——중국의사협회 호흡기분과 회장이자 베이징 조양병원 원장인 왕첸(Wang Chen) 박사와의 인터뷰
우리 나라의 의료 및 보건 인력은 항상 생명을 구하고 부상자를 돕는 인도주의 정신, 숭고한 직업윤리를 수호하는 것은 13억 국민의 생명과 건강을 지키는 것입니다. 이는 우리나라의 새로운 의료개혁을 추진하는 주역입니다.
베이징 조양 병원은 환자가 가장 걱정하고 가장 시급하게 요구하는 것부터 시작하여 수년 동안 '환자 중심' 이념을 고수하기 위해 열심히 노력해 왔으며 의료 개선에 최선을 다하고 있습니다. 의료안전을 최우선으로 생각하고, 쾌적하고 문명화된 진료환경을 조성하여 환자의 부담을 줄이고, 국민의 진료를 원활하게 하며, 의사와 환자의 조화로운 관계 구축을 위해 최선을 다하겠습니다.
며칠 전 기자는 중국의사협회 호흡기내과의사 지회장이자 베이징 조양병원 원장이자 호흡기 전문가인 왕첸 박사를 인터뷰해 의료에 대해 논의해 달라고 요청했다. 현 상황에서 의료기관은 의사와 환자의 조화로운 관계를 구축할 수 있는지, 그리고 대중의 '진료의 어려움과 비용'을 완화하는 데 적극적인 역할을 할 수 있는지 및 기타 문제에 대해 설명합니다.
기자: 대중이 겪는 '까다롭고 값비싼 의료' 문제를 해결하는 것은 정부 투자 문제, 의료보건 시스템 문제, 의약품 유통 시스템 문제, 그리고 사회 보장 문제 등이 있습니다. 이러한 문제는 단기간에 완전히 해결될 수는 없지만, 그렇다고 의료보건부가 아무것도 할 수 없다는 의미는 아닙니다. 베이징에서 외래환자 수가 가장 많은 병원 중 하나인 조양병원은 환자의 진료를 용이하게 하고 대중의 '진료의 어려움'을 완화하기 위해 최근 몇 년 동안 어떤 노력을 기울였습니까?
왕첸: '의사를 만나는 것이 어렵고 비용이 많이 든다'는 것은 사실 현재 의료 및 보건 서비스에서 두드러진 문제이지만 구체적인 상황을 자세히 분석해야 한다. 한편, '진료비가 비싸다'는 것은 주로 의료보험에 가입하지 않은 자기부담 도시 환자와 농촌협동의료에 참여하지 않는 농민이 의료를 받기 어려운 상대적으로 높은 비용을 의미한다. 치료'란 주로 대형병원의 유명 전문가로부터 의료서비스를 받기 어려운 것을 말한다. 한편, 지난 20년 동안 우리나라의 의료 및 보건 서비스가 비약적으로 발전함에 따라 의료보험에 가입했거나 급여를 받을 수 있는 사람들은 그 비용의 1/10에 해당하는 가격으로 세계 최고 수준의 의료 서비스를 누릴 수 있습니다. 유럽과 미국 국가에서는 비싸지 않습니다. 더욱이, 외국에서는 유명한 전문의의 진료를 받기까지 몇 달을 기다리는 것이 흔한 일입니다. 그러므로 '의사를 만나는 것이 어렵고 비용이 많이 든다'는 것은 시스템과 메커니즘 등 여러 가지 이유가 관련되어 있습니다. 모든 모순을 병원의 탓으로 돌리고 의사를 비난하지 마십시오.
북경조양병원은 사람의 건강이 좌우되고 생명이 좌우되는 대형 종합병원으로서 환자의 진료를 원활하게 하고 국민의 고통을 덜어드리기 위해 최대한 다양한 조치를 취해왔습니다.” 의사를 만나기가 어렵습니다."
우선, 병원의 학문적 장점을 최대한 활용하여 환자에게 수준 높은 의료 서비스를 제공합니다. 베이징 조양병원의 많은 학문 분야는 학문적 이점을 갖고 있으며 베이징의 핵심 의학 학문 또는 베이징의 핵심 지원 의학 학문으로 확인되었습니다. 특히 우리 병원에 설립된 베이징 호흡기 질환 연구소는 우리나라 호흡기 질환 진단, 치료 및 연구의 핵심 단위이며 베이징 호흡기 질환 예방 및 연구 기지입니다. 지난 수년간 우리 병원은 학문적 장점을 최대한 활용하여 환자에게 고품질 의료 서비스를 제공하기 위해 노력해 왔습니다. 토요일, 일요일 전문 외래 진료실 개설과 더불어 병원 옆에 방을 빌려 2차 외래 진료과도 개설하고, 주당 전문 외래 방문 횟수를 늘리고, 상담 시간도 연장하는 동시에 전화 예약 등록도 진행하고 있습니다. 환자들이 유명 전문가에게 진료를 받는 어려움을 완화하기 위해 시행되었습니다.
둘째, 전통 학문과 행정 부서의 경계를 허물고, 응급 그린 채널, 심혈관 질환 그린 채널, 뇌혈관 질환 그린 채널 등 환자를 위한 '생활 그린 채널'을 오픈합니다. 이러한 녹색 채널은 24시간 열려 있으며 환자에게 가장 빠르고 편리하며 효과적인 구조 조건과 시설을 제공할 수 있어 최단 시간 내에 환자를 완전히 평가, 진단 및 치료할 수 있어 환자 구조 성공률이 크게 향상됩니다. .
셋째, '환자 중심'이라는 이념 아래 우리 병원 의료진은 휴식 시간을 희생하고 365일 논스톱 진료를 하는 '연중무휴' 외래 진료소를 개척했다. 여름에는 오전, 저녁 1시간 진료를 확대하여 환자의 진료를 원활하게 합니다. 치료효과를 공고히 하기 위해 심장센터, 호흡기과 등 학과에서 환자 건강교육을 활발히 실시하고, 다단계 네트워크를 구축해 대다수 환자들에게 건강정보를 전달하고 있다. 또한, 지역사회 병원의 인재를 양성하고, 연수강좌 개최, 의사를 대신한 의사 교육, 현장지도 등을 통해 지역사회 보건사업에 적극적으로 참여하고 있습니다.
예를 들어, 우리 병원의 심장 센터에서는 매달 주치의와 1-2명의 주치의를 파견하여 Jingmian Group Community, Guanzhuangdongli, Xili, Shuizhuizi 등 10개 지역 사회에 전문 진료소를 개설하고 지역 사회 의료진을 정기적으로 교육합니다. 간호관리를 위한 수석간호사를 파견하고, 지역사회를 대상으로 수시로 상담 및 무료 진료 활동을 실시합니다. 이러한 조치를 통해 지역사회는 주요 병원의 전문가로부터 고품질의 의료 서비스를 바로 문앞에서 받을 수 있습니다.
넷째, 의료환경 개선에 노력합니다. 우리 병원의 외래시스템은 환자들에게 특수질환 전문외래, 특수질환 전문외래, 일반전문외래, 일반전문외래 등 4가지 형태의 진료를 제공함으로써 외래 진료환경을 개선하고 있습니다. 또한, 행정실 조정, 진료실 증설, 외래 및 응급 전산화 진료과금 시스템 개선 등을 통해 환자들이 편안하고 문명화된 진료환경을 조성하기 위해 노력하고 있습니다.
2004년 12월, 구 중국철도건설공사 종합병원이 공식적으로 조양병원 관할로 편입되면서 베이징 조양병원 베이징 서캠퍼스로 이름이 바뀌었다는 점은 언급할 만하다. 확장되었습니다. 서베이징캠퍼스는 상대적으로 의료자원이 열악한 석경산구에 설립되었으며, 북경 서부지역의 우수한 의료자원을 포괄하고, 중심부와 주변지역의 의료보건 발전 격차를 해소하며, 수도의 동쪽에서 서쪽으로 비상 네트워크를 구축하여 병원의 효율성을 크게 향상시켰으며, 이는 베이징의 공중 보건 비상 상황에 대응하는 능력을 향상시켰습니다.
2005년 조양병원은 29,000명의 환자를 퇴원시키고 150만명의 외래환자를 진료한 수도의 의료 및 보건 분야의 진정한 주력 병원 중 하나입니다.
기자: '고가의 진료' 문제는 '어려운 진료'보다 해결하기가 더 복잡합니다. 조양병원은 환자들의 경제적 부담을 줄이기 위해 어떤 좋은 조치를 취했나요?
왕첸: 환자를 직접 대면하는 풀뿌리 병원으로서 우리는 항상 환자의 비용을 절약할 수 있는 방법을 찾으려고 노력해 왔습니다.
우선, 환자에게 직접적인 혜택을 줄 수 있는 고품질, 저렴한 약품을 사용하세요. 레보플록사신 주사를 예로 들어보겠습니다. 이 유형의 약물은 임상에서 일반적으로 사용되는 항균 약물이며 적용 범위가 넓습니다. 2005년 초, 우리 병원 약사관리위원회는 4개 제조사에서 생산하는 고가의 레보플록사신 주사제 사용을 중단하기로 결의하고, 저가의 '주사제용 레보플록사신염산염'을 선택하였습니다. 환자 수는 증가하고 약품의 복용량은 감소하지 않은 반면, 2004년에 비해 2005년 '레보플록사신' 주사제의 총 약가는 550만 위안 이상 감소했는데, 이는 환자에게 직접 이익을 전달한 것과 맞먹는 수준이다.
둘째, 단일 질환에 대한 가격 상한제를 개척하고, 환자 진료비를 엄격하게 통제했다. 우리 병원 베이징 서부 분원은 “단일 복강경 담낭 절제술 가격을 7,000위안으로 제한”하는 서비스 계획을 시작했는데, 이는 수도 사람들의 호평을 받았습니다. 병원은 표준화된 관리 강화를 바탕으로 의료기술 향상과 의료의 질 확보에 힘쓰고 있으며, 환자들이 저렴하고 질 높은 서비스를 누릴 수 있도록 하여 의료자원의 소모를 줄이고 병원의 정상적인 운영을 보장하기 위해 노력하고 있습니다. 세심한 연구 끝에 산부인과에서 '양성 난소 종양 복강경 수술', '자궁 평활근종 복강경 수술', 일반외과에서 '무긴장 서혜부 탈장 수술', '복합 백내장'을 잇달아 출시했습니다. 안과에서는 "수정체유화술"을 시행하고 있으며, "안구내 수정체 이식 수술"을 포함하여 "감독을 수용하고 국민에게 이익을 주는" 것을 목표로 하는 4가지 성숙한 단일 질환 가격 제한 서비스 조치를 통해 사람들이 적은 비용으로 최고의 의료 서비스를 누릴 수 있도록 하고, 사람을 살리는 병원을 운영하고, 병원을 운영한다는 이념은 국민들로부터 인정을 받았습니다.
또한 병원의 주요 간부들은 업계의 불건전한 관행을 엄격히 조사하고 처벌하는 등 모범을 보이고 있으며, 환자들의 재정적 부담을 효과적으로 줄이기 위해 '리베이트'와 '빨간 봉투'를 종식시키기 위해 노력하고 있습니다. .
기자: 의료진이 수행하는 업무는 높은 기술적 요구사항과 높은 직업적 위험성을 가지고 있으며, 뛰어난 의료기술과 숭고한 사상도덕적 영역을 요구합니다. 의료진의 열정을 어떻게 동원하나요? 의료 윤리와 의료 스타일을 발전시키는 데 어떤 좋은 경험이 있습니까?
왕첸: 의사라는 직업은 신성하다. 사랑과 책임감은 의료진에게 꼭 필요한 자질입니다. 사스 기간 동안 조양병원 직원들은 전국의 수많은 의료진과 함께 그들의 헌신과 직업윤리에 대해 전국민으로부터 폭넓은 칭찬을 받았습니다. 우리는 흔히 “의사는 부모와 같다”고 말하며, 환자에게 진료와 책임, 최상의 전문적 서비스를 제공하는 의사는 반드시 환자의 존경과 신뢰를 얻게 됩니다. 의사와 환자 사이의 신뢰는 의사와 환자의 조화로운 관계를 구축하는 데 중요한 보증입니다. 실제로 대부분의 의료진은 유능하고 적절한 전문적 기준과 직업 윤리를 갖추고 있습니다. 평일에도 열심히 일하고, 열심히 공부하고 헌신하는 정신이 없으면 좋은 의사가 되기 어렵습니다.
그러나 일부 의사의 위법 행위로 인해 '백의의 천사' 이미지가 훼손되어 의사-환자 관계가 긴장되고 의료 분쟁이 증가한 것도 사실이다. 우리 병원은 2005년에 "공산당원들의 선진적 품성을 유지하기 위한 교육"을 기회로 삼아 당원들의 모범적인 역할을 통해 병원의 모든 직원들의 환자 봉사에 대한 인식을 제고하고 건설을 위해 노력했습니다. 이해와 상호 존중을 바탕으로 상호 신뢰와 존중을 바탕으로 한 의사-환자 관계입니다. 물론 그들의 노력은 그에 따른 보상을 받아야 한다. 따라서 대다수 의료진의 열정을 동원하기 위해 우리는 지속적으로 잠재력을 발굴하고 관리를 최적화하며 직원의 처우 개선에 최선을 다하여 직원의 "햇살 소득"을 지속적으로 증가시키지 않고 직원의 "햇빛 소득"을 증가시킵니다. 환자에게 부담. 동시에 '회색소득'을 엄정하게 조사, 근절하고, '순간적으로는 이익이 되지만 장기적으로는 손해를 보는' '회색소득'이 의사의 숭고한 이미지를 훼손하는 일이 없도록 해야 한다. 우리는 모든 병원 수준 및 부서 리더에게 "교육을 최우선으로 삼고 솔선수범"하고, 검사 및 감독이 가능한 전문 서비스 시스템을 구축하고, 의료 행위를 표준화하고, 서비스 조치를 개선하고, 환자에 대한 피드백 메커니즘을 개선할 것을 요구합니다. '의견을 전달하여 환자들이 의료윤리와 의료행위 건설의 성과를 진정으로 느낄 수 있도록 합니다.
기자: 해외에서 유학하고 근무하며 오랫동안 질병 치료와 생명 구하기의 최전선에서 활동해 온 전문 지도자로서, 앞으로 우리나라의 개혁을 위해 어떤 제안을 하시겠습니까? 의료 및 보건 시스템?
왕첸: 저는 개인적으로 현재 우리나라의 의료 및 건강 관리 시스템에서 발생하고 있는 일부 문제가 다음과 같은 이유 때문에 발생한다고 믿습니다.
우선 사회 보장 시스템 완벽하지 않습니다. 의료제도 개혁을 더욱 심화하는 것이 매우 중요합니다. 국가에서 시행하고 있는 '신농촌협동의료제도'는 우리나라 보건산업 발전의 올바른 방향을 제시합니다.
둘째, 의약품 시스템의 가격 형성 메커니즘이 합리적이지 않습니다. 여기에는 의료 가격과 약 가격이 포함됩니다. 의료 가격 측면에서 현재 가격은 병원 수준에 따른 기술 서비스 비용의 차이를 완전히 반영하지 않습니다. 병원간, 병원별 전문가간 의료기술 수준이 아무리 달라도 의료비는 모두 같거나 비슷하기 때문에 환자들은 중병이든 경미한 질환이든 상관없이 대형병원을 찾는다. 하지만 1급 병원에 관심을 두는 사람은 거의 없다. 실제로 베이징에서는 진료를 위해 1, 2급 병원에 가는 것이 전혀 어렵지 않은데 환자들은 가지 않는다. 왜? 모두가 동일하거나 비슷한 돈을 들여 최고 품질과 기술적으로 가장 진보된 서비스를 즐기기를 원하기 때문입니다. 따라서 병원 수준, 전문가 수준, 의료서비스 내용 등을 반영할 수 있는 가격체계를 조속히 마련하여 환자들이 해당 수준의 병원, 특히 1, 2차 진료를 받을 수 있도록 유도해야 한다. 수준의 병원. 우리나라가 확립한 기존 의료 시스템을 최대한 활용한다면 '진료의 어려움' 문제를 효과적으로 완화할 수 있습니다.
'진료가 어렵다'는 이유가 불합리한 의료비로 인해 의료자원이 고르게 활용되지 못한다면, '진료가 어렵다'는 것은 약가체계가 불합리하기 때문이다. 약가에 관해서는 현행 약가관리체계에 상업적 뇌물수수 등 비리를 조장하는 공백이 많다는 점이 가장 큰 원인이다. 부패의 근본 원인을 근절하지 않고 제도로 인한 부패만 바로잡는다면 이러한 반부패 활동은 불완전하고 장기적인 활력이 부족할 것입니다. 병원은 약품을 구입할 권리를 포기해야 합니다. 대형 3차 종합병원에 대해서는 병원용 의약품 조달과 물류를 더 이상 제약회사에 맡기는 대신 병원이 직접 의약품 조달을 대행하는 '의약품 아웃소싱' 개념을 제안했다. 제약회사에서 구매한 의약품의 품질을 모니터링해야 합니다. '의약품의 아웃소싱'은 국민에게 이로운 현명한 조치이며, 의료윤리와 의료윤리의 건설, 병원의 운영과 발전, 제약회사의 행위규제와 건전한 발전 촉진이다.