1, 주민은 의료 보험 A 파일 (1 인당 연간 80 원) 에 참가하며, 펀드의 연간 최대 지급한도는 30 만원, 1 급 병원 환급률은 95%, 2 급 병원 환급률은 75%, 3 급 병원 환급률은 65% 입니다.
2. 의료 보험 B 파일 (1 인당 연간 170 원) 에 가입한 주민은 펀드 연도 내 최대 지급한도가 40 만원이며 상환비율 1 급 병원은 95%, 2 급 병원은 85%, 3 급 병원은 75% 이다. 주민 의료 보험 수준이 다르면 상환 비율도 달라질 수 있다.
3. 의료보험 환급 범위: 약비: 보조검사: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 등 각종 검사비 200 원; 수술비 (국가기준, 1000 원 이상 환급 1000 원 초과). 60 세 이상 노인은 흥타진 보건원에 입원해 매일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다.
환급 범위는 다음과 같습니다.
보험 가입자는 지정 의료기관과 지정 소매 약국에서 발생하는 다음과 같은 사항을 가지고 있습니다.
(1) 비용은 도시 주민들의 기본 의료 보험 기금 상환 범위에 포함됩니다. 입원 의료비 응급 관찰 및 입원 치료 7 일 전 의료비
(2) 도시 주민 외래 환자 특수병은 규정된 의료비에 부합한다. 규정에 부합하는 기타 비용. 상환 비율: 입원 상환. 보험 가입자는 3 급, 2 급, 1 급 지정 의료기관에 입원해 의료보험 범위 내 환급률은 각각 60%, 70%, 80% 였다. 저소득층 중증 장애 보험 가입자의 경우 이를 바탕으로10% 증가
(3) 특수질병클리닉: 확인 신청 후 월한도 이하 60 ~ 80% 환급 혜택을 받을 수 있습니다. 일반 외래 환자: 1 회 진료비 최대 환급 한도는 40 위안입니다. 1 년 내 최대 환급 한도는 160 위안이며, 이 중 60 세 이상 보험 거주자, 55 세 여성 최대 환급 한도는 240 위안이다.
법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 28 조.
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.