처음 환자를 접할 때 환자와 기본적인 신뢰와 묵계를 수립하는 것이 필요하다. 적극적인 치료 연맹은 적극적인 치료 결과와 현저히 관련이 있다.
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적극적인 치료 관계 (치료연맹) 를 발전시키기 위해서는 다음이 필요하다.
1. 환자에게 좋은 컨설팅 기술과 정확한 이해 능력을 가지고 있음을 증명하다. 합리적인 감정, 단어, 음성 억양, 얼굴 표정, 몸짓 언어를 통해 환자에 대한 투자와 이해를 계속 나타낼 수 있다. 환자에게 다음과 같은 암묵적인 메시지를 전달하려고 합니다.
나는 너를 걱정하고 너를 중시한다. 나는 네가 무엇을 경험하고 있는지 알고 싶다. 너를 돕고 싶다. 저는 우리가 잘 협력할 수 있고, 인지행동요법이 우리에게 도움이 될 것이라고 확신합니다. 나는 너의 문제에 잠기지 않았다, 비록 네가 약간 어찌할 바를 몰랐을지도 모르지만; 나는 너 같은 많은 환자를 도왔다.
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이런 치료 관계를 통해 우울증 환자는 간접적으로 도움을 받을 수 있다.
당신이 그에게 열정적이고 우호적이며 흥미를 느낄 때, 환자는 그가 귀엽다고 생각할 것이다. 협력 치료 과정을 한 팀이 문제 해결을 위해 목표를 향해 노력하는 것으로 묘사할 때, 환자는 자신이 외롭지 않다고 느낄 것이다. 치료 결과에 대한 희망을 나타낼 때 환자는 더욱 낙관적으로 변한다. 문제 해결, 숙제 완료, 다른 생산적인 활동에 참여할 수 있는 능력이 있다는 것을 깨닫도록 도와주면 환자는 큰 자기효능감을 갖게 된다. (존 F. 케네디, 공부명언)
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2. 환자와 개념화 및 치료 계획을 공유하십시오. 당신의 개념화를 환자와 계속 공유하고, 그들이 진실하고 정확한지 물어본다. (존 F. 케네디, 생각명언) 만약 정확하다면, 환자는 "네, 그렇게 생각합니다." 라고 말할 것입니다. 만약 틀렸다면, 환자는 "완전하지 않다, 더 비슷하다." 라고 말할 것이다. 환자의 피드백을 유도하면 치료연맹을 공고히 할 수 있을 뿐만 아니라 개체를 더 정확하게 개념화하고 효과적인 치료를 실시할 수 있다.
3. 환자와 함께 결정을 내립니다. 환자의 반응을 유도하는 건의를 하다. 너와 환자는 전체적으로 전진했다.
4. 환자에게 피드백을 요청합니다.
대화 중에 환자의 감정 반응을 경계하고 얼굴 표정, 몸짓 언어, 어휘, 음성 어조를 관찰할 수 있다. 예를 들어, 환자가 점점 더 큰 고통을 겪고 있을 때, 보통 이때 화제를 바꿀 수 있다. \ "당신은 매우 불안 보인다. 방금 무슨 생각을 했는지 말해 줄 수 있어요? 클릭합니다 환자가 부정적인 사고 피드백을 제공할 때 긍정적인 강화를 하고 컨셉화 문제를 개념화하고 적절한 전략을 계획하여 해결하는 것이 중요하다. 환자의 부정적인 피드백을 제때에 식별하지 못하면 실제 생활 문제 해결에 집중할 수 있는 능력이 떨어지고 좋은 느낌을 얻을 수 있다.
환자와의 치료연맹이 견고하다고 확신하더라도 회의가 끝날 때 환자의 피드백을 구해야 한다. 예를 들어, "이번 회의에 대해 어떻게 생각하세요? 내가 어디서 오해했다고 생각하니? "등등. 이러한 질문들을 물어보면 당신과 환자 사이의 치료 연맹이 크게 강화될 수 있습니다. 당신이 정말로 그들에게 관심을 가지고 있기 때문에, 그들은 대개 존중받는다고 느낄 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언
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5. 스타일을 바꾸어 다른 방법으로 합니다. 대화 중에 환자의 감정 반응을 관찰하면 환자에게 질문하는 것을 일깨워주고 환자 앞에서 자신의 이미지를 발견하고 바꿔 환자를 더 편하게 할 수 있다.
환자가 고통을 덜어줄 수 있도록 도와주다. 치료 관계를 공고히 하는 좋은 방법은 효과적이고 유능한 인지행동치료사가 되는 것이다. 연구에 따르면 환자의 증상이 완화되면 치료연맹이 공고해질 것으로 나타났다.
둘째, 치료 계획과 대화 구조 개발
치료의 주요 목표 중 하나는 당신과 환자가 치료 과정을 이해할 수 있도록 하는 것이다. 가능한 한 효율적으로 치료를 추진하여 환자의 고통을 최대한 빨리 줄일 수 있습니다. 표준화 절차에 따라 치료하면 이러한 목표의 실현을 촉진할 수 있다.
환자가 그들이 치료에서 기대할 수 있는 것을 알고, 당신이 원하는 것을 정확히 이해하고, 당신과 그들이 한 팀인 것처럼 느껴지고, 치료가 어떻게 진행될 것인지를 분명히 이해하게 되면, 대부분의 환자들은 회담 중이든 치료 과정 전반에 걸쳐 매우 편안함을 느낄 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 희망명언)
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셋째, 인지 기능 장애를 인식하고 대응한다
각 치료 회의의 중요한 부분은 환자가 부정확하거나 쓸모없는 아이디어에 응답하도록 돕는 것입니다. 이러한 아이디어에는 그들의 자동 사고, 이미지 (심리적 이미지) 또는 잠재적 신념이 포함됩니다. 당신은 여러 가지 방법으로 중요한 자동사고를 식별할 수 있지만, 환자가 자신의 통증이나 정서 변동, 또는 기능 장애가 있는 행동을 보고할 때, 당신은 기본적인 질문을 해야 합니다. "당신은 방금 무슨 생각을 하고 있습니까?" " 。
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1. 검색 안내
치료 과정에서 환자의 인식 (자동사고, 영상, 신념) 을 유도할 것이다. 일반적으로 일련의 질문을 통해 어떤 인식이 환자를 가장 괴롭히는지 알 수 있으며, 잘못된 인식으로부터 거리를 두거나 인지의 효과와 유용성을 평가하거나 두려움을 재앙으로 바꿀 수 있도록 도와준다.
당신의 생각이 정확하다는 증거가 있습니까? 어떤 부정적인 증거가 있습니까?
이 문제를 보는 다른 방법이 있습니까? 최악의 결과는 무엇입니까? 만약 정말 일어난다면, 당신은 어떻게 해야 합니까? 가장 좋은 결과는 무엇입니까? 이 장면의 가장 가능성있는 결과는 무엇입니까?