중화의학회 출산 학점회가 제정한 지침에 따르면 임신 합병증자가 임신 10 주에 첫 출산검사를 실시하고 정보를 등록할 것을 제안한다. 이후 임신기에 7 차례 표준화된 산검사를 실시해야 한다. 각각 16, 18 ~ 20, 28, 34, 36, 38, 4 1 주 과거에 출산한 적이 없는 사람도 각각 25 주, 3 1 주, 40 주에 1 회, * * * 수 10 회 증가해야 한다. 저위험 임산부의 산전 검사 횟수는 임신 기간 내내 7 ~ 8 회이며, 고위험 임산부의 산전 검사 횟수는 계속 증가하고 있으며, 구체적인 상황은 병세에 따라 크게 달라진다.
내용을 검사하다
1. 병력 상세 문의
내용은 나이, 태차, 직업, 월경사, 월경 초경 연령 이해, 월경주기 등을 포함한다. 산모라면 과거 출산 상황, 난산, 사산사, 분만 방식, 마지막 출산이나 유산일, 신생아 상황, 과거 병력에 고혈압이나 심장병이 있는지 알아야 한다. 이번 임신 기간 동안 조기 임신 반응의 시간과 정도, 발열, 바이러스 감염 등 불편함, 약물 사용 여부 등이 있다. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다 남편의 건강, 양측 모두 가족사에 출생 결함과 유전병이 있는지 살피고 관련 질병을 기록해야 한다.
예상 납품 일자 계산
마지막 월경 첫날 월수가 3 씩 감소하거나 9 씩 증가하고 일수는 7 씩 증가한다. 마지막 생리 기간이 3 월 5 일이면 출산 예정일은 65438+2 월 65438+2 월입니다. 월경이 일정하지 않은 임산부는 배란 시간 이상으로 출산 예정일을 기계적으로 확정할 수 없다는 점에 유의해야 한다. 조기 임신 반응 시간, 태동 시작 시간, 궁저 높이 등에 따라 판단할 수 있다. 필요한 경우 초음파 검사를 받아야 합니다.
전신 검사를 하다
키 체중/체질량지수 (체질량지수) 일반적으로 키가 작은 임산부 분강 협착의 기회가 증가하고 체질량지수는 임신 예후와 관련이 있다. 체질량 지수가 높은 사람은 임신 고혈압이나 임신성 당뇨병 등 합병증을 경계해야 한다.
(2) 혈압 측정은 환자의 기본 혈압을 이해하며 임신기 순환계의 내성을 평가하고 판단하는 데 큰 의미가 있다. 예를 들어 만성 고혈압 환자는 초기에 혈압을 적극적으로 조절하고 생활과 음식에 더 전문적인 지도가 필요하다.
(3) 구강검사의 현재 연구에 따르면 치주염은 감염성 조산과 밀접한 관련이 있어 임신기의 구강보건이 중요하다. 물론 임신 전에 철저한 구강 질환 치료를 계획하는 것이 중요하다.
(4) 심폐청진, 심장에 잡음이 있는지, 폐에 기초병변이 있는지 알아보세요. 특히 심폐질환의 병력이 있는 임산부는 임신 부담이 크게 늘어나 심폐기능을 더 평가해야 한다.
(5) 하체부종이 있는 정상 임산부는 종종 무릎 아래 부종이 있어 휴식 후 가라앉는다. 사라지지 않고 과체중이 동반되면 임신 중 고혈압 질환의 발생을 경계해야 한다.
산과 적 검사
(1) 자궁높이와 복둘레를 측정하는 것은 치골연합상연과 자궁 바닥까지의 거리를 가리킨다. 눈 밑이 정상 임신 주를 넘을 때는 쌍태 임신, 거대아, 양수가 과다한지, 특히 태아 기형으로 인한 양수가 비정상적으로 증가했는지 고려해야 한다. 복부가 너무 작으면 궁내 성장 제한과 태아 기형이 있는지 주의해야 한다.
(2) 태심음은 태아의 등을 또렷하게 청진하며 자궁벽에 민감할 때, 비만 등 태위 평가에 어려움이 있을 때 도움이 된다.
(3) 질 및 자궁 경부 검사 질 검사는 임신 초기 6 ~ 8 주 동안 자주 진행된다. 임신 전 검사를 하지 않은 임산부는 경부병변을 없애기 위해 정기적인 경부세포학 검사를 받아야 한다는 점에 유의해야 한다. 만약 궁경세포학이 이상하다면, 참작하여 음부경 검사를 해야 한다. 임신 말기에는 질 검사와 동시에 분강 측정을 할 수 있다. 골반 측정에서 가장 중요한 지름 선은 좌골 결절 사이의 지름, 즉 골반 출구 평면의 횡경입니다. 수출평면이 정상이면 질 시산을 선택할 수 있다. 골반 외 측정은 현재 포기되고 있다.
5. 보조 검사와 임상 적 의의
(1) 혈액 정기 검사는 일반적으로 임신 초기와 임신 말기 30 주에 실시된다. 임산부의 혈액이 희석된 후 적혈구 수가 감소하고 헤모글로빈 수치가 1 10g/L 로 낮아져 빈혈이다. 백혈구는 임신 7 ~ 8 주에서 30 주로 상승하여 최고조에 이르며, 때로는 15× 109/L 까지 도달할 수 있으며, 중성세포를 위주로 임상 감염질환과 감별해야 한다. 임신 말기에 혈액 관례를 조사하고 빈혈이 있는지 주의하여 제때에 철을 보충한다.
(2) 소변의 통상적인 임신기 소변은 비임신기와 일치하지만, 질 분비물이 증가하면 결과에 어느 정도 방해가 될 수 있으므로, 중말기의 요단백질에 주의해야 한다. 출산 전 검사마다 소변 검사를 해야 한다.
(3) 간 및 신장 기능 검사 임신 중 간 및 신장 부담이 가중되어 임신 초기 간 및 신장 기능의 상태를 알아야 한다. 기초질환이 있다면 추가 검사, 질병 유형 명확화, 임신 위험 평가가 필요하다. 자간전증이나 임신 중 급성 지방간과 같은 일부 임신 합병증은 간 및 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 임신 초기와 임신 말기에 두 차례 모니터링이 필요하다.
(4) 매독혈청학 검사 매독 후 임신한 임산부는 임신기 검사가 필요하다. 임신 초기에 매독에 감염되면 매독 병원체 태아에 대한 피해를 줄이기 위해 상황에 따라 치료해야 한다.
(5) B 형 간염 표면 항원을 가진 임산부는 B 형 간염 바이러스를 모체에서 태아에게 전염시킬 수 있기 때문에 임신 초기에 검진을 받아야 하며, 임신기에 B 형 간염 면역 글로불린을 억제하는 것은 권장하지 않는다. 출생 후 신생아 간염을 예방하려면 주동적인 면역과 수동적인 면역이 결합되어야 한다.
(6)ABO 와 Rh 혈액형은 주로 모태 혈액형이 맞지 않는 판단과 예방과 관련이 있다. Rh 음성혈은 국내에서 보기 드물며 비율은 3-4 ‰입니다. 혈액형을 확정하는 것은 Rh 음성 임산부의 남편이 Rh 양성이기 때문이다. 태아 혈액형이 Rh 양성일 때 모태 Rh 혈액형이 맞지 않아 태아궁내 부종이 생길 수 있다. 심할 때 태아가 자궁내에서 사망할 수 있으므로 제때에 처리해야 한다. ABO 혈액형 태아 용혈의 위험은 상대적으로 적습니다.
(7) 임신 초기 HIV 검진, 양성병례 진단, HIV 감염 치료 가이드에 따라 적극적으로 치료한다.
(8) 임신기 당뇨병 검진은 보건부 임신성 당뇨병 업계 기준에 따라 임신 24 ~ 28 주 동안 공복혈당과 같은 75g 포도당내량 시험을 실시해야 한다. 단, 설탕을 복용한 후 1 시간과 2 시간 혈당 중 1 개가 임계값을 초과하는 것으로 진단된다. 즉 임신성 당뇨병으로 진단되며, 임계값은 각각 5./Kloc 이다. 고위험 임신부의 경우 상황에 따라 미리 또는 반복적으로 검진을 할 수 있다.
(9) 임산부혈청학 검진 각종 관련 혈청학 검진 검사는 각 병원의 상황에 따라 성시 보건국이 인증한 병원에서 실시한다. 임신 초기 검진 실험은 임신 1 1 ~ 13+6 주를 가리킨다. 태아 목 투명층 (nt) 의 두께를 측정하거나 NT, 모혈-HCG, 임신 관련 혈장 단백질 A(PAPP-A) 를 종합적으로 검사해 다운 증후군의 위험치를 산출해야 한다. 검진 결과가 고위험인 임산부의 경우 융모 생체검사 (CVS) 를 고려해 산전 진단을 할 수 있다. 임신 중기 검진은 임신 중기의 두 번째 혈청학 검진까지 기다릴 수 있으며, 임신 초기 검진 결과나 독립 계산 위험치와 결합해 산전 진단을 결정할 수 있다. 임신 14 ~ 20 주는 임신 중기 검진의 창구 기간이며, 대부분 혈청학 이중검진 (AFP 와 유리 β-HCG) 또는 삼중검진 (AFP, 유리 β-HCG, 유리 mE3) 이다. 혈청학 검진 결과에는 2 1 삼체, 18 삼체, 신경관 기형의 위험치가 포함되며, 그 중 처음 두 개는 더 많은 염색체 핵형 검사가 필요하며, 후자는 시스템의 초음파 검사만 하면 된다.
(10) 초음파 검사는 임신 중 가장 중요한 검사 프로그램이다. 임신 7 ~ 8 주 초음파 검사는 궁내 임신인지 판단하는 데 도움이 된다. 이 단계에서 질 출혈, 복통 등의 이상이 나타나지 않으면 1 초음파 검사를 임신 1 1 ~ 13+6 주로 배정하는 것이 좋습니다. 임신 연령 18 ~ 24 주 2 차 초음파 검사. 이때 태아 장기 구조와 양수량은 시스템 초음파 검사에 가장 적합하며, 태아 해부 이상, 태아 머리, 면, 척추, 심장, 복부 기관, 사지, 배꼽동맥 등의 구조를 종합적으로 검진하는 것이 좋다. 임신 중기 염색체 이상에 대한 초음파 소프트 지표로는 태아 목 투명층 두께, 태아 코뼈 누락 또는 발육 불량, 정강이뼈와 대퇴골의 짧은 부분, 장 메아리, 심장 구조 이상, 삼첨판 반류, 뇌실 강한 메아리 광점, 신장 골반 확장, 맥락막 낭종 등이 있다. 위의 검사는 태아의 비정수체의 검출률을 높일 수 있다. 세 번째 초음파 검사는 임신 30 ~ 32 주 동안 태아의 성장과 발육, 태반 위치, 태아의 선로 상황을 이해하고 관찰하기 위한 것이다. 임신 38 ~ 40 주에 네 번째 초음파 검사를 실시하여 태반, 양수의 위치와 성숙도를 결정하고 태아의 크기를 추정한다. 일반적으로, 임신기는 상술한 4 단계에 따라 4 ~ 5 회의 B 초음파 검사를 하면 충분하지만, 임신기에 복통, 질출혈, 태동이 잦거나 감소하거나 태아발육 이상, 태위치 불명 등이 발생하면 검사 횟수를 늘려야 한다.
(1 1) 임신 34 ~ 36 주는 매주 1 보조 전자태심간호를 해야 한다. 37 주 후 상황에 따라 일주일에 1 ~ 2 회. 고위험 임산부라면, 특히 태반 기능이 떨어질 위험이 있다면 태심 감호 빈도를 높여야 한다.
(12) 심전도 검사 1 차 산전 검사와 임신 32-34 주 각각 1 심전도를 한다. 임신 말기 혈액용량이 늘었기 때문에 임산부의 심장기능을 알아야 하고, 필요한 경우 초음파 심동검사를 해야 한다.
특수 군중 관련 검사
1 에 대한 필터. 횃불
두드러기 바이러스 (RV), 톡소 (TOX), 거세포 바이러스 (CMV), 단순 포진 바이러스 (HSV) 등이 포함됩니다. 임산부가 이 바이러스와 관련된 감염 증상이나 태아 초음파 검사 이상이 있다면 검사를 할 수 있다. TORCH~IgM 이 양성이면 원발 감염이 아닌지 판단해야 한다. 모체 감염이 태아 감염과 같지 않다는 점을 경계해야 한다. 태아의 감염 여부를 확인하기 위해서는 명확한 진단이 필요하다.
2. 태아섬유연결단백질 검진과 궁경길이의 초음파 평가.
말기 유산이나 조산 위험이 있는 임산부는 나쁜 결과의 위험을 예측하는 데 도움을 주기 위해 테스트를 받을 수 있다. 자궁 경부의 길이가 2.5cm 미만이고 FFN 양성이 결합되어 진조산 임산부를 검진하는 데 사용될 수 있다.
갑상선 기능 저하증 검진
임신 중 갑감증의 발생률은 약 0.9% 로 고위험 환자를 검진할 수 있지만, 모든 임산부에 대한 갑감검진을 지지할 증거는 없다.
산전 진단
유전상담을 바탕으로 유전학과 영상학 검사를 통해 고위험 태아를 명확하게 진단하는 것은 출생 결함률과 출산 사망률을 낮추고 인구의 자질을 높이는 데 큰 의미가 있다.
보건부 업계 관리 규정에 따르면 산전 진단 클리닉은 보건행정부가 인정한 의료기관에 설치돼 전문 훈련을 받은 의사가 산부인과에서 유전상담이나 산전 상담을 한다. 의사는 임산부의 개인사, 기왕사, 산전 진단 표시를 이해함으로써 임산부가 태아염색체 질환의 위험과 염색체 질환의 임상증상 등을 정확하게 인식할 수 있도록 해야 한다. 동시에 임산부에게 개입 샘플링 수술을 할 때 발생할 수 있는 각종 합병증의 위험을 이해시켜야 한다. 35 세 이상 또는 다른 산전 진단 징후에 부합하는 임산부에게 산전 진단을 하는 것이 좋습니다.
세포유전학의 산전 진단의 징후는 35 세 이상 고령의 임산부이다. 태아 염색체 이상 고위험 임산부의 태아 선별 검사; 염색체 질환이있는 아이를 낳은 임산부; 태아의 염색체 이상이 의심될 수 있는 임산부에 대한 산전 B 초음파 검사; 부부 한쪽은 염색체 이상 운반자이다. 의사는 산전 진단을 할 필요가 있다고 생각한다. 일반적으로 사용되는 개입성 산전 진단 작업: 솜털 샘플링, 양막강 천자, 경피 배꼽 정맥천자. 임신 주는 각각 10 ~ 13+6 주, 16 ~ 22+6 주, 18 주입니다. 의사는 적절한 시기와 방법을 선택하여 산전 진단을 해야 한다. 수술 전 의사는 출산 전 진단과 수술의 적응증과 금기증을 정확히 파악해 필요한 검사를 완료해야 한다.