이유:
저혈용량과 혈관병변이 있는 NS 에서 환자는 혈액용량과 혈압의 변화에 매우 민감하며 가벼운 체액 손실, 이뇨부당, 저혈압으로 ARF 를 유발한다.
신장 간질 부종;
심한 단백뇨, 단백질 튜브가 신장 관을 막습니다;
RAS 활성 증가, 신장 동맥 수축, 신소구 여과율 감소, 급성 신장 기능 부전.
예방 조치:
이뇨제의 시기 적절하고 적절하며 합리적인 사용;
심한 저 단백혈증은 이뇨 전에 단백질을 보충해야 한다.
부종 환자는 매일 1kg 를 줄이는 것이 좋다.
RAS 활성성이 현저히 높은 환자의 경우 이뇨제를 신중하게 사용해야 한다.
다른 체액이 손실되면 제때에 수분을 보충한다.
호르몬의 부작용은 무엇입니까?
호르몬의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
구심성 비만
당뇨
골다공증
위장 증상: 악성 종양, 구토, 격성 궤양 등.
난치성 신 증후군이란 무엇입니까?
난치성 신 증후군에는 다음 두 가지 유형이 포함됩니다.
원발성 신장증후군 (PNS) 은 8~ 12 주 강화치료를 통해 효과가 없고 호르몬 저항이라고도 한다.
프레드니손 치료 후 완화될 수 있지만 재발 (1 년 내 재발 3 회 또는 반년 내 발작 2 회 이상) 이 잦은 것을 호르몬 의존이라고 한다.
호르몬 의존성 신 증후군을 어떻게 치료합니까?
호르몬 의존형' 신장증후군은 호르몬 치료가 효과적이지만 호르몬 감량 과정에서 병세가 재발하는 신장증후군 환자를 말한다. 이런 환자의 치료에 대해서는 다음 사항에 주의해야 한다.
호르몬 복용량은 천천히 줄여야 한다: 치료가 시작된 후 8~ 12 주, 복용량은 천천히 줄여야 한다. 프레드니송은 매일 20mg 일 때 점차 격일로 사용할 수 있으며, 총 치료 과정은 1 년 동안 지속될 수 있다.
세포 독성 약물의 공동 사용: 이러한 약물과 호르몬을 함께 사용하면 치료 효과를 강화하고 호르몬을 쉽게 줄일 수 있다.
유인을 피하다: 병세가 안정되고 재발이 없는 환자의 경우 바이러스 감염, 세균 감염, 알레르기 반응, 과로 등의 인센티브를 피해야 한다.
세포 독성 약물은 어떤 상황에서 함께 사용해야 합니까?
원발성 신장증후군이 충분한 아드레날린 호르몬 치료를 받은 후 임상완화에 이르지 못하거나 호르몬이 유효하지만 완화기간이 재발할 경우 세포독제를 함께 사용할 수 있다.
또한 단용 호르몬으로 쉽게 유발되지 않는 심한 병리 유형 환자 (예: 계막 모세혈관성 신염, 부뚜막분절성 신소구체경화, 막성 신장병 등) 의 경우 초기 치료 시 세포 독성 약물을 함께 사용할 수 있다.
이가 신장병이란 무엇입니까?
AiIgA 신장병은 신소구 계막영역에 IgA 나 IgA 침착이 있는 원발성 신소구 질환으로 우리나라 원발성 신소구 질환의 20 ~ 40% 를 차지한다. 이가 신 병증의 병인은 아직 완전히 명확하지 않다. IgA 는 일반적으로 면역복합물로 인한 신소구 질환으로 여겨진다.
주요 병리 유형은 mesangial 증식 성 사구체 신염입니다. 이 밖에 가벼운 병리 신소구 신장염, 부뚜막 증식성 신소구 신장염, 모세혈관성 신소구 신염, 신월성 신소구 신염, 부뚜막 세그먼트성 신소구체경화, 증생성 경화성 신소구 신염이 있다.
IgA 의 임상증상 란 무엇입니까?
이가 신 병증의 임상증상 부여는 주로 네 가지 아형으로 나뉩니다.
부종, 고혈압 및 지속적인 단백뇨가없는 재발 성 혈뇨;
무증상 단백뇨는 현미경 혈뇨를 동반하거나 동반하지 않습니다.
급성 신염 증후군;
신장단백뇨와 신장증후군. IgA 신장병은 고혈압을 자주 합병하고 만성 신장 기능 부전도 적지 않다.
실험실 검사: 소변 검사 이상 외에 환자의 절반 혈액 중 IgA 가 높아지고, 환자의 60% 가 혈액 중 면역복합물이 높아진다.
이가 신장병을 어떻게 진단하고 감별합니까?
본병의 진단은 신장 표본의 면역병리학 결과, 즉 주로 IgA 로 구성된 면역글로불린이 계막이나 모세포의 혈관벽에 알갱이로 퇴적되는 것에 의존한다.
이 질병의 진단은 2 차 이가 침착을 제거해야합니다.
알레르기 자반병 신장염: 피부 자반병, 관절부종통, 복통, 흑변 등과 같은 전형적인 신장외 표현이 자주 나타난다.
간경변
늑대 종기성 신장염: 면역병리학' 만당홍', 임상 다중 시스템 침범.
이가 신 병증의 예후는 어떻습니까?
예후에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
남성 환자, 발병 연령이 높은 환자는 예후가 좋지 않다.
재발성 육안 혈뇨 환자
막성 신장병의 예후는 어떻습니까?
막성 신장병은 발전이 느리고 상대적으로 양성인 질병이다. 어린이 자연완화율은 50%, 성인은 약 15%~20% 에 달한다. 막성 신장병 환자의 약 15% 가 발병 후 5~ 10 년 동안 요독증이 발생했고, 약 25% 의 환자가 신장 기능이 천천히 떨어지고, 15~20 년 후에야 신장 기능 부전이 발생했다.
예후에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
나이: 어린이는 성인보다 예후가 좋다.
단백뇨의 정도: 단백뇨의 정도가 무거울수록 예후가 나빠진다.
육안으로 혈뇨 환자의 예후가 좋지 않다.
발병 당시 신장 기능이 떨어지는 환자는 예후가 좋지 않다.
병든 이성 신장소관 간질 변화 환자는 예후가 좋지 않다.
갑포나일론 펄스 요법이란 무엇입니까?
갑포나일론은 인공 합성된 스테로이드 호르몬으로 면역 억제 작용이 강하다. 그것의 장점은 면역 억제 작용을 충분히 발휘하여 부작용을 최소화할 수 있다는 것이다. 메틸 프레드니솔론 충격 요법은 급성 신장염, 루푸스 신염 등 면역반응이 강한 사구체 질환에 자주 쓰인다.
방법: 갑포나일론 1 g 정맥 주사, 하루 1 회, 3-4 일 1 과정. 약물의 임상 효능과 부작용에 따라 치료를 반복할지 여부를 결정한다. 갑포나일론 충격 요법의 일반적인 부작용으로는 소화도 출혈, 전해질 장애, 부정맥, 혈청 크레아티닌, 요소 질소 상승, 수나트륨 보유, 고혈압, 정신 증상 등이 있다.
신염 치료에서 cyclosporine a 의 메커니즘은 무엇입니까?
사이클로스포린 A 는 T 림프세포에 선택적으로 작용하여 흉선이 항원에 의존하는 세포 면역과 체액 면역반응에 강한 억제 작용을 한다. 그 작용 메커니즘은 인터루킨 -2 와? 인터페론의 생성과 방출은 보조성 T 림프세포의 기능을 억제하고 T4/T8 비율을 낮출 수 있다. 최근 몇 년 동안 신 증후군 치료에 사용되었습니다. 호르몬 저항, 의존성, 부신 피질 호르몬의 장기간 사용은 심각한 부작용이 있지만, 세포 독성 약물의 공동 사용은 효과가 없을 경우 사이클로스포린 A 사용을 고려해 볼 수 있다.
사이클로스포린 A 는 작은 병변형 신장증후군에 효과적이며, 약 80% 의 사례가 완화를 유도할 수 있지만, 특히 단독으로 사용할 경우 다른 유형의 신장염에는 효과가 없다. 사이클로스포린 A 로 신장병 증후군을 치료할 때 약물 의존 문제가 있어 약을 끊은 후 재발하기 쉽다. 사이클로스포린 A 를 장기간 사용하는 주요 부작용으로는 신장 기능 손상, 신장관 기능 손상, 고혈압, 털이 많은, 잇몸증식, 간 기능 손상 등이 있다.
요로 감염이란 무엇입니까?
요로 감염은 대량의 미생물이 요로 내에서 증식하여 생긴 요로 염증으로, 임상 증상이 있거나 없는 것을 가리킨다. 미생물에 따라 세균 감염과 곰팡이 감염으로 나눌 수 있다. 원인, 병리 생리학 및 치료법에 따라 요로 감염은 단순 요로 감염과 복잡한 요로 감염으로 나눌 수 있습니다.
합병증이 없는 요로 감염 환자는 보통 요로 생리나 해부이상이 없고, 최근에는 비뇨기과 수술과 개입치료사가 없다. 전형적인 임상증상 은 균뇨나 고름뇨이고, 일부 환자는 혈뇨가 있다. 감염 부위와 임상 심각성에 따라 급성 방광염 (하요로 감염) 과 급성 신장염 (상요로 감염) 으로 나눌 수 있다.
요로 감염의 원인은 무엇입니까?
무합병증 요로 감염의 80% 는 대장균으로 인해 발생하며, 10~ 15% 는 포도상구균과 크레버균으로 인해 발생하며, 단지 2~5% 만이 트랜스젠더 세균으로 인해 발생한다. 하지만 요로 감염으로 인한 세균 스펙트럼은 훨씬 더 넓습니다. 대장균은 여전히 주요 발병균이지만, 트랜스젠더, 사레균, 크레버균, 슈도모나스 등 그란씨 음성균도 요로 감염을 일으킬 수 있습니다. 당뇨병이나 면역력이 약한 환자들 사이에서 곰팡이 감염이 날로 증가하고 있다.
요로 감염의 경로는 무엇입니까?
요로 감염에는 세 가지 일반적인 방법이 있습니다.
상향 감염
혈액 감염
직접 감염.
방광염의 주요 임상증상 중에는 어떤 것들이 있습니까?
방광염은 흔히 하부 요로 감염이라고 불린다. 증상은 오줌이 잦고, 오줌이 급하고, 요통이 있지만 방광 부위가 불편할 수 있지만, 일반적으로 전신감염이 뚜렷하지 않다. 백혈구 증가, 혈뇨 약 30%, 육안 혈뇨.
감염의 전신 증상: 냉전, 발열, 두통, 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등. 백혈구 수 증가와 적혈구 침하율 증가를 동반한다. 전신성 고혈압과 질소혈증.
급성 신우 신염의 임상증상 수치가 각각 다르다. 심각한 사람은 그람 음성균으로 인한 패혈증과 신장 내 또는 주변 농양으로 나타날 수 있다. 급성 신우 신염 환자의 약 20% 가 혈액 배양 양성이었다.
만성 신장염의 주요 임상증상 중 어떤 것이 있습니까?
만성 신우 신염의 병정은 왕왕 은폐된다. 요로 감염: 분명하지 않고 일반적으로 나타나지 않습니다. 몇몇 환자들은 간헐적으로 증상성 신장염을 나타낼 수 있지만, 간헐적 무증상균뇨, 간헐적 요빈도, 요불안 등의 증상, 간헐적 저열로 나타나는 경우가 더 흔하다.
만성 간질 신염:
다뇨, 야뇨가 증가하면 탈수가 생기기 쉽다.
저나트륨, 저칼륨 또는 고혈칼륨과 같은 전해질 장애;
신장소관산중독이 발생할 수 있습니다.
이런 신소관 기능 장애는 왕왕 신소구 기능 장애보다 더 두드러진다.
무증상 세균 소변이란 무엇입니까?
무증상 균뇨란 환자가 진성균뇨를 가지고 있고, 어떤 요로 감염 증상도 없고, 다른 신장질환으로 인해 건강인중에서 검진이나 소변 정기 세균학 검사를 통해 발견되는 경우가 많다.
무증상 균뇨의 발병균은 대부분 대장균으로 지속되지만, 자주 번갈아 사라지고 재현된다. 환자는 장기간 무증상일 수 있고, 소변 관례에는 뚜렷한 이상이 없다. 질병 과정에서 요빈도, 요불안, 요통 등 간헐적인 급성 비뇨 증상이 나타난다. 무증상 세균 오줌 환자 중 증상 오줌감, 신장 기능 저하, 신장 흉터 형성 발생률이 정상인보다 현저히 높다.
요도 증후군이란 무엇입니까?
요도 증후군은 요빈도, 요불안, 요통 등 방광 자극 증상만 있어 실제 균뇨가 없는 경우가 많다.
다음과 같은 두 가지 유형이 있습니다.
감염성 요도 증후군: 약 75%, 주로 클라미디아, 마이코플라스마 감염으로 인한 단백뇨
무세포 요도 증후군: 약 25%, 무백대, 병원체 검사 음성, 원인 불명, 정신적 요인과 관련이 있을 수 있습니다.