의료 보험 환급 범위:
1. 보험 가입자의 약 범위, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 기준은 제청시 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도를 참고하여 집행한다.
2. 참가자들만 결산연도 내에 입원하거나 특수질환을 앓고 있다. [( 1) 악성 종양 클리닉 화학요법 2) 요독증 외래 신장 투석 3) 장기 이식 후 외래 거부 치료 4) 만성 재생 장애성 빈혈 5) 전신성 홍반성 루푸스 6) 실대보상 간경화 7) 정신분열증 외래 의료비. 환급 범위를 참조하십시오.
3, 마을 (거리) 지역 사회 보건 서비스 센터, 승인 된 지정 지역 사회 보건 서비스 스테이션 의료 일반 외래 환자 의료 비용. 환급되지 않은 범위
1, 등록비, 원외 회진비, 출진비, 교통비, 동반비, 에어컨비, 가정병상, 특수의료서비스료, 자가구매약 등.
2, 미용, 성형, 임플란트, 다이어트, 증가, 건강검진, 예방보건진료 프로그램, 의학검진, 의학상담 등.
3, 양전자 방출 단층 스캔 (PET), 전자빔 CT, 안과 엑시머 레이저 치료기, 인체 정보 진단기 등 검사 치료 프로그램을 적용한다.
4. 각종 장기 또는 조직 이식 (화상 환자 피부 이식 제외), 신장, 심장 판막, 각막, 피부, 혈관, 뼈, 골수 이식, 근시정형외과, 기공, 음악 요법, 건강영양요법의 장기 출처 또는 조직원.
5, 싸움, 음주, 자상, 자살, 마약, 범죄 등 고의적인 행위와 그 가족의 고의적인 행위로 인한 상해, 교통사고 (비자동차, 자전거 자상 제외), 의료 사고, 집단중독 사건, 제 3 자가 초래한 의료비.
6. 임신, 유산, 출산, 불임, 성기능 장애 등 가족계획에 필요한 모든 비용. 출국 기간 동안 발생한 모든 의료비, 시 의료청의 승인을 받은 정교한 정밀 의료장비 검사 및 비지정 의료기관에서 발생한 의료비.
법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 23 조 근로자는 근로자의 기본 의료보험에 참가해야 하며, 고용인 단위와 직공은 국가 규정에 따라 기본 의료보험비를 납부해야 한다.
고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.
제 24 조 국가는 새로운 농촌 협력 의료 제도를 수립하고 보완한다.
새로운 농촌 협동 의료 관리 방법은 국무원이 제정한다.
제 25 조 국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다.
도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다.
최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.