타이장기 간호보험은 노령, 병, 장애, 장기 장애 또는 반장애 피보험자에게 기본적인 생활간호와 의료서비스를 제공하는 사회보험제도를 말한다.
장기 요양 보험의 보장 범위는 무엇입니까?
타이시 기본 의료보험에 가입한 가입자는 타이시 장기 간호보험에 가입해야 한다.
장기 요양 보험의 자금 조달 채널은 무엇입니까?
타이시 장기 간호보험기금은' 수지, 수지 균형, 약간의 잔액' 원칙에 따라 여러 채널을 통해 모금한다. 자금 조달 채널은 주로 의료 보험 조정 기금 이체 지불, 개인 분담금, 복지 복권 공익금, 정부 및 기타 관련 부문 보조금, 기타 보조금을 포함한다. 기업 단위 자선단체 등 사회단체와 개인이 자금을 기부하도록 독려하다.
장기 요양 보험의 자금 조달 기준은 무엇입니까?
장기 간호 보험 자금 조달 기준은 1 인당 연간 50 위안에 따라 일시적으로 인상된다. 기금 운영과 경제 여건이 지속적으로 발전함에 따라 실제 상황에 따라 자금 조달 기준을 적절히 조정한다.
장기 간호 보험 설립 초기에는 시 본급 도시 근로자 자금 조달 기준이 1 인당 연간 50 위안으로 잠정적으로 정해졌다. 그 중 개인분담금은 1 인당 연간 10 원, 통일기금은 1 인당 연간 35 원, 재정보조금은 1 인당 연간 2 원, 복지복권보조금은 1 인당 연간 3 위안이다.
장기 요양 보험 개인 분담금은 어떻게 납부합니까?
시 본급 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 기관은 연초에 의료 보험료를 한꺼번에 원천징수하거나, 기관이 의료 보험 개인 계좌에서 원천징수를 신청한다. 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험에 가입하는 사람은 의료 보험료와 함께 납부해야 한다.
장기 요양 보험 서비스의 내용은 무엇입니까?
다음을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다.
(1) 정기적으로 회진을 하고, 병세를 관찰하고, 혈압, 체온, 맥박, 호흡 등을 검사한다. , 그리고 구강, 주사 및 기타 투여 경로에 대한 의사의 조언을 따르십시오;
② 간호급에 따라 기초간호, 전문간호, 특수간호를 실시하고 소독 격리 조치를 엄격히 규제한다.
(3) 요관, 위관, 누관 등 각종 파이프의 처분과 관리, 누관 관리, 가래 흡입 관리, 압력 궤양 예방과 관리, 환약과 방광 세척의 지도와 시행, 구강 관리, 회음 세척, 침대 옆 샴푸, 목욕 청소 등 일반 전문 관리
(4) 샘플 수집 및 전송;
⑤ 산소 흡입기 및 호흡기 사용을 안내한다.
⑥ 병세가 눈에 띄게 변한 환자를 제때에 처리하고 필요한 경우 전진을 돕는다.
⑦ 간호평가를 바탕으로 환자에게 영양지도, 심리상담, 재활치료, 건강교육을 제공하고, 환자와 가족에게 건강교육과 재활지도를 제공하고, 심리적 개입을 한다.
불치병 환자에 대한 호스피스는 간호와 대병 치료를 통해 고통을 완화하고 생명의 존엄성을 보호한다.
7. 어떤 상황에서 장기 요양 보험을 신고할 수 있습니까?
노인, 병, 잔재 등으로 30 일 이상 침대에 누워 3 개월 이상 누워 있을 것으로 예상되며, 생활은 스스로 돌볼 수 없고, 병세는 기본적으로 안정적이며, 장기 생활간호와 의료가 필요한 사람은 장기 간호보험 대우를 신청할 수 있다.
8. 장기 요양 보험의 서비스 형태는 무엇입니까?
Xingtai 장기 간호 보험에는 세 가지 서비스 형식이 있습니다.
전문 의료, 기관 간호 및 가정 간호.
9, 장기 간호 보험 신청 자료:
① "Xingtai 시 도시 근로자 장기 간호 보험 신청서";
② 사회 보장 카드;
③ 2 급 이상 병원의 입원 병력 또는 관련 자료.
10, 장기 요양 보험 신고 및 감정 절차:
본인 또는 가족 구성원은 계약자, 선택할 지정 서비스 기관, 장기 보험 시스템을 통해 온라인으로 신청합니다. 주최 기관은 정기적으로 두 명의 전문가를 배치해 신청자의 장애 등급을 현장 평가하고, 7 일 (영업일 기준) 이내에 장애 등급 평가 결론을 내리고, 인사부에서 7 일을 공시하고, 공시 후 장애 등급 평가 결론통지서를 발급한다.
1 1, 장기 요양 보호 보험 대우 기준 및 환급 비율?
장기 간호 보험 혜택에는 공제액이 없으므로 다음과 같은 기준이 적용되어야 합니다.
보험 가입자는 의료 중증 감호 및 기관 간호 기간 동안 규정된 의료 비용을 준수하며 해당 도급 기준에 따라 65% 를 상환합니다.
보험 가입자들이 지역 외 지정 서비스 기관을 총괄하는 데 있어 환급률이 10% 감소했다.
장기 간호 보험 비용은 "정액 도급을 실시하고, 초과지출을 해도 배상하지 않는다" 고 실시한다. 의료 서비스 형식 및 지정 서비스 기관의 의료 자격 및 서비스 능력에 따라 계약 기준을 별도로 결정합니다. 특수 의료 및 기관 간호는 침대일 계약관리에 따라 실시한다. 도급 정액은 다음과 같은 상황에 따라 실시해야 한다.
서비스 양식 수준 침대 일일 총액 상환 금액
의료 특별 간호 1 등급
의료기관 90 원/일 58.5 원/일.
의료 특수간호 2 급
120 원/일 이상 의료기관 78 원/일.
기관 간호 50 위안/일 32.5 위안/일
가정 간호를 받는 가입자는 한 달에 6 회 정도 서비스를 즐깁니다. 서비스당 90 분 이상, 서비스당 120 위안, 장기 간호보험기금이 표준할당량의 85% 에 따라 환급합니다.
기타 카운티 환급 기준은 현지 기관에 문의할 수 있습니다.
12. 장기 간호보험의 배상 범위는 무엇입니까?
고정지불비용에는 약비, 의료서비스료, 침대비, 설비사용료, 소모품 등이 포함됩니다.
13. 장기 요양 보험 비용은 어떻게 상환합니까?
피보험자가 장기 간호보험 서비스를 받는 비용은 피보험자와 장기 간호보험 기금이 공동 부담한다. 일부 장기 간호 보험 기금은 지정 서비스 기관이 선불로 지불하고, 경영기관은 분기별로 지정 서비스 기관과 결산한다. 개인 부담 부분은 보험 가입자와 지정 서비스 기관에서 해결한다. 원칙적으로 3 개월마다 중간 결제를 처리한다. 의료 서비스를 중단하거나 중단해야 한다면 언제든지 결제와 퇴원 수속을 할 수 있습니다.
피보험자가 장기 간호보험 서비스를 받는 비용은 서비스기관과 직접 결제할 수 없습니다. 피보험자 또는 그 가족들이 사회보장카드, 입원 계산서, 입원 비용 상세 목록, 전체 병력, 진단증명서, 싱타이시 본급 도시 근로자 장기 간호보험 신청서, 은행 카드 등 원본 및 사본을 제출하여 주최 기관의 심사를 거친 후 수동으로 상환합니다.
14. 장기 요양 보험 기금이 지급되지 않는 경우는 언제입니까?
(1) 기본 의료, 출산 및 산업재해 보험으로 지불해야 하는 비용
(2) 법에 따라 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 장애인 보호, 군인 장애 연금, 정신질환 예방 등 국가 법률 및 규정의 범위를 포함시켰다.
④ 기타 상황.
15. 평가 결과가 평생 유효합니까?
평가 결과는 평생 유효하지 않습니다. 장기 간호보험 복지는 1 년에 한 번 초심해 연심의 복지를 통해 순연된다. 한편, 지정 서비스 기관은 환자의 병세에 따라 제때에 의료 방안을 마련하고, 3 개월마다 효과를 평가하고, 효과나 병세 변화에 따라 제때에 방안을 조정한다. 이미 생활자립능력을 회복한 것으로 평가되어 장기 간호보험 대우를 중단하다.
16, 장기 요양 보험 기관이란 무엇입니까?
기관이란 장기 요양 보험 기금 모금, 지불 및 결산, 서비스 처리 및 일상적인 계약 관리를 담당하는 조직입니다.
17. 장기 요양 보험 계약자란 무엇입니까?
계약자는 공개 입찰에 의해 결정된 장기 간호 보험을 참조합니다.
자질을 짊어지고 기관과 서비스 계약을 체결한 상업보험회사.
18. 장기 요양 보험의 지정 서비스 기관은 무엇입니까?
지정 서비스 기관은 본 조정 지역 내에서 조건을 충족하고 장기 간호 보험 서비스 계약을 체결한 의료, 연금 또는 기타 제 3 자 서비스 기관입니다.
19, 시 본급 장기 요양 보험 지정 서비스 기관