심방 세동 (심방 세동) 은 심방 전기 활동 (정상 부비동 부정맥 손실) 을 규칙적이고 질서 정연하게 상실한 것으로, 빠르고 무질서한 세동파로 대체하는 것이 가장 흔한 부정맥 중 하나이다. 심방 세동 시 심방의 펌프 기능이 떨어지거나 상실되어 심방벽 혈전이 생기기 쉽다. 게다가 방이 빠른 심방에 격동하는 전도가 줄고, 심실 리듬이 매우 불규칙하여 심실의 펌프 기능에 더욱 영향을 미친다. 심방세동은 일종의 흔한 병이다. 최근 국내외 보도에 따르면 일반 인파 방세동 발병률은 0.4%~ 1%, 남성은 여성보다 많다. 나이가 들어감에 따라 심방 세동의 유병률이 점차 높아지고 70 ~ 80 세의 노인 유병률은 약 5 ~ 8% 에 달할 수 있습니다. 즉, 노인 15~20 명 중 1 이 심방 세동을 앓고 있습니다. 심방 세동의 원인과 인센티브가 많다. 흔히 볼 수 있는 질병으로는 고혈압, 관심병, 심장판막병, 심부전, 각종 심근병, 선천성 심장병, 심낭염 등 심혈관 질환이 있다. 다른 질병들도 만성 기관지염과 만성 차단성 폐질환, 수면 무호흡 증후군, 신경계 질환, 비만, 갑상항진 등과 같은 심방 세동을 일으킬 수 있다. 고립성 방세동이라는 명확한 기초질환이 부족한 환자도 있다. 심방 세동의 발생은 또한 가족 요인과 자율 신경 (교감신경과 미주신경) 의 영향을 받는다. 심방 세동은 음주, 수술, 급성 심근경색, 급성 심근염, 전기 충격, 전해질 장애와 같은 일시적인 요인이나 급성 질환으로도 유발될 수 있다. 심방 세동의 주요 임상증상 는 심실 성 부정맥 과 심박수 가 너무 빨리 발생하는 관련 증상 (예: 심계항진, 흉민, 운동 내량 하락 등) 이다. 증상은 심실률, 심장 기능, 동반 질병, 방세동 기간, 환자의 증상에 대한 민감성에 따라 달라질 수 있다. 기초심장병이 있는 환자에게 증상은 종종 심각하며 협심증과 급성 심부전이 발생할 수 있다. 소수의 환자는 뚜렷한 증상이 없고, 정기 검진에서만 발견된다. 심방 세동의 종료는 일시적인 심실 정지로 이어질 수 있으며, 현기증, 흑화, 실신 등의 증상이 나타날 수 있으며, 일부 노인들은 외상이나 골절을 겪을 수도 있다. 심방 세동은 좌심방 부속벽 혈전을 병행하기 쉬우며, 혈전이 떨어지면 동맥색전을 일으킬 수 있으며, 가장 흔한 것은 뇌색전으로, 연간 발병률 5% 로 무심방 세동 환자보다 훨씬 높다. 몇몇 환자들은 신체검사를 소홀히 하기 때문에 뇌색전을 선발로 삼아 진료를 할 때 방세동을 발견하는 경우가 있어 경계로 삼아야 한다. 심방 세동 환자는 심박수와 맥박 속도가 다르고 (보통 더 빠름), 리듬이 절대 불규칙하며, 맥박 강약도 다르다는 것을 발견할 수 있다. 어떤 환자들은 집에 전자혈압계가 있고 맥박을 보여주는 기능이 있다. 자체 모니터링 시 맥박 주파수를 나타내는 숫자가 끊임없이 변하는 것을 발견할 수 있다. 예를 들어 130 ~ 140 회/분 간 변동은 심방 세동 발생 시 심박수와 맥박이 다르고 리듬이 불규칙한 특징을 반영하여 방세동 힌트의 단서 중 하나로 사용될 수 있다. 심방 세동에는 전형적인 심전도 표현이 있다. 환자가 갑자기 심계항진 증상이 나타나거나 맥박이 빠르거나 불규칙할 경우 가능한 한 빨리 병원에 가서 심전도를 기록하여 진단을 받는 것이 좋습니다. 홀터는 단기 방세동에 유용한 진단 정보를 "포착" 하는 데 도움이 된다. 임상증상, 신체검사, 심전도에 따라 심방 세동을 진단할 수 있다. 현재, 심방 세동은 종종 첫 번째 진단 심방 세동, 발작성 심방 세동, 지속적인 심방 세동, 장기 영구 심방 세동 및 영구 심방 세동과 같은 범주로 나뉩니다. 확진 된 환자에 대해서는 심방 세동의 원인과 원인, 심방 세동의 유형, 혈전 색전증의 위험, 기초 심장병의 합병 여부, 심장 기능의 상태를 확인하기 위해 추가 검사를 해야 한다. 다른 일반적인 검사 방법에는 갑상선 기능 검사, 심 초음파 (심 초음파) 등이 있다. 심방 세동 치료에는 주로 복동 심박수 (복율), 심실율 조절, 혈전 색전 예방이 포함된다. (1) 떠우성 심박수를 유지할 희망이 있는 환자의 경우 전기복률을 고려해 볼 수 있다. 항심맥 이상제, DC 복율, 도관 무선주파 절제 등이 자주 쓰이는 방법으로 최근 몇 년 동안 출현하고 성숙해 환자의 구체적인 임상 상황에 따라 선택할 수 있다. 환자의 방세동이 2 일 이상 지속되면 좌심방에 혈전이 생길 가능성이 있으니 복율 전후에 항응고치료를 해야 한다. (2) 복율난이나 복율 후 떠우성 심박수를 유지하는 사람에게는 심실률을 조절하는 조치를 취해 증상을 완화하고 심기능을 개선할 수 있다. 심실률을 조절하는 가장 일반적인 방법은 양지황, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제와 같은 약물 치료이다. (3) 항혈전 치료는 혈전 사건을 예방하고 줄일 수 있지만 출혈 위험 (소화도 출혈, 뇌출혈 등) 도 증가시킨다. ), 그래서 "양날의 검", 더 나은 "균형점" 을 찾아야 한다. 일반적으로 사용되는 경구 항혈전제는 항혈소판제 (아스피린, 클로피그렐) 와 항응고제 (와파린) 이다. 와파린은 더 효과적이지만 출혈 위험은 상대적으로 높기 때문에 국제 표준화 비율 (INR) 을 정기적으로 모니터링해 평가해야 한다. 금기증 없이 방세동 환자가 항혈전 치료가 필요한지, 어떤 약을 사용하는지는 구체적인 병세에 따라 결정된다. 전문 임상의와 의사 소통을 건의하다. 항혈전 치료 과정에서도 정기적으로 병원에 가서 진찰을 받아야 한다. 특히 와파린 치료는 INR 을 정기적으로 모니터링해야 하는데 목표 범위는 2~3 입니다. 처음에는 일주일에 1~2 회 모니터링해야 합니다. 그 기능은 많은 음식과 약물의 영향을 받을 수 있기 때문에 규정 준수 후에도 매달 1 번을 감시하여' 열한' 을 피하는 것이 좋다. 환자가 병세 때문에 다른 약을 복용해야 할 때, 처방자에게 와파린을 사용하고 있으며, 가능한 한 약물 상호 작용을 피해야 한다는 것을 설명해야 한다. 환자가 INR 을 쉽게 모니터링할 수 있도록 가정에서 사용할 수 있는 INR 모니터가 있어 흔히 볼 수 있는 시험지로 혈당을 측정하는 혈당 측정기와 비슷하다. 그러나 자체 모니터링 결과의 해석과 후속 처리에 대해서는 전문 임상의사와 상담하는 것이 좋습니다. (4) 영구 심박동기 이식, 왼쪽 심귀 폐쇄 또는 폐쇄, 최소 침습 수술, 외과 미로 수술 등 기타 치료 방법. 환자의 구체적인 상황에 따라 선택할 수 있다.