도시 근로자 의료보험의 적용인파는 기업 (국유기업, 집단기업, 외국상투자기업, 홍콩, 마카오, 대만 투자기업, 사기업 등) 의 직원을 포함한 도시의 모든 고용인 단위의 직원이다. ), 기관, 사업 단위, 사회단체, 민영비기업 등 단위.
도시 주민 의료 보험의 적용 가능한 인구는 도시 근로자의 기본 의료 보험과 새로운 농촌 협력 의료 범위 밖의 도시 주민으로, 주로 미성년자 주민을 포함하며, 중소학교 (직업고등학교, 중등학교, 기술학교 포함) 학생, 미취학 아동 및 기타 18 세 이하의 미성년자 주민을 가리킨다. 노인 주민은 남성이 만 60 세, 여성이 만 55 세가 되는 도시 주민을 말한다. 그리고 다른 비종업 도시 성인 주민도 있습니다. 대학생도 의료보험 범위에 포함돼 도시 주민이 될 것이다.
둘째, 지불 방식이 다릅니다.
도시 근로자 의료 보험은 해당 부서의 근로자 임금 총액의 일정 비율에 따라 단위에 의해 납부됩니다.
이 가운데 직장은 직공 임금 총액의 8%, 개인은 본인의 분담금 임금 기준의 2% 를 부담한다.
도시주민의료보험은 개인이 소재처위원회나 학교 (유치원) 를 통해 납부하고, 정부는 개인과 가정의 분담금을 기준으로 보조금을 지급한다. 미성년자, 성인, 노인주민에 대한 자금 조달 기준은 매년 각기 다른 분담금 기준을 집행하는데, 그중에는 개인 분담금 부분, 정부 보조금 부분이 있다.
도시 주민의료보험의 모금 기준은 도시 근로자 의료보험보다 훨씬 낮으며, 도시 근로자 의료기금의 1 인당 모금액의 약 1/5 에 해당한다는 것을 알 수 있다.
셋째: 다른 대우를 누리다
도시 근로자 의료보험에 가입한 근로자는 입원 비용 상환, 병종 클리닉 비용 상환 조정, 외래 의료비 지불에 대한 개인 계좌 대우를 받을 수 있으며, 환급률은 도시 주민 의료보험보다 높다. 범위 외 비용을 공제한 후, 재직 근로자의 입원 비용은 비례에 따라 분할 보험에 가입하며 퇴직자는 그에 따라10% 증가합니다. 병종 클리닉 비용 상환을 총괄하고, 재직 근로자의 80-90% 를 조정하다.
도시 주민의 의료 보험에 가입한 주민은 입원 비용 상환과 병종 클리닉 비용 조정을 받을 수 있다. 분담금이 낮아 대우가 상대적으로 낮다. 참보주민 입원 비용 공제 범위 외 비용을 공제한 후 55% 로 상환하고, 최소 출발선 이상 부분 (도시직원 의료보험) 으로 상환하며, 의료년도당 최대 3 만원까지 상환할 수 있다. 병종 클리닉 비용을 총괄하여 선불선 (300 원) 이상 부분을 50% 상환하다.
넷째, 다른 의료 관리 요구 사항
시직도시 근로자 의료보험에 가입한 근로자는 의료 보험 지정병원 진료를 받아야 환급을 받을 수 있다.
도시주민의료보험에 가입한 주민은 병으로 입원한 12 세 이하 (포함 12 세) 미성년자 주민은 병원 등급에 관계없이 소아과 병동이 있는 지정병원 진료를 직접 받을 수 있다. 12 세 이상 주민은 처음으로 2 급 이하 (2 급 포함) 에서 지정병원 진료를 받아야 한다. 기술 수준 제한으로 진료가 어렵다면 시내에서 진료 수속을 하고 상급병원 진료를 받을 수 있다.