않는 직원은 수정이 필요한 모든 내용을 한 번에 통보한다.
3 단계
검토. 보험인은 직원들과 협력하여 신분 정보 확인 작업을 잘 한다.
4 단계
결정. 외래 진료 상환, 직원은 결산 자격, 서류 완비, 형식 사양, 법정 형식에 따른 현장 결산, 보험 가입자는 사회보장카드 비밀번호를 입력해 비밀번호 검증, 비밀번호 검증이 통과된 후 현장 결산 환급을 완료하고, 가입자는 개인 지급액을 지불하고, 관련 서류를 수령한다. 보험 가입자는 결제자격이나 기준에 맞지 않는 경우 현장 결제를 처리하지 않고, 직원은 현장 결산 사유를 처리하지 말라고 통지한다. 자료가 미비하고, 형식이 표준화되지 않고, 법정 형식에 맞지 않는 것은 현장 결산을 처리하지 않으며, 직원들은 수정이 필요한 모든 내용을 한 번에 알려준다. < P > 법적 근거: "지역사회 보건 서비스 체계 건설을 더욱 강화하는 것에 대한 의견" < P > 은 지역사회 서비스 기관의 진료를 더욱 규범화하여' 작은 병을 지역사회로, 큰 병을 앓아 병원으로, 재활하여 지역사회로 돌아간다' 는 좋은 의료 구도를 형성하고 있다. < P > 등급 진료 원칙 준수 < P > 는 각급 의료기관이 각기 다른 진료 임무를 맡고 있으며, 환자의 병세에서 출발하여 지역사회 1 진, 양방향 전진 제도를 이용하여 환자의 흐름을 유도하고 규범화하고, 기존 의료위생 자원을 합리적으로 활용하며 의료 서비스의 전반적인 효율을 높인다. < P > 지역사회 보건 서비스 기관은 흔한 질병, 다발병, 진단이 명확한 만성병 클리닉 치료 및 재활 서비스를 실시하고 있습니다. < P > 병원은 주로 중환자, 난치병 입원 및 필요한 응급서비스를 실시한다. < P > 전진 절차 < P > 는 대중의 진료를 용이하게 하기 위해 전진 과정을 줄이기 위해, 병세로 인해 전진이 필요한 경우, 원칙적으로 지역사회 보건 서비스 기관에서 본 읍 (거리) 병원으로 옮기는 것이 원칙이다. 만약 병세로 인해, 지역사회 보건 서비스 기관에서 직접 상급병원으로 옮겨질 수 있으며, 전진을 할 때는 지역사회 보건 서비스 스테이션에서 지역사회 보건 서비스로 옮길 필요가 없다.