이 180 페이지의 시행 규범은 강서성 보건청에서 제정한 것이다. 시범조례는 병력서 작성 형식을 상세하게 규범화했을 뿐만 아니라, 과거 병력의 일부 모호한 문제를 명확하게 정의했다. 병력기록 외에 처음으로 39 종의 의료 고지서의 내용과 형식을 상세하게 규정했다. 의사가 병력서를 쓰면, 질병의 명칭은 중국과 외국의 혼용이 되지 않을 것이다. 단순화자와 외국어 약어는 국가 규정과 국제 관례에 따라 써야 하며, 임의로 만들어서는 안 된다. 각종 유료나 비싼 검사, 치료, 수술, 수혈 또는 자비약은 반드시 환자나 친족의 동의를 거쳐야 실시할 수 있다. 의료 기록의 오른쪽 아래에는 의사의 서명을 써야 하고, 해서체로 전체 이름을 서명해야 하며, 글씨는 또렷하고 쉽게 구별할 수 있어야 한다.
규범' 은 특히' 처방전서 요구 사항' 을 추가해 마취약 처방을 주치의사 이상의 기술 직함을 가진 의사나 마취의사가 사용해야 한다고 규정하고, 마취약 처방권을 가진 의사가 서명한 글씨는 약학과 의료부 외에 보건 행정부에 신고해야 한다. 약품명은 화학명으로 써야 하고, 한 약품은 두 가지 언어로 동시에 쓸 수 없다. 처방전의 약품 복용량은 아라비아 숫자로 써야 하고, 약품 복용량 단위는 국가 법정 측정 단위여야 한다. 규정에 따라 독성 및 마취제 처방을 발행하고 환자가 있는 기관이나 주소를 기록해야 합니다. 정신약품을 사용하는 처방은 일반약품과 같은 처방에 써서는 안 된다.
강서성 보건청 의정처장 장국평 () 은 병력서 작성을 규제하는 것은 환자에게 자신의 병세와 약물 사용 상황을 알리기 위해서뿐만 아니라 환자와 의료진 모두의 합법적인 권익을 더 잘 보호하기 위한 것이라고 밝혔다. 이 규범은 의료 분쟁 처리와 의학 연구에 중요한 영향을 미칠 것이다.
핵심 팁
의사가 병세를 사실대로 알리자 할머니는 "놀라 죽었다" 고 말했다.
어떻게 환자의 알 권리를 보장하는 것이 적절하고 합법적입니까?
전형적인 사건
의사는 이 병은 노부인이 "무서워 죽겠다" 고 말했다.
장쑤 모 도시의 왕할머니는 몸이 불편하여 자녀들에게 병원으로 이송되어 병세를 알게 된 후' 깜짝 놀랐다' 고 생각하지 않았다. 그녀의 아이에게 많은 고통을 남겼을 뿐만 아니라, 의료 분쟁도 일어났다.
2004 년 8 월, 왕부인은 가슴에 혹이 있는 것을 발견하여 아이의 안배로 시내의 한 병원에 가서 검사하였다. 병원에서 악성 종양 진단을 받은 후 의사는 왕부인 가족에게 즉시 수술을 할 것을 건의했지만 왕부인의 병세는 알리지 않았다. 왕 부인은 그래서 병원의 흉심외과에 입원하여 선택 수술을 준비했다.
얼마 지나지 않아 병원은 왕부인에게 수술을 해야 한다. 한 여성 마취의가 수술 전 검사에서 왕부인에게 말했다. "병이 심하니 당장 개흉수술을 해야 합니다. 너는 마음의 준비를 잘 해야 한다. " 자신의 병세를 전혀 모르고 있던 왕부인이 깜짝 놀라 갑자기 퐁당 소리를 내며 땅에 쓰러져 인사불성이 될 줄은 생각지도 못했다. 구급대원들이 신속하게 도착하자, 즉시 왕부인을 응급실로 보내 구조하였다. 90 분가량의 구조 끝에 왕부인은 여전히 심원성 급사로 구조가 무효였다.
왕부인의 갑작스러운 죽음은 그녀의 아이들을 어찌할 바를 몰랐다. 그들은 만장일치로 "의사는 그녀에게 이렇게 병세를 말해서는 안 된다. 노부인은 심장이 좋지 않다. 의사는 어떻게 환자의 신체 상태를 고려하지 않고 환자에게 병세를 알릴 수 있습니까? " 이에 따라 의사가 병세를 폭로한 후 노부인이' 놀라 죽었다' 고 결론을 내렸고, 상소법원은 병원에 법적 책임을 맡길 것을 요구했다.
왕 부인의 가족은 이렇게 말합니다. "환자의 병세는 확실히 심각하지만 수술을 통해 회복될 가능성이 충분히 있다. 병원은 환자의 알 권리를 침해하지 않는다는 핑계로 환자의 수용 능력에 관계없이 환자의 진실을 알려 비극이 발생하게 하고 병원은 부적절한 책임을 알릴 책임이 있다. 병원은' 알리지 않음' 으로 인한 번거로움을 피하기 위해 환자에게 사고를 일으켰고, 이는 병원 치료와 인명의 취지에도 어긋난다.
병원은 "왕부인이 악성 종양을 앓고 있어서 건강이 좋지 않다" 고 생각한다. 병세를 알게 된 후, 그녀는 심원성 심장병, 급사, 협박을 당하지 않았다. " 마취의사가 환자에게 병세를 알리는 것은 환자가 수술 중 마음의 준비를 할 수 있도록 하기 위해서이자 환자의 알 권리를 보호하기 위한 것이다. 병원은 환자에게 큰 수술을 하기 전에 환자의 병세와 수술 내용을 알리는 것이 합리적이고 합법적이다. 따라서 병원은 어떠한 책임도 지지 말아야 한다. ""
환자 진술
어떻게 위중한 환자의 병세를 마음대로 말할 수 있습니까?
상술한 의사-환자 분쟁을 감안하여 환자의 알 권리 화제가 다시 한 번 사람들의 관심을 끌고 있다.
기자는 이를 위해 조사를 했다. 광저우 중산일원, 광저우 12 원, 광저우 공군병원 등 여러 종합병원의 외래홀에서 기자는 무작위로 진찰을 받으러 온 환자들을 인터뷰했다. 이 같은 경우 응답자의 절대다수는 병원에 엄격한 규정이 있든 없든 심장병을 앓고 있는 중병 환자 (예: 왕부인) 를 알릴 수는 없다고 밝혔다.
중산 일원 외래 로비에서 진료를 받으러 온 시민 송선생은 "노부인이 놀라서 죽었을 것 같다" 고 말했다. 설령 그녀가 심장병으로 죽었다고 해도 마취사의 말 한마디가 노부인의 심장 발작을 유도하기 때문이다. 만약 내가 노부인의 아이라면, 나는 이런 일을 받아들이지 않을 것이다. 너의 의사는 왜 아이들에게 직접 병세를 알려주지 않니? 우리 젊은이들은 때때로 이런 일을 감당할 수 없는데, 하물며 노인이다. "
공군 병원에 사는 천빙 들은 조금 설렌다. "이런 일은 의료 사고보다 더 용납할 수 없다. 솔직히 말해서, 의사는 환자의 알 권리를 보호해야 하지만, 자녀와 가족에게 어떤 사람을 알릴 수 있는지, 환자에게 알릴 것인지의 여부도 결정해야 한다. 누가 자신이 중병에 걸렸다고 해서 뛰지 않는다고 들었습니까? ""
천빙 (Donald foundation) 은 기자들에게 그의 친구에 대해 이야기했다. "제 죽은 친구 중 한 명이 사망하기 전 검사에서 몸에 양성 종양이 있는 것을 발견했습니다. 당시 의사는 그에게 말하지 않고 그의 아내에게 말했다. 의사의 치료로 그의 병세는 빠르게 회복되었다. 퇴원하여 한동안 집에 돌아온 후, 그는 병원에 가서 두 번째 검사를 받기로 결정했지만, 그는 다른 병원에 갔다. 이 병원의 의사는 검토 후' 종양이 빨리 회복되어 치료 효과가 좋아 보인다' 고 말했다. 친구는 자신이 종양에 걸렸다는 말을 듣자마자 단번에 받아들일 수 없었고, 더 이상 의사의 설명을 들을 수 없었다. 이때부터 의기소침하고 우울하여 더 이상 치료를 받고 싶지 않다. 결국 1 년도 채 안 되어 양성 종양은 결국 악성 종양으로 변해 우울증으로 세상을 떠났다. "
천빙 마지막 말했다: "만약 두 병원의 의사가 그렇게 말하지 않는다면, 아마도 내 친구는 괜찮을 것이다." 34106ed194a71f00e 제약 경제 뉴스
기자의 후속 인터뷰에서 의사가 환자의 병세를 제때에 알려야 한다고 생각하는 사람은 소수에 불과했다. 환자는 늘 아가씨가 각자의 성격과 심리적 감당 능력이 다르다고 생각한다. 실제 병을 숨기는 이런 방법은 모든 암 환자에게 적용되는 것은 아니다. 이른바 선의의 거짓말이란, 때로는 끝없는 아쉬움을 가져올 수 있다.
병원 실습
신중한 통보는 인간화 된 서비스의 구체화입니다.
한 업계 관계자는 이론적으로 환자에게 자신의 병세를 알리는 것은 확실히 환자의 알 권리를 보호하기 위한 것이라고 생각한다. 한 병원 관리인은 기자와의 인터뷰에서 "병원은 이에 대해 의사가 규정을 준수해야 한다는 명문이 있다" 고 말했다.
강서구강부녀보건원 의료과의 조씨는 기자에게 "일반적인 병세는 병원의 특별한 설명이 필요 없다. 의사는 환자에게 제때에 알리기로 했다. 이는 환자의 협조치료에 도움이 되기 때문이다" 고 말했다. 또' 의료기관관리조례 시행 세칙' 제 62 조에 따르면' 의료기관은 환자의 병세, 진단 및 치료에 대한 알 권리를 존중해야 한다' 고 규정하고 있다. 집업의사법 제 26 조에도 의사는 환자나 그 가족에게 병세를 사실대로 소개해야 한다고 명확하게 규정하고 있다. ""
그러나 조씨도 "중병이나 생명을 위협하는 중병을 감안하면 병원의' 보호의료' 조치에 따라' 특수상황고지서' 형식으로 환자 가족에게 알리고 보호의료를 받을 때 환자의 실정을 알리고 환자 가족의 명확한 답변과 서명을 받은 뒤 치료를 시작할 것" 이라고 밝혔다.
조 변호사는 현재 관련 법규가 이런 병세 통보 형식에 대한 일부 요구가 모호하고 고정적인 관행모델이 없다고 기자에게 말했다. 병원은 자신을 보호하고 환자의 오해를 피하는 각도에서 병원 규칙과 제도를 제정하여 의료 분쟁을 최대한 피해야 한다.
하남대 제 1 부속 병원 의학교육과의 한 책임자도 기자들에게 "병원은 일부 중증 환자의 병세를 알릴 때 매우 신중하다" 고 말했다. 우리는 이런 많은 의사-환자 분쟁을 목격했고, 때로는 의료 사고를 처리하는 것보다 더 괴로웠다. 우리 병원은 환자에 대한 심리적 개입을 강조해 왔고, 실제로 환자의 병세 회복에 큰 영향을 미쳤다. 위중한 환자를 만났을 때, 우리는 가능한 정확하게 환자의 병세를 환자의 가족에게 표현하고, 그들과 어떻게 환자 본인에게 알릴 것인지를 상의했다. 사실 이것은 병원의 인간화 서비스의 한 표현이기도 하다. ""
변호사 성명
적절한 통지는 알 권리 보호의 연장이다.
위의 경우 병원이 책임을 져야 합니까? 기자는 의료 사고를 다루는 법률 전문가를 전문적으로 상담했다.
베이징시 변호사협회 의료사고위원회 주임 진지화 변호사는 이것이 함께 정해지지 않은 의사-환자 분쟁이라고 생각한다. 기존 법령의 기본 원칙에 따르면 의사는 환자에게 병세, 즉 환자의 알 권리를 보장할 책임이 있지만 환자에게 영향을 주지 않도록 해야 한다.
진지화는 "기존의 법규는 환자 자신이 알려준 의료위험을 어떻게 처리해야 하는지에 대한 명확한 요구를 하지 않았다" 고 말했다. 따라서 현행 국가 법규에서 이런 사건을 처리하는 지도적 법규의 조작성을 재검토하고 중시해야 한다고 생각한다. 그렇지 않으면 이런 분쟁은 결코 결과가 없을 것이며, 의사와 환자 모두에게 불공평할 수도 있다. "
산둥 선도 로펌이 의료분쟁 사건을 전문적으로 처리한 선임 변호사 송충청은 "법적 책임을 지고 있는지 여부는 이 노부인의 죽음이 의사의 병과 직접적인 인과관계가 있느냐에 달려 있다" 고 말했다. 그렇다면 병원은 당연히 일부 책임을 져야 한다. 그렇지 않으면 병원은 책임을 지지 않는다. "
송충청은 "입원 중 환자가 다른 정상적인 원인으로 사망할 수 있기 때문에 모든 환자가 병원의 잘못으로 죽는 것은 아니다" 고 말했다. 이것은 어느 누구도 결정한 것이 아니라 관련 사법검진을 기준으로 한다. 노부인이' 구급 90 분 정도' 사망하는 것도 의료사고 요인이 있는지의 여부에 달려 있다. 따라서 의사와 환자 모두 의료사고 검진을 할 수 있고, 감정 결과를 통해 책임자를 식별할 수 있다. "
송충청도 환자의 알 권리는 환자와 그 가족 환자의 병세를 알리는 것만이 아니라고 보고 있다. 의료기관 관리조례 시행 세칙 제 62 조는 "의료기관은 환자가 자신의 병세, 진단 및 치료에 대한 알 권리를 존중해야 한다" 고 규정하고 있다. 수술, 특수검사, 특수치료를 실시할 때 환자에게 필요한 설명을 해야 한다. 보호 의료 조치를 실시하여 환자에게 상황을 설명하면 안 되므로 환자 가족에게 알려야 한다. " 환자 치료 방안에서 발생할 수 있는 위험 중 일부는 환자와 그 가족의 서명이 필요할 때 병원은 명확하게 설명해야 한다. 그렇지 않으면 병원은 발생한 피해에 대해 어느 정도의 법적 책임을 져야 한다.
광둥 군신 로펌의 한 법률가는 환자가 치료에 관한 실제 정보를 알 권리가 있는 것도 의사의 의무라고 생각한다. 치료 행위의 장점이든 단점이든 의사는 환자를 진실하고 객관적으로 소개해야 하며, 어떤 은폐도 있어서는 안 된다. 그는' 의료사고 처리조례' 에 "의료과정에서 의료기관과 의료진은 환자의 병세, 의료조치, 의료위험 등을 사실대로 알려야 한다" 고 규정했다. , 그리고 적시에 상담에 답하십시오; 하지만 환자에게 나쁜 결과를 가져오는 것을 피해야 한다. 클릭합니다 개업의법' 에도 이에 대한 규정이 있다.
두 가지 의미가 있습니다. 첫째, 병원은 환자의 알 권리를 보장해야 합니다. 둘째, 병원은 환자의 알 권리를 보장하는 방법에 주의를 기울여 나쁜 결과를 초래하지 않도록 해야 한다. 어떤 특수한 상황에서는 의료진이 적절한 시간이나 방식을 선택하여 환자의 치료와 재활에 악영향을 미치지 않도록 하거나 가까운 친척에게 자신의 병세를 소개할 수 있는데, 이는 환자의 알 권리 보호의 연장으로 여겨진다.