사회경제의 발전과 사람들의 생활방식 및 식습관의 변화에 따라 우리나라 통풍과 고요산혈증의 발병률은 해마다 상승세를 보이고 있다. 고요산혈증은 정상 퓨린 음식하에서 혈액 중 고요산혈증의 상태를 말한다. 고요산혈증은 통풍의 근본 원인이기 때문에 요산 수준을 낮추는 것이 통풍 치료의 초점이 되었다. 요산 감소 약물은 주로 요산 생성을 억제하는 약 (allopurinol, 비부소탄) 과 요산 배설을 촉진하는 약 (벤젠 브롬말론, 병설슈 등) 을 포함한다. ).
Allopurinol allopurinol 은 요산 생성을 억제하는 약물에 속한다. 이 약들은 황푸린 산화효소의 활성을 억제함으로써 요산의 합성을 줄여 혈액과 소변의 요산 함량을 용해도 이하의 수준으로 낮춰 요산이 결정체를 형성하고 관절과 다른 조직에 퇴적되는 것을 방지한다. 통풍 환자 조직의 요산 결정체를 다시 용해시키는 데도 도움이 된다.
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통풍급성 증상이 사라진 후 (보통 발작 후 2 주 정도) 통풍급성 발작기에는 사용되지 않는다. Allopurinol 은 작은 복용량에서 시작하여 점차 증가해야합니다. 성인의 초기 복용량은 50mg/ 회, 1-2 회 /d 로 매주 50- 100mg 에서 200-300mg/d 까지 증가할 수 있으며 최대 복용량은 600mg/d 를 초과하지 않습니다 신장 기능 부전 환자는 감량해야 하며, 권장 복용량은 50- 100mg/d (예: CCR) 입니다
2. 불량반응
불량반응으로는 피진, 설사, 백혈구 감소, 탈모, 간 신장 기능 손상 등이 있다. , 일반적인 철수 후 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 게다가, 외국에서도 원인을 알 수 없는 돌연사 몇 건을 보도했다.
모든 불량반응 중 가장 중요한 것은 피진이다. 가려움성 구진, 두드러기, 자반병, 심지어 심한 약진 (예: 박리성 피부염, 심한 다형홍반, 중독성 표피 괴사, 이완) 이 될 수 있다.
중국 식품의약감독청 (CFDA) 은 201 여기에는 박탈성 피부염, 심한 다형성 홍반약진, 중독성 표피 괴사, 이완과 같은 심각한 약진이 포함된다. 또한 임상의는 페닌알코올 정제를 열 때 복용량과 특수인구에 주의를 기울여 초적응증약을 피하고 금기증이 있는 약의 사용을 금지해야 한다고 지적했다. 알레르기 체질 환자와 고민 환자는 신중하게 사용한다. 약물 상호 작용을 방지하기 위해 병용 약에주의를 기울이십시오. 복용 후 피부반응이나 기타 알레르기 징후가 있으면 즉시 약을 끊고 피부과에 제때 가서 진찰을 받아야 한다.
과민반응의 유전적 요인: 과민반응 증후군은 약 처음 몇 달 동안 자주 발생하는데, 박탈성 피부염이 가장 흔하다. 아시아인 (중국한인 포함) 이 페닌올을 사용할 때 심각한 과민반응이 발생할 위험이 백인보다 높다는 것은 HLA-B*580 1 등위 유전자의 양성률과 직접적인 관련이 있다. 이 유전자는 중국 한족 중 양성률이 6 ~ 8% 인 반면 백인에서는 2% 에 불과했다. 만약 조건이 허락한다면 아시아인들은 브롬알코올을 사용하기 전에 HLA-B*580 1 유전자의 빠른 PCR 검사를 실시할 것을 권장하고 양성자는 비활성화한다.
3. 합동약
Captopril, 암로디핀 및 hydrochlorothiazide 와 allopurinol 을 함께 사용하면 알레르기 반응의 위험이 증가합니다.
Allopurinol 은 암피실린, 아목시실린 등의 항생제와 함께 사용할 때 발진 발생률이 증가한다.
Allopurinol 은 조직에서 철분의 과도한 축적을 일으킬 수 있으며, 철분 함유 플라빈 침착을 일으킬 수 있으므로 allopurinol 은 숙신산 아철과 같은 철분과 함께 복용해서는 안됩니다.
Allopurinol 과 와파린은 출혈의 위험을 증가시킵니다. 필요한 경우 와파린의 복용량을 조절하다.
비부소탄 (비부소탄이라고도 함) 은 요산 합성을 억제함으로써 혈청 요산 농도를 낮추는 새로운 선택성 황푸린 산화효소 억제제이다.
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초기 복용량 20-40mg/d, 2-5 주 후 혈뇨산 미준수, 최대 복용량 80 mg/d 는 주로 간에서 제거되기 때문에 신장 기능 부전과 신장 이식 환자의 안전성이 높다. 경중등신장 기능 부전 (G 1-3 기) 환자는 복용량을 조절할 필요가 없고, 중증 신장 기능 부전 (G4-5 기) 환자는 신중히 사용한다. 비부소탄 복용 초기에는 통풍이 발작하는 빈도가 높아지는 경우가 많은데, 혈뇨산 농도가 낮아져 조직에 퇴적된 요산염이 동원되기 때문이다. 치료 초기 통풍이 발작하는 것을 막기 위해 비스테로이드 항염제나 콜히친을 동시에 복용하는 것이 좋습니다.
2. 불량반응
흔히 볼 수 있는 불량반응은 위장반응, 관절통, 피진 등과 같은 간 기능 이상이다. 그중에서 가장 중요한 것은 심혈관 사건으로 인한 사망 위험의 증가이다.
연구에 따르면, 비부소탄은 비부소탄보다 심혈관 사망의 위험을 증가시켰다. 2065438 년 2 월 2 1 일, FDA 는 통풍약 비부소탄이 환자의 사망 위험을 증가시키고 비부소탄의 사용을 제한할 수 있다는 소식을 발표했다.
FDA 는 이 약을 사용하기 전에 의사가 환자의 심장병이나 뇌졸중의 역사를 자세히 묻고 비부소탄 사용의 이점과 위험을 따져봐야 한다고 경고했다. 비부소탄을 복용하는 동안 환자가 흉통, 호흡 곤란, 심장 박동이 빨라지거나 불규칙하거나, 몸의 한쪽이 무감각하거나 힘이 없고, 어지럽고, 말하기가 어렵고, 갑자기 심한 두통 등의 증상이 나타나면 즉시 진료를 받아야 한다. 통풍 증세가 심해지지 않도록 의사와 상담하지 않고 약을 멈추지 마라. FDA 는 비부소탄이 Allopurinol 치료에 실패하거나 견딜 수 없는 환자에게만 사용되었으며, 환자에게 심혈관 위험을 알리고, 이런 증상이 나타나면 즉시 진료를 받아야 한다는 점을 의무요원에게 일깨워 주었다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
3. 합동약
체내 축적을 고려할 때, 비부소탄과 테오필린을 함께 사용할 때는 신중히 사용해야 한다.
혈약 농도가 높아지면서 중독위험이 높아지는 것을 감안하면, 황졸린이나 황푸린 치료를 받고 있는 환자는 비부소탄을 금지하고 있다.
건강한 자원봉사자에 대한 약물 상호 작용 연구에 따르면 비부소탄과 추수선, 나프슨, 인돌 메신, 수소염화불화탄소진, 와파린, 디시파민 사이에는 뚜렷한 상호 작용이 없다. 따라서 비부소탄은 이 약들과 함께 사용할 수 있습니다.
벤젠말론 벤젠말론은 요산 배설을 촉진하는 약으로, 요산의 신장관 재흡수를 억제함으로써 요산 배설을 촉진하고 혈뇨산 수준을 낮춘다.
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성인의 초기 복용량은 25-50mg/d, 2-5 주 후 혈뇨산 수준에 따라 복용량을 75mg/d 또는 100mg/d 로 조절하여 아침식사 후 복용할 수 있다. 이 약들은 경증에서 중등도의 신장 기능 부전이나 신장 이식 환자에게 사용할 수 있으며, EGFR 권장 복용량은 20-60ML/min/1.73M 2 환자 50M G/D 입니다. EGFR & LT 20ML/MIN/1.73 ㎡또는 요산 신장결석 환자는 사용할 수 없습니다. 복용할 때는 소변을 알칼리화하고 소변 pH 값을 6.2-6.9 로 조절해야 하며, 심장 신장 기능이 정상인 소변량은 2000 ml 이상으로 유지해야 한다. 중증의 신장 기능 부전 (신소구 여과율이 20ml/min 이하이고 신장염이 있는 사람) 은 비활성화되고 임산부, 임산부, 수유기 여성은 다른 간독성이 있는 약과 함께 사용하지 않도록 금지한다.
2. 불량반응
불량반응은 주로 간 기능 손상, 위장반응 (설사, 위불편, 메스꺼움 등) 을 포함한다. ), 피부 알레르기 (풍단, 피진, 홍조, 가려움증 등. ). 그중 간 손상이 가장 주목된다.
CFDA 는 "20 14 12 3 1" 이라는 제목의 간행물을 발표했습니다. 벤젠 브롬말론이 간 손상을 일으킬 위험을 경계하는가? 약물 불량반응 공보' 는 이런 약물이 간 손상의 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 상기시키기 위한 것이다. 약기간 동안 간 손상의 증상과 징후 (예: 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 전신무기력, 복통, 설사, 발열, 오줌염색, 결막황염색 등) 에 주의해야 한다. , 그리고 제때에 진찰을 받아야 하며, 필요한 경우 간 기능을 검사하고 그에 따라 치료해야 한다.
3. 합동약
문헌에 따르면 살리실산염과 항결핵제 피라진 아미드는 본 제품의 요산 배설 작용을 감소시킬 수 있다고 한다. -응? 항응고제 (예: 질기쿠마린 아세테이트, 페닐 만돈, 쌍쿠마린 에틸에스테르 등) 와 함께 사용하면 항응고제의 활성성을 높일 수 있다.
병술폰 술폰슈는 요산 배설을 촉진하는 약물로, 신소관에 의한 요산의 능동적인 흡수를 억제하여 요산 배설을 증가시켜 혈액 속 요산의 농도를 낮춘다.
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본 제품은 고요산혈증과 만성 통풍 환자에게 적용된다. 성인의 초기 복용량은 1.25g, 1 하루에 두 번, 1 주후 복용량은 1.5g,/Kloc-로 조정할 수 있습니다. 충분한 물 (하루 2500ml 정도) 을 섭취하여 신장결석이 형성되는 것을 방지하고 필요한 경우 약물 알칼리화 소변을 복용한다. 이 제품은 노인, 간 신장 기능 부전자, 활동성 소화성 궤양자 또는 신장결석병력이 있는 사람에게는 적용되지 않는다. 통풍성 관절염의 급성 발작 증상이 통제되지 않은 경우 본 제품을 사용하지 마십시오. 본 제품 치료 중 급성 발작이 발생하면 원래의 복용량을 계속 사용하면서 추수선 알칼리나 기타 비스테로이드 항염제를 줄 수 있다.
2. 불량반응
약 5% 의 사용자가 메스꺼움이나 구토와 같은 위장 증상을 보이며 가끔 소화성 궤양을 일으킬 수 있다.
신장결석의 형성을 촉진하기 위해서는 소변 ph 값이 6.0-6.5 여야 한다. 물을 많이 마시고 약을 먹고 소변을 알칼리화하여 신장결석을 예방한다.
본 제품과 술파민 사이의 교차 알레르기 반응은 피진, 피부 가려움, 발열을 포함한 경우는 드물다.
간혹 백혈구 감소, 골수 억제, 간 괴사 등 희귀한 불량반응을 일으킨다.
3. 합동약
이뇨제 (예: 음주, 염소 브롬, 요산, 속뇨, 세라미드, 티아진 등) 는 혈청 요산 농도를 높인다. 본 제품이 이 약들과 함께 사용될 때, 복용량을 조정하여 고요산혈증을 통제해야 한다.
아스피린이나 다른 살리실산염과 함께 사용할 때 본 제품의 요산 배설을 억제할 수 있다.
인돌 메신, 암모니아벤젠, 나프록센과 함께 사용할 경우 후자의 혈약 농도가 높아지고 독성이 증가한다.
각종 페니실린과 세 팔로 스포린과 함께 사용할 때. 후자의 혈약 농도가 높아지고 유지 기간이 길기 때문에 독성이 증가하며, 특히 신장에 대해서는 더욱 그렇다.
경구 혈당 강하제와 함께 사용할 때 후자의 효과가 높아진다.
메토트렉세이트와 함께 사용할 경우 메토트렉세이트의 혈장 농도가 증가할 수 있으며 독성이 증가할 수 있습니다.
테스토스테론 분비를 억제하기 때문에 소변에서 테스토스테론의 항감염 작용이 감소한다.
리팜피신과 함께 사용할 경우 간 내 두 약물의 경쟁으로 인해 리팜피신의 혈약 농도가 높아지고 시간이 길어지고 독성이 증가한다. 임상적으로는 일반적으로 리팜피신의 혈약 농도를 높이기 위해 두 가지 약물을 동시에 사용하는 것을 제창하지 않는다.
술파민 약과 함께 사용하면 후자가 신장의 배설에서 느려지기 때문에 혈약 농도가 높아진다. 장기 * * * 사용은 술파민 약물의 혈약 농도를 정기적으로 검사해야 한다.