우리 시 행정 구역 내 근로자의 기본 의료 보험 적용 범위에 속하지 않는 인원은 도시와 농촌 주민의 의료 보험에 가입한다. 다음을 포함합니다.
농촌 주민
도시 비 종사자;
모든 종류의 전일제 일반 고교, 과학연구원에서 일반 고등교육을 받는 전일제 학부생, 전일제 대학원생 및 직업고, 중등학교, 기술학교 학생
국가와 우리 성에서 규정한 기타 인원.
2022 년 도심 주민의료 개인 분담금 기준은 320 원, 보험 분담금 시간은 202 1 10 부터 202 1 15 까지입니다.
둘. 도시 및 농촌 주민 기본 의료 보험 치료
도시와 농촌 주민의 의료 보험에 가입하면 받을 수 있는 대우: 2022 년 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 최대 지급한도는 654.38+0 만 5000 원이다.
1. 입원 의료: 2022 년 가입자 출발선 기준 및 환급률은 다음과 같습니다.
종류
의료 범위
지불 기준
상환율
진급
향진보건원
150
90%
현급
2 차 병원 또는 일정 규모 이하의 병원.
유명 인사
80%
시정급
2 차 병원 또는 일정 규모 이하의 병원.
600
80%
3 급 병원
1200
1200-4000 원 53%
4000 원 이상 72%
성급
2 차 병원 또는 일정 규모 이하의 병원.
600
600 ~ 4000 원 53%
4000 원 이상 72%
3 급 병원
2000
2000 ~ 7000 원 50%
7000 원 이상 68%
성 밖
2000
2000 ~ 7000 원 50%
7000 원 이상 68%
14 세 이하 가입자의 지불 기준이 반으로 줄었습니다. 기타 참보주민은 연중 두 번째 이후 현급 이상 병원에 입원해 지불 기준을 반으로 줄였다.
2. 주민출산 의료 대우: 도심 주민의료보험에 가입한 임산부 입원 출산, 입원 의료비 정액지불. 정액기준은 자연출산 600 원, 제왕절개궁 1600 원입니다. 실제 입원 비용은 정액 기준보다 낮은 사실결산, 정액기준을 초과하는 정액 기준으로 지급됩니다.
3. 주민의료 클리닉 중만성병 병종 및 치료: 외래 만성병 35 종, 최소 지불 기준 없음, 80% 환급 비율, 지정 치료, 월별 할당량 제한 관리.
4. 주민 건강 보험의 주요 질병:
일련 번호
질병 유형
월별 상한
1
만성 심부전
290 원/월
2
간경화실대보상기
월 420 원
셋；삼；3
폐결핵
160 원/월
사
간질
100 원/월
다섯；오；5
정신분열증
월 230 원
여섯；육
태양신
월 250 원
일곱
강직성 척추염
월 250 원
여덟；팔
홍반성 루푸스
월 400 원
아홉；구；9
당뇨병은 합병증을 동반한다
290 원/월
10
급성 뇌혈관 질환 후유증
월 230 원
1 1
악종
월 560 원
12
비투석
1500 원/월
13
폐심병
100 원/월
14
만성 차단성 폐기종
월 200 원
15
장기 이식 후 거부 치료
0- 1 년 4900 원/월
1-3 년 4000 원/월
3 년 이상 3300 원/월
16
관상 동맥 스텐트 삽입 후 치료
290/ 월
17
류머티즘 심장병
100 원/월
18
만성 위축성 위염
100 원/월
19
만성병 독성 간염
2 10 원/월
20
계발성 이상 고혈압
월 250 원
2 1
파킨슨병
월 250 원
22
관심병
월 500 원
23
부종성 신장염
1300 원/월
24
중증 근력증
월 300 원
25
갑상선 기능이 감퇴하다
월 300 원
26
간두상 핵변성
월 300 원
27
폐 간질 섬유화
월 300 원
28
쇼그렌 증후군
600 원/월
29
골수이 형성 이상 증후군
500 원 _ 월
30
심장 판막 치환술 및 관상 동맥 우회술 후
350 원 _ 월
3 1
분열감정 장애
월 230 원
32
지속적인 망상증
월 230 원
33
쌍상형 장애
월 230 원
34
간질로 인한 정신 장애
월 230 원
35
정신 장애를 동반 한 정신 지체
월 230 원
입원 중 심각한 질병 34 종, 어린이 급성 림프세포 백혈병, 어린이 급성 조유세포 백혈병, 어린이 선천성 심방 중격 결손, 어린이 선천성 심실 중격 결손, 어린이 선천성 동맥 도관 미개증, 어린이 선천성 폐동맥 판막 협착, 완전성 심내막패드 결손, 일부 성심내막패드 결손, 대동맥협착, 팔로사련증, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손 심실 중격 결손, 동맥관 개존증 폐동맥 판막 협착, 심방 중격 결손 동반 동맥관 개존증, 갈라진 입술, 구개열, 유방암, 자궁 경부암, 폐암, 식도암, 위암, 결장암, 직장암, 급성 심근경색, 만성 골수성 백혈병, 심각한 정신병, 내다약 결핵, 양측 중증음신경성 신청서 작성, 등록 기록, 성 내 지정 장소 진료, 기급 기준 없음, 비례환급, 현급 80%, 시급 70%, 성급 65%.
클리닉은 말기 신장병, 혈우병, 만성과세포 백혈병, 제 1 형 당뇨병, 갑상항진, 다약 내약, 재생장애성 빈혈, 페닐아세톤 요증, 비소세포 폐암, 위장간질종양, HER2 양성 유방암, 말기위암, ⅲ II/ⅳ 기 비인두암 원발성 면역 글로불린 결핍, 특발성 폐 섬유화, 갑상선암, 급성 조기 골수성 백혈병, 결장암, 직장암, 흑색종, 세포 림프종, 작은 림프세포 림프종, 만성 림프세포 백혈병, 위장 췌장 내분비 종양, 말단 비대증, 신장암, 간암, 췌장 신경 내분비 종양, 다발성 골수종 신청서를 작성하고, 서류를 등록하고, 성내에 가서 지정병원 진료를 받으십시오. 지불 기준이 없어 비례적으로 환급한다. 외래 복막 투석 비율은 85%, 나머지 외래 병종은 80%, 농촌 빈곤인구는 85% 였다.
5. 신생아의 의료. 신생아가 태어났을 때, 기본 의료 보험에 가입한 부모는 자동으로 보험 가입 자격을 취득하여 도시와 농촌 주민의 의료 보험 대우를 받았다. 신생아의 어머니나 아버지가 현지 도시와 농촌 주민의 의료보험에 가입한 것은 어머니나 아버지의 신분증과 신생아 출생의학 증명서로 어머니나 아버지로서 출생년도의 도시와 농촌 주민의 의료보험 대우를 받을 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 가족명언) (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 가족명언) 부모가 현지 도시와 농촌 주민의 의료보험에 가입하지 않은 경우 규정에 따라 의료보험 기관에 가서 보험 수속을 처리하고 신생아는 출생일로부터 도시와 농촌 주민의 의료보험 대우를 받는다.
"두 가지 질병" 과 외래 환자 종합 치료. 주로 보험 가입자가 기층 지정 의료기관에서 발생하는 일반 외래 진료비를 지불하는 데 쓰인다. 양병' 과 외래진료는 지불 기준을 세우지 않고 60% 의 환급을 받는다. 양병' 과 외래 클리닉 조정 연간 누계 환급액 합병 계산, 환급액은 400 원입니다. 원래 가족 계좌는 피보험자의 외래 의료비와 입원 의료비에 사용할 수 있다.
7. 80 세 이상 노인 입원 의료비 환급 비율을 높입니다. 보장 대상은 우리 성의 도시와 농촌 주민들의 기본 의료보험에 가입해 퇴원할 때 만 80 세가 되는 인원이다. 보험 가입 노인이 각급 지정 의료기관 정책 범위 내에서 발생하는 의료비, 기본 의료보험 환급률은 현행 정책을 기준으로 5% 포인트, 최대 95% 를 넘지 않는다.
분류 진료
참보주민은 먼저 기층 지정 의료기관에서 진료를 받아야 하며, 진료, 전출원, 참보지역 외 시급 이상 의료기관, 전진, 전원 수속을 처리하고, 규정에 따라 의료보험 대우를 받아야 한다. 규정에 따라 추천 수속을 하지 않은 경우 해당 의료기관 수준 환급률은 20% 포인트 낮아졌다.
우발적 상해 입원 기록
우발적 상해로 입원한 참보주민은' 도심 주민기본의료보험 우발적 상해입원 통지서' 를 3 부씩 작성해 외래진료 또는 입원 병력 1 페이지 및 상해사를 제공해야 한다. 의료처와 병원 의료보험 사무소의 서명날인 후 3 일 (영업일 기준) 이내에 도심 주민의료보험 서비스 센터에 가서 등록한다.
외지에서 진료를 받다
장기 외지 거주자와 장기 외래노동자는 현장 전화, 위챗 위챗 공식 계좌 등을 통해 보험지 의료보험 기관에 오프사이트 신고를 신청할 수 있다. 서류 제출 후 외지 거주지 지정 의료기관에 입원한 의료비는 인터넷을 통해 직접 결제할 수 있다.
외지 전진원 인원은 규정에 따라 본 시에서 전진원 자격을 갖춘 지정 의료기관에서 전진원 수속을 한 후, 참보지 의료보험 기관에 가서 전자 전진을 신청하고, 외지 지정 의료기관 네트워킹을 통해 직접 결산을 할 수 있다.
외래 환자 만성병 식별
1. 신고 조건
신향시 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험에 가입하고 제때에 납부한 가입자는 모두 신향시 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 만성병 중 하나를 신고할 수 있다. 두 가지 이상의 질병을 동시에 앓고 있다면, 그 중 하나의 주요 치료병을 선택해서 신고해야 한다.
2. 신고 시간
도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 외래 만성병 원칙은 분기별로 한 번씩 보고되며, 보고 시간은 분기 마지막 달의 1 25 입니다.
서류를 만든 농촌 빈곤인구에 대해서는 항상 신청하고, 수시로 식별하고, 수시로 처리할 수 있다.
3. 신고 절차
외래 만성병 범위에 부합하는 참보주민은 참보지 도심 주민의료보험 기관에 신청해' 신향시 도심주민 기본의료보험 외래 만성병 신청서' 를 접수하고 작성해야 한다. 3 급 이상 의료기관 부주임의사가 낸 진단증명서, 각종 검사 보고서, 3 개월 이상 2 년 이하 질병 신고와 관련된 입원 병력 사본, 본인 의료보험카드나 사회보장카드, 신분증 1, 2 페이지를 제공한다
일부 특수질환은 수술 후 치료가 절실히 필요하고 의료비용이 높고 개인부담이 심하기 때문에 다음 질병은 수시로 신고할 수 있으며 전문가들은 신고자료에 따라 정기적으로 심사해 확인할 예정이다. 각각 장기 이식 후 거부 치료; 관상 동맥 스텐트 삽입 후 1 년 이내에 치료; 악성 종양 폐결핵 정신 분열증 심장 판막 치환술과 관상 동맥 우회술 후.
4. 감정 신청 다음 달에 감정 결과를 1 주일 동안 공시한다.
셋째, 도시 및 농촌 주민들의 심각한 질병 의료 보험
큰 병을 앓고 비용이 많이 드는 도시와 농촌 주민들은 도시와 농촌 주민들의 큰 병 보험 대우를 받을 수 있다. 기본 의료 보험 환급 후 개인 누적 규정 준수 의료비가1..1만원을 초과하는 부분은 다음 기준에 따라 환급됩니다.
1. 1 만원-1 만원 부분 환급 60%;
65438+ 만 원 이상 부분 환급 70%;
1 년에 최대 40 만 원을 환급받을 수 있다.
중병보험은 농촌 빈곤인구에게 우대정책을 계속 제공하고, 농촌 빈곤인구 중병보험 출발선은 0 만 7500 원에서 0 만 5500 원으로 떨어졌다. 개인이 부담하는 정책 범위 내 의료비 환급률은 0 만 5500 원 -654.38+ 만원, 85% 환급입니다. 65438+ 만원 초과 부분은 95% 의 비율로 환급됩니다. 농촌 빈곤인구 중병보험 연간 상환 마감선을 취소하다.
농촌 빈곤인구는' 허난성 인민정부청' 에 따라 농촌 빈곤인구의 의료보장 수준을 한 단계 더 높이는 실시 의견' 에 따라 농촌 빈곤인구에는 건설립카 빈곤인구, 농촌 저보 대상, 농촌 빈곤인구 구조 지원 대상이 포함돼 있다.
넷째, 도시 및 농촌 주민 대표 포인트
도시 거주자:
웨이 빈 지구: 건강 지역 사회 보건 서비스 센터, 티시 지역 사회 보건 서비스 센터, 승리 지역 사회 보건 서비스 센터, 해방 지역 사회 보건 서비스 센터, 무료 지역 사회 보건 서비스 센터, 난교 지역 사회 보건 서비스 센터, 징시 병원;
홍기구: 양지역사회위생서비스센터, 제시 지역사회위생서비스센터, 곡동지역사회위생서비스센터, 동거리 지역사회위생서비스센터, 문화거리 지역사회위생서비스센터, 신구 지역사회위생서비스센터, 홍문진보건소, 신향신신신신신신신신신신신신신신신신신신병원, 가게보건소, 잔해련재활병원;
목야구: 북도 지역사회보건서비스센터, 동도 지역사회위생서비스센터, 신휘 지역사회위생서비스센터, 하사대 지역사회위생서비스센터, 위북지역사회위생서비스센터, 영학교 지역사회위생서비스센터, 정원회위생서비스센터, 낚시대 지역사회위생서비스센터, 평화로 지역사회위생서비스센터,1
개발구: 신비대로 김룡지역사회위생서비스센터, 개발구 지역사회위생서비스센터, 맥관염병원, 홍기지역사회위생서비스센터, 하이파이어중병원, 관지향보건소, 아화병원
봉천구: 보서 지역 보건 서비스 센터, 동보 지역 보건 서비스 센터;
서공구: 서공구 지역 사회 보건 서비스 센터.
기타 주민: 호적이 있는 행정촌.
참고: 창담시 도시와 농촌 주민의 의료 보험 상환은 현지 정책이 우선한다.