6 월 27 일 천진시 정부신문국에서 열린' 직원 기본의료보험 외래보장제도 시행 방법 개선' 기자회견에서 천진시 의료보험 개인계좌 가족 * * * 경제기능은 7 월 1 일부터 본격적으로 시행될 것으로 알려졌다. 즉, 2022 년 7 월 1 일부터 천진은 의료 개인 계좌 가족 * * * * 경제 기능을 공식 출시한 것이다. 직원 기본 의료 보험 가입자는 친족 (배우자, 부모, 자녀) 을 바인딩하여 의료 보험 개인 계좌 잔액을 사용하여 해당 가족 구성원이 지정 의료기관에서 치료를 받거나 지정 소매 약국에서 의약품, 의료 기기 및 의료 소모품을 구입하는 데 드는 개인 비용을 지불할 수 있습니다. 앞으로 그들은 개인 분담금이 주민의료보험과 장기 간호보험을 지불하는 기능을 탐구해 가정의 이익을 실현할 것이다. 천진시 의료보험국 부국장 고연쇄소개, 202 1 1 년, 우리 시의 직공 의료보험 일반 외래 5077 만명, 의료보험 펀드가 83 억원을 지급한다. 단계별 시행 원칙에 따라 올해 6 월 5438+ 10 월 1 부터 개인계좌 계발법 개혁, 문 (긴급) 진단 최대 지급한도 인상, 문 동적 조정 (긴급) 진단 기준 등 관련 정책을 시행했다. 1 부터 올해 5 월까지 본 시의 직공 의료보험 일반 외래 진료 2 1.96 만명, 의료보험 기금은 45 억원을 지급했다. 의료보험 개인계좌 가계혜택 기능은 7 월 1 일부터 본격적으로 시행된다. 표기 국가 문건은 천진이 6 개 방면의 개혁을 중점적으로 추진할 것을 요구한다. 첫째, 개인계좌 계상방식이 개혁되기 전에 천진시 직원 개인분담금 (2%) 은 모두 개인계좌에 적립되고, 단위분담금 (10%) 은 개인계좌에 적립되고, 45 세 이하 0.8%, 45 세 이상1.. 이번 개혁은 국가의 요구에 따라 직원 의료보험 단위 분담금을 모두 통일기금으로 관리한다. 즉, 고용인 단위 분담금의 0.8% 와 1.2% 는 더 이상 개인 계좌로 들어가지 않고, 개인 분담금의 2% 는 계속 개인 계좌로 분류된다. 우리 시의 퇴직자 개인 계좌는 이미 정액 할당을 실시하여 국가 문서 정액 할당과 분배 기준 요건을 충족하여 이번 개혁의 범위 내에 있지 않다는 점에 유의해야 한다. 개인 계좌 개혁은 주로 통일기금의 경제기능 강화, 위험방지 능력 향상, 민생' 밸러스트' 를 강화하는 것을 고려하는 것이다. 둘째, 문 (급진) 의 최대 지급 한도를 높이는 것은 주로 직원 의료 클리닉의 보장 기능을 지속적으로 강화하는 것으로, 직원 의료문 (급진) 의 최대 지급 한도를 개혁 전 7500 원에서 9000 원으로 높이는 데 중점을 두고 있다. 그 중 출발선에서 5500 원 (포함) 까지의 비율, 1, 2, 3 급 병원은 75%, 65%, 55%, 5500 원에서 9000 원 (포함) 까지의 비율, 각급 병원은 55% 였다. 이와 함께 약국의 환급 정책도 보완됐다. 가입자는 지정 소매 약국에서 약을 구입하여 외부 처방을 발행한 지정 의료기관 관련 환급 규정에 따라 집행한다. 셋째, 문 (비상) 진단 임계 값을 동적으로 조정하십시오. 직원 의료 보험 징수점은 전년도에 발표된 근로자의 연평균 임금의 1% 에 따라 결정되며 퇴직자에게 적당히 기울어졌다. 이 정책은 직원 의료보험 지급선 기준과 경제사회 발전수준 간의 연계를 실현하고 지불선 기준을' 제 1 관문' 의 역할로 더욱 발휘하여 보험 인원의 합리적인 외래 소비를 유도할 것이다. 사기 사기의 발생을 줄이는 데도 도움이 된다. 넷째, 개인 계좌 사용을 규범화하고, 개인 계좌를 활성화하고, 자금의 평가절하를 줄인다. 시 인민 정부의 비준을 거쳐 20 16 부터 10 까지 우리 시는 직원 개인 계좌의 70% 를 보험 직원 의료 보험 카드 금융 계좌로 주입하여 상업보험 구입에 사용할 수 있다. 이번에, 국가 문서의 요구에 따라, 우리 시의' 시행 방법' 은 두 방면의 개혁 안배를 중점적으로 진행하였다. 하나는 사용 경로를 규범화하는 것이다. 직원 의료 보험 개인 계좌에 대한 자본 주입 관리는 더 이상 실시되지 않고, 모두 폐쇄관리를 실시한다 (올해 6 월 5438+ 10 월 이후, 더 이상 재정계좌에 대한 자본 투입을 하지 않고, 이미 재정계좌에 주입된 부분은 지금도 사용할 수 있다). 두 번째는 * * * 경제 메커니즘을 수립하는 것이다. 개인 계좌는 본인과 가족 구성원 (배우자, 부모, 자녀) 이 지정 의료기관에 가서 치료를 받거나 지정 소매 약국에서 의약품, 의료기기, 의료 소모품을 구매할 때 개인이 부담하는 비용, 즉 개인 계좌 부분에 사용할 수 있습니다. 본인과 가족 구성원 * * * 의 이익을 실현하다. 천진시 의료보험센터 관계자는 의료보험 개인계좌 가정의 구체적인 사용방법을 소개했다. 어떤 보험 가입자가 의료 보험 개인 계좌를 가지고 있습니까? 모든 보험인이 개인 계좌를 가지고 있는 것은 아니며, 우리 시 주민은 의료 보험 가입자의 개인 계좌를 가지고 있지 않다. 직원 의료 보험 가입자가 개인 계좌를 가지고 있는지 여부는 기관이 채택한 보험 분담금 모델에 달려 있다. 현재 우리 시의 직원 의료보험에는 두 가지 분담금 모델이 있다. 하나는 통장 결합 모드이고, 고용인은 분담금 기수 10% 에 따라 납부하고, 개인은 2% 의 비율에 따라 납부한다. 이는 대부분의 고용인이 채택한 모델이다. 둘째, 중병 조정 모델, 고용인 단위 또는 개인이 분담금 기준의 8% 에 따라 납부하는 것은 주로 경영난을 겪고 있는 기업과 개인 보험 분담자가 채택한 모델이다. 위의 두 가지 모드에서 보험 가입자는 외래 (외래 포함) 과 입원 같은 의료비 환급 대우를 받으며, 환급액과 비율은 같다. 관련 규정에 따르면 통장 결합 모드에서만 보험 근로자와 퇴직자가 의료보험 개인계좌를 만들 수 있고, 중병 조정 모델은 개인계좌를 만들지 않는다는 점에 유의해야 한다. 통계에 따르면 5 월 말 현재 전 시가 의료보험에 가입한 634 만 직원 중 개인계좌는 486 만 명으로 76.6% 를 차지했다. 개인계좌가 없는 사람은 654.38+0 만 4800 명으로 23.4% 를 차지했다. 의료 보험 개인 계좌 분배 기준 개혁 이후 직원 의료 보험 개인 계좌는 인파에 따라 서로 다른 분배 기준을 나누었다. 이 가운데 재직 근로자는 보험 분담금 기준의 2%, 즉 개인이 납부한 기본 의료보험 총액이 모두 의료보험 개인계좌에 포함돼 있다. 70 세 이하의 퇴직자, 월 40 원, 연간 480 원; 70 세 이상, 월 50 위안, 연간 600 위안; 건국 전에 혁명 업무에 참가한 노노동자는 한 달에 60 위안, 일년 내내 720 위안이다. 의료보험 개인계좌의 내포 * * * 우리 시 문건에 따르면 개혁전 의료보험 개인계좌는 본인만 의료용으로 사용할 수 있으며 가족구성원이 사용할 수 없습니다. 2022 년 7 월 1 일부터 천진시는 의료보험 개인계좌 가정 * * * 경제기능을 공식 내놓았다. 직원 기본 의료 보험 가입자는 친족 (배우자, 부모, 자녀) 을 바인딩하여 의료 보험 개인 계좌 잔액을 사용하여 해당 가족 구성원이 지정 의료기관에서 치료를 받거나 지정 소매 약국에서 의약품, 의료 기기 및 의료 소모품을 구입하는 데 드는 개인 비용을 지불할 수 있습니다. 앞으로 그들은 개인 분담금이 주민의료보험과 장기 간호보험을 지불하는 기능을 탐구해 가정의 이익을 실현할 것이다. 의료 보험 개인 계좌 기능 * * * 가입자는 각지 의료 센터 현장에서 처리하거나 온라인 셀프 서비스를 통해 처리할 수 있습니다. 현재 온라인 처리는 주로' 천진시 의료보장기금 관리센터' 위챗 위챗 공식 계정을 주시하고' 처리 경로' 열에서' 천진의료연합체' 를 선택하는 방식이다. 또는 위챗, 알리페이에서 직접' 천진 의료 뉴스' 애플릿을 검색할 수도 있습니다. 두 번째는' 김의보' 앱을 다운로드하는 것이다. 셋째는 천진시 의료보험 서비스 플랫폼에 로그인하는 것이다. 천진시 의료보장기금 관리센터 위챗 공식 계좌에는 플랫폼 입구 ('경영통로'-'망청') 가 있어 로그인 작업을 편리하게 할 수 있습니다. 7 월 1 이후, 상술한 방법으로 의료 보험 개인 계좌를 개설할 수 있으며, 시한이 없어 집중적으로 처리할 필요가 없습니다. 또한 * * * 경제기능이 개통된 후 사용자는 위 채널을 통해 언제든지 조정하고 변경할 수 있습니다. 개인 의료 계정이나 기타 의료 문제가 있으면 언제든지 천진시 의료 서비스 핫라인' 12393' 으로 전화하여 문의할 수 있습니다. 우리는 진심으로 당신을 위해 봉사할 것입니다. 다섯째, 개혁 시스템 통합의 효율성을 충분히 발휘하고, 경제보장의 체제메커니즘에 입각하고, 의료보험의 전략적 구매 역할을 충분히 발휘하며, 이에 따라 세 가지 측면에서 개혁을 추진한다. 하나는 기층의료 서비스 체계 건설을 지원하고, 의료 자원 배치를 최적화하는 데 도움이 되며, 대중이 근래에 의료 서비스를 즐길 수 있도록 하는 것이다. 두 번째는 기층의료기관이 흔한 질병, 만성병 진료 서비스를 최적화하고, 만성병 관리를 강화하고, 건강관리를 실시하는 것이다. 셋째, 외래 경제 보장에 적합한 지불 메커니즘을 보완하고, 의료 보험 지불 메커니즘의 지렛대 역할을 발휘하며,' 삼의사' 연계를 심화시키고, 전반적으로 보장 기능을 높인다. 여섯째, 몇 가지 특별 조치를 준비하십시오. 더하여, 사람들의 취득의 감각을 더 개량 하기 위하여, 정책은 또한 몇몇 특별 한 측정을 배열 했다, 예를 들면, 진료소의 전반적인 처리는 은퇴자를 위해 적절히 기울고, 보호 범위에 적합 한 "인터넷+"의료 서비스를 탐구 하 고, 외래 환자 지불 방법을 더 개량 한다. 이번 개혁의 특징은 세 가지 측면으로 요약할 수 있다. 하나는 대우가 더 저렴하다는 것이다. 개혁을 통해 직원 클리닉 (급함) 의료보험 최대 지급한도가 크게 높아져10.500 원으로 9000 원에 달하며 우리 시 630 여만 명의 보험 인원에게 혜택을 주고 일부 보험 인원의 만성병 외래 진료 한도 부족 문제를 완화하는 데 효과적이다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 동시에, 외래 진료 기준이 퇴직자에게 적당히 기울어져 의료 부담을 더욱 덜어준다. 둘째, 서비스가 더 편리하다. 개혁을 통해 가족 구성원 (가입자와 배우자, 부모, 자녀) 이 개인 계좌를 경제적으로 사용할 수 있게 되었다. 약 구매 상환 방면에서 우리는 처방전 유통을 지지한다. 가입자는 약국에서 약을 구입하면 처방전 유통병원 환급 정책에 따라 환급을 받을 수 있고, 서비스 체험은 더욱 향상될 수 있다. 셋째, 관리가보다 규범적입니다. 개혁을 통해 개인 계좌의 폐쇄관리를 실현하고, 개인 계좌의 사용 범위는 원래 보험인만 의료에서 의료장비, 소모품 등 개인이 부담하는 의료비로 확대되며, 가족구성원이 사용할 수 있다. 사용 범위가 더욱 명확하고 관리가 더욱 규범적이다.