의료 개혁 연구 보고서 판문 1
당 중앙, 국무원의 의약위생체제 개혁을 심화시키는 정신을 관철하기 위해 농촌 기층의료보건기구 건설을 더욱 강화하고, 기층의료위생서비스 체계를 보완하고, 과학적으로 자원 배치를 최적화하고, * * 현 기층의료개혁 현황을 전면적으로 이해하고 파악하며, 기층보건사업의 건강한 발전을 촉진하고, 필자는 동평, 요산, 백학탄 등 여러 향원 () 보건원과 부분에 있다. 보고, 듣고, 조사하고, 방문하고, 기층의료위생 발전 현황을 깊이 이해하고, 기층의료기관과 대중의 의견과 건의를 듣고, 관련 업무에 대한 의견과 건의를 제출하다.
첫째, 기본 정보
(a) 풀뿌리 보건 팀의 현황
전현에는 기층의료기관 2 1 1 개가 있는데, 그 중 향위생원 19 개, 마을 위생실 19 1 이 있습니다. 전현 보건 시스템 재직 직원 773 명 (현급 의료보건기구 405 명, 향진보건원 368 명), 재직 직원 52 1 사람 (현급 의료보건기구 269 명, 향진보건원 252 명). 향진보건원에는 위생기술자 240 명, 노동자 12 명이 있습니다. 본과학력 8 명, 전문학력 16 1 사람, 중등학교 이하 학력 83 명 고급 역할 1, 중급 역할 16, 초급 역할 52. 농촌에서는 천 명당 위생 전문가가 0.89 명으로 시 (2. 14 명) 와 성 (3.8 명) 의 평균보다 훨씬 낮다. 전현 시골 의사 426 명. 그 중 전문학력 1 사람, 중등학교 및 유사 중등학력 3 1 1 사람, 단기 훈련 78 명, 중학교 학력 36 명.
(ii) 인프라 구축
전현 19 개 향진보건원 중 6 개는 구급차를 갖추고 있고, 9 개 향진보건원에는 초채색, 중채, 납공장, 금당, 요산도 생화학분석기 등 의료설비를 갖추고 있으며, 6 개 향진보건원에는 엑스레이기를 갖추고 있다. 몇몇 병원은 적절한 한의학 기술 서비스를 제공할 수 있는 적절한 한의학 설비를 갖추고 있다. 마을 위생실에는 혈압계, 체온계, 청진기 등 간단한 설비가 갖추어져 있다.
둘째, 풀뿌리 보건 사업의 발전
(a) 의료 및 건강 시스템 개혁이 전면적으로 추진된다.
20xx 년 6 월 의료 개혁이 시작된 이래 현인민정부는 * * 현이 의약위생체제 개혁 지도부를 심화하고, 의료 개혁 정책을 제정하고, 관련 지원 조치와 방법을 연구하고, 의료 개편 목표 임무를 분해하고 구체화하며, 전체 현 의료 개혁 업무를 추진한다.
1. 국가 필수 의약품 제도가 성공적으로 시행되었다.
20xx 년 6 월, 전 현 19 향 보건원과 19 1 마을 위생실이 국가 필수 의약품 제도를 전면 시행하기 시작했다. 모든 향진보건원과 마을 위생실에는 국가 기본약품을 구비하고 사용하며, 무차율 판매를 실시한다. 현급 직속 의료기관은 국가 기본약을 비례적으로 배치하고 사용한다. 현 향 마을 3 급 의료기관에서 사용하는 국가 필수 약품은 성급 약품의 중앙 집중식 구매 플랫폼으로 통일된 구매, 온라인 배송, 정부조직 의료기관은 필수 약품을 갖추어 전폭적으로 커버할 수 있도록 하고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 군구, 군구, 촌급 의료기관, 촌급 의료기관, 촌급 의료기관)
공중 보건 서비스의 균등화 수준이 지속적으로 향상되고 있습니다.
* * 올 상반기, 전 현에서 도시와 농촌 주민의 전자건강기록 5744 13 부, 보관률 97.3% 를 건립했다. 건강교육 홍보란 596 개, 건강교육 홍보 컨설팅 활동 83 회, 건강교육 지식 강좌 326 회 개최, 건강교육 홍보 자료 3 1.8 만부 발행 누적 0? 6 세 아동관리 37376 명, 신생아 진료 1.9 1.4 명 총 2,079 회의 산전 검사와 65,438+0,873 회의 산후 방문이 진행되었다. 총 65 세 이상 노인 건강 관리 46478 명 실시 총 35,740 명 (고혈압 환자 27,754 명과 당뇨병 환자 7,986 명 포함) 이 만성병 관리를 받았다. 중증정신질환 1738 건을 공동으로 관리하다.
3. 의료 위생 서비스 시스템이 새로운 단계에 들어섰다.
첫째, 의료기관의 인프라 건설이 꾸준히 추진되고 있다. 동평 숭서 고점 등 병원 업무용 주택 건설 사업이 이미 투입되었다. * * 새로 건설된 5 개 향진보건원 (홍산, 조모, 난로방, 신점, 마수) 이 올해 5 월 건설을 시작해 현재 건설 중이다. 둘째, 기층의료보건기구 보상정책이 효과적으로 시행되었다. * * 년 제정은' * * 현 인민정부의 건전 기층의료보건기구 보상제도 건립에 관한 시행의견' (조 [* * *] 9 호) 과' * * 현 인민정부처' 가 기층의료보건기구 수지 2 선 관리 시행 방안 발행에 관한 통지' (조 [* *]3 호) 를 발부했다 수지 두 선? 관리, 전현의 모든 향진 보건원에 대한 재정 전액 충당, 향촌 의사에 대한 재정 보조금, 향촌 의사의 월 보조금이 400 원 이상이어야 하며 견고한 기층 의료위생 서비스 네트워크를 구축해야 한다.
(2) 주요 보건 사업이 꾸준히 진행되고 있다.
1. 질병 예방 및 통제 작업이 질서 있게 진행되다.
* * 년 상반기, 효과적인 예방 조치를 취함으로써 중대한 전염병 예방 및 통제 사업이 뚜렷한 효과를 거두었다. 첫째, 6 차례의 백신 작전이 진행됐고, 5 종의 백신 (B 형 간, 카드 모종, 소아마비, 백일해, 나병, 홍역) 접종률은 모두 95% 이상이다. 백신 접종률을 높여 목표 전염병의 발생을 효과적으로 예방했다. 두 번째는 전염병 관리를 실질적으로 강화하고, 전염병 보고를 더욱 규범화하고, 누락, 오보 현상을 더욱 억제하는 것이다. 셋째, 결핵 예방 및 치료 업무를 잘 수행하십시오. * * 년 상반기에 활동성 폐결핵 153 건이 새로 발견됐고, 그중 54 건, 87 건, 심한 그늘 12 건 모두 귀구 관리에 포함됐다.
2. 부녀보건사업이 꾸준히 발전하다.
* * 년 향진보건원과 위생사업 목표책임서를 체결하고 예방보호책임금을 받고 부녀보건관리를 실질적으로 강화하다. 동시에? 감소 또는 제거? 이 프로젝트는 모성 보건 서비스 강화의 선구자입니다. 첫째, 임산부 사망률 및 유아 사망률 수치를 더욱 낮추고 임산부 입원 출산률을 높이기 위해 노력한다. 상반기에는 전현에서 입원출산이 3053 건, 입원 출산률이 95.4% 였다. 둘째, 조직 구현? 부녀보건계획? 。 6 월 30 일 현재 * * 결혼 검사 완료 2894 명, 신생아 유전대사성 질환 1804 명, 검진률 58.2%, 청력 검사 1937 명, 검진률 62.5%, 어린이 건강
(3) 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 원활한 운영.
* * * 현에서 신농합자금 조달 기준은 1 인당 380 위안이며, 그 중 농민 1 인당 60 위안, 중앙과 성 재정지원은 320 위안이다. 전현에서 신농합에 참가한 인원은 50 만 3300 명, 참여율은 98.57% 이다. 신농합 실시 방안은 조정과 보충을 진행했다. 하나는 중병 보충보험을 늘리는 것이다. 두 번째는 입원 봉쇄선을 높이는 것이다. 연간 참여인원의 누적 입원 보상 한도는 38 만 원으로 올랐다. 셋째, 신농합과 중병의료구조, 빈곤의료구조의 유기적 결합, 민정과 현민정국, 인사국이 연합하여 전개하는가? 한 정거장? 의료 구조는 많은 참여 인원의 의료 부담을 효과적으로 경감시켰다.
셋. 어려움과 문제
(a) 풀뿌리 보건 인재 팀 구성이 뒤쳐져있다.
첫째, 향진 보건원의 인원이 심각하게 부족하여 의료 서비스 능력이 인민 대중의 의료 서비스에 대한 수요를 따라잡을 수 없다. 19 는 368 개의 향진보건소를 보유하고 있으며, 현재 252 명밖에 되지 않아 일부 향진보건원에 구비된 의료설비와 검사 설비를 장기간 무인 관리 및 유휴하여 위생자원의 무질서한 낭비를 초래하고 의료 품질과 서비스 능력 향상에 심각한 영향을 미치고 있다. 전현향보건원 임시직 1 18 명으로 정규직의 46.8% 를 차지했다. 단기간에 위생인력 부족의 두드러진 갈등을 완화했지만 고용주의 경제적 부담도 늘었다. 둘째, 전문 기술자 부족. 현재 향진 보건원에는 240 명의 위생 전문가만 있다. 기층 의료진의 부족으로, 의료를 가리지 않고, 의사의 범위를 초월하여 집업 현상이 심각해 의료 서비스 능력이 떨어지면서, 군중의 진찰난문제는 완화되지 않았다. 셋째, 기술직의 구조가 불합리하고 학력 구성이 낮아 직함이 없는 사람이 많다. 올해 6 월 현재 전현향보건원 의료진 240 명 중 1 사람 0.04%, 12 명, 5%, 5 1 사람, 51사람 64 명만이 자격증을 소지하고 187 명만이 자격증을 취득하지 못해 77.9% 를 차지했다. 의료진은 대부분 자격증이 없어 법적 위험이 있다. 직함이 낮고 직함이 없는 사람은 기층 위생 사업의 주력군이 되었다. 넷째, 인재 양성이 부족하다. 향진 보건원 인원이 심각하게 부족해 전과의사와 업무 간부 훈련에 인원을 파견하기가 어려워 의료 기술을 향상시키기가 어렵다. 다섯째, 마을 의사 고령화, 팀 위축, 적절한 인원을 제때 보충할 수 없다면 마을 의료진의 단층으로 이어질 수밖에 없다.
(b) 인재 도입 정책과 메커니즘이 완벽하지 않다.
첫째, 인재 도입 정책과 인센티브가 효과적으로 시행되지 않아 인재 도입 문턱이 높고, 향진보건원 근무환경이 상대적으로 고달프고, 전문전시 (20 16 최신유치 조사 보고서) 와 업무 진급 공간이 크지 않아 대부분의 의대 졸업생들이 향진보건원에 가서 일하기를 꺼리고, 채용 지표는 종종 완전히 이행되지 않고, 일부 졸업생은 지원한 뒤 사직한다. 둘째, 전문가? 못 불러? ,? 머물 수 없습니까? 기술 전문 지식을 갖춘 인원의 유출이 심하여 새로 채용한 위생 기술자 몇 명이 업무 경험이 짧고 전문 능력이 더디게 향상되었다. 셋째, 기존 의료진의 적극성이 높지 않고, 기층촌의대우가 낮고, 사회보장도 없고, 대오가 불안정하며, 단층교제 문제가 날로 두드러지고 있다.
(3) 의료 개혁 관련 정책 및 조치를 개선하고 개선해야합니다.
20xx 년 개혁 이후 일부 의료 개혁 지원 정책이 제정되었지만 의료 개혁 종합 지원 개혁을 심화시키는 것은 아직 미흡하다. 예를 들어 일자리 임용제, 소득분배제도, 성과평가제도, 기본 공중위생 서비스 경비 사용 관리방법 등은 아직 건전하지 않고 보완되지 않아 기층 의료진이 의료개혁에 참여하는 적극성이 높지 않다. 병원의 지속적이고, 건강하고, 질서 정연한 발전을 보장하는 방법, 의료진의 적극성을 더 잘 동원하는 방법, 대중에게 더 편리하고, 빠르고, 저렴한 의료 서비스를 제공하는 방법, 모두 한 단계 더 따라가고 보완해야 한다.
(d) 1 차 의료 및 보건 서비스 능력이 강하지 않다.
첫째, 풀뿌리 의료기관의 인프라와 설비 건설이 뒤처져 효과적인 의료 서비스를 실시하기가 어렵고, 현재의 위생 사업 발전과 대중의 의료 서비스 수요에 적응하지 못한다. 대부분의 향진 보건원은 건설 시간이 길어서 계획 배치와 기능 설정이 불합리하며, 어떤 것은 위태로운 주택이 되기도 한다. 전현에는 여전히 13 클리닉이 영업용 방이 없습니다. 설비 건설 방면에서 대부분의 향진보건원에는 엑스레이기, B 초음파, 생화학 분석기가 장착되어 있지 않다. 일부 이미 갖추어져 있는 향진은 장기 무인 운영 및 관리 부적절한 유지 보수로 인해 설비가 노화되어 파괴되었다. 둘째, 의료의 질은 여전히 향상되어야 하고, 의료질서는 규범화되어야 한다. 의료진의 서비스 의식이 강하지 않고, 서비스 품질이 높지 않으며, 환자의 유출 현상이 심각하다. 의료 분쟁은 때때로 발생하여 처리하기가 매우 어렵다. 농촌에서는 불법 의료 종사자가 많아 불법 의료 행위를 관리하고 단속하는 것이 어렵다. 마을급 위생 서비스 능력이 약하고 대중의 의견이 크고 만족도가 낮다.
(5) 의덕의풍 건설에는 약한 고리가 있다.
첫째, 소수의 보건 기술자가 사업심, 사업심, 책임감이 부족하고 서비스 태도가 열악하다. 둘째, 서비스 의식이 약하고 환자와의 의사 소통이 부족하다. 셋째, 경제적 이익에 의해 주도되고, 소수의 보건 기술자가 경제적 이익 추구를 가장 높은 원칙으로 삼는다. 넷째, 의료진에 대한 의덕교육과 관리가 적절하지 않다. 이러한 문제들로 인해 일부 환자의 병세가 제때에 효과적인 치료를 받지 못하고 의료분쟁이나 사고를 일으켜 의료위생업계의 사회적 이미지를 심각하게 손상시켰다.
(6) 새로운 농촌 협동 의료 기금 규제가 어렵다.
첫 번째는 관리 시스템의 부족과 부족입니다. 신형 농촌협력의료제도는 입법 지원이 없고, 감독메커니즘이 더 이상 건립되고 개선되지 않고, 감독관리 기능이 집중되지 않고, 권력과 책임이 통일되지 않는다. 둘째, 참여 환자가 많고 관리 기관이 적어 감사 결산 업무량이 크다. 셋째, 일부 의료기관은 약물을 남용하고 불합리한 약을 사용한다. 대중의 진찰 부담을 늘리고 신농합기금의 부담도 늘렸다. 넷째, 마을 위생실 규제가 약하다. 마을 위생실의 수가 많고 면폭이 넓기 때문에 효과적인 감독을 실시하기가 매우 어렵다.
(7) 필수 의약품 시스템은 더욱 개선되어야한다.
필수 의약품은 가격이 높아서 배송이 제때에 이루어지지 않는다. 일부 약품은 가격이 낮고 사용량이 적기 때문에 이미 여러 번 구입했지만 배송회사는 재고가 없어 배달할 수 없다고 합니다. 지역마다, 의사마다 약 습관이 다르기 때문에, 국가와 성급 기본약 카탈로그는 인민 대중의 약 수요를 완전히 만족시킬 수 없고, 일부 효능이 좋고, 인민 대중이 의존하는 상용약은 낙찰되지 않았다. 인터넷에서 낙찰된 일부 약품의 부작용은 매우 커서 사람들의 의견을 불러일으켰고, 향진보건원의 의료 서비스도 다른 정도의 영향을 받았다.
넷. 의견 및 제안
(a) 풀뿌리 보건 인재 팀 구성을 강화한다.
첫째, 전현 향진보건원의 심각한 결원 현실을 겨냥하여 인재 도입 메커니즘을 신속하게 확립하고 보완한다. 인재 도입 수속을 간소화하고 인재 도입 기준을 적절히 낮추어 시행합니까? 고용 단위 선발, 인사 부서 심사? 접근 메커니즘 인재가 우대 정책을 도입해 임금 대우, 직함 승진 등에 혜택을 줄 것을 건의합니다. , 사람들이 기꺼이 와서 머물게하십시오; 두 번째는 훈련을 강화하는 것이다. 지속적인 의학 교육을 실시하고, 저층 의료진이 학력 향상 교육에 참여하고, 능력과 자질을 향상시키고, 의료 서비스 수준과 학력 수준을 향상시킬 수 있도록 지원합니다. 풀뿌리 공중 보건 인력 교육 및 농촌 의사 교육 업무를 잘 수행하고 농촌 의사 교육 및 훈련 프로그램을 시행합니다. 연계 지원 조치를 실시하여 위생 인재의 대구 지원 강도를 높이고 기층 의료 위생 서비스 능력을 높이다.
(2) 의료 개혁 관련 지원 정책을 개선하다.
첫째, 정부의 책임을 강화하고 투자 메커니즘을 개선하십시오. 농촌 공중 보건과 기본 의료 서비스는 공공재의 특징을 가지고 있으며, 정부의 중요한 공공 서비스로 공익성 원칙을 고수하고 정부 투입 위주의 다원투입 메커니즘을 세워야 한다. 재정지원 중점 조정, 향진보건원과 마을 위생실의 공중위생, 예방보건, 인재 양성 및 인프라 건설을 지원한다. 둘째, 과학적이고 합리적인 이익 지향과 성과 평가 메커니즘을 확립하고 일선 중요한 일자리와 탁월한 공헌을 하는 인원에게 우대 정책을 기울이는 것이다. 셋째, 의약품 구매 및 유통 메커니즘을 표준화하고, 의약품 유통 기업의 평가 및 감독을 강화하고, 적시에 효율적이고 완전한 의약품 배송을 촉구하며, 유통 기업의 서비스 품질을 향상시키고, 사람들의 약물 수요를 충족시킵니다. 넷째, 의료 책임 보험 제도를 수립한다. 의료책임보험을 실시하고, * * 현의료실무위험특성과 일치하는 위험이전과 분쟁처리를 결합한 의료책임보험제도를 세우고, 건강의료위험사회분담 메커니즘을 확립하고, 다양한 채널과 수단을 취해 의사와 환자 간의 갈등을 효과적으로 해소한다. 다섯째, 마을 의사의 관리를 강화하다. 농촌 위생 일체화 관리를 적극 추진하고, 농촌 의사 훈련과 심사 제도를 완비하고,' 농촌 의사 관리 조례' 의 요구에 따라 농촌 의사에 대한 관리, 훈련 및 심사를 엄격히 강화한다.
여섯째, 불법 의술을 단속하는 정상화 메커니즘을 확립하다. 현급 보건감독소와 향진 위생감독소는 의무를 충실히 이행하고, 암방 검사와 법 집행을 강화해야 한다. 불법의학은 은폐성이 강하고 증거난의 특징을 겨냥해 불법의술의 위험을 대대적으로 선전하고, 적극적으로 단서를 수집하고, 정상화 작업을 전개하며, 인민의 건강을 해치는 각종 불법 의료 행위를 단호히 단속하고, 의료 질서를 규범화한다.
(3) 풀뿌리 서비스 능력을 향상시키기 위해 노력한다.
첫째, 1 차 의료기관의 인프라 및 장비 건설을 강화한다. 기존의 향진보건원, 현재정은 지방재정보조자금을 실시해 건설사업이 예정대로 완료되도록 해야 한다. 일부 향진 보건원의 주택 긴장, 위태로운 주택 문제를 해결하고, 건설 프로젝트를 적극 쟁취하고, 일부 마을 위생실의 업무용이 없는 곤경을 해결하고, 기층 의료기관 인프라 건설을 강화하는 데 주의를 기울이다. 두 번째는 의료 품질 건설을 지속적으로 강화하는 것이다. 의료진의 직업 행동 규범 관리를 더욱 강화하고, 진료 표준화를 적극적으로 추진하며, 국가, 성, 시에서 제정한 임상 관리 규칙 제도, 진료 관리 관례 및 기술 운영 규범을 진지하게 집행한다. 의료 품질 평가 제도를 수립하고, 의료 품질의 정기 평가를 실시하며, 의료 서비스의 문제를 제때에 발견하고 해결한다. 의료 품질의 동적 감독을 강화하고, 의료 품질을 지속적으로 향상시키고, 의료 위험을 줄이고, 의료 안전을 보장한다.
(4) ncms 자금 감독을 강화한다.
신농합감독관리제도, 신농합기금 운영분석, 위험경보제도를 더욱 건전하게 세우고 신농합기금 감독의 고압태세를 유지하다. 지정 의료기관에 대한 감독을 강화하여 신농합기금의 안전한 사용과 효과 극대화를 보장합니다. 원래 서비스수에 따라 처방된 수량을 기준으로 신농합 처방전 수량 확인 문제를 더 탐구하고 과학적 합리성을 확보하며 허위 처방이 신농합 펀드를 도입하는 것을 방지했다.
(5) 의료 윤리 건설을 적극적으로 강화한다.
첫째, 의료 윤리 교육을 심층적으로 수행하십시오. 직업도덕교육을 실시하고, 경고교육과 의료분쟁 사례 분석을 실시하여 의무요원이 자각적으로 책임의식, 도덕의식, 법률의식을 확립하고, 본업에 최선을 다하도록 한다. 둘째, 규칙과 규정을 수립하고 개선하며 제도화 관리를 실시한다. 의덕의풍 감독 메커니즘을 확립하고, 위생업계 내부의 자기감독과 외부감독을 잘 한다. 의덕평가체계를 구축하고 의덕평가활동을 잘 하다. 의덕평가의 기준과 방법을 보완하고, 기준과 원칙에 따라 의료진이나 의료기관의 행동과 활동을 평가한다. 평가 파일을 작성하여 평가 결과를 개인의 이익과 연계하여 연간 평가, 우수 평가, 임금 보너스 분배 및 승진의 중요한 근거로 삼다.
(6) 재정 투입을 늘리고 농촌 위생 사업의 전반적인 추진을 촉진하다.
첫째, 질병 예방 및 통제 시스템 구축을 촉진합니다. 에이즈, 결핵, 바이러스성 간염 등 주요 전염병과 새로운 전염병에 대한 모니터링, 통제 및 전염병 처리 작업을 계속합니다. 국가 면역 계획을 실행 및 확대하고 농촌 면역 계획 범위의 90% 이상을 공고히 하고 유지하며 인파 면역 장벽을 쌓는다. (윌리엄 셰익스피어, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방, 예방) 예방 접종 기관의 규범화를 추진하고 예방 접종 작업 환경과 조건을 최적화하고 예방 접종 서비스의 질을 높이다. 정부 주도, 전문 기술 기관 지원, 예방 및 통제의 결합에 대한 작업 아이디어를 고수하고, 만성병 예방 및 통제 관리 플랫폼을 구축하고, 만성병 업무의 심층적 인 발전을 촉진합니다. 농촌 공중위생 응급체계 건설을 보완하여 중대한 전염병과 돌발 공중위생 사건에 대처하는 능력을 높이다. 두 번째는 부녀보건을 강화하는 것이다. 잘 했어? 부녀보건계획? 산모와 아기 사망률 인하, 산과 및 소아과 건설 중시, 부녀보건강화, 출생인구의 기본 자질 향상. 셋째, 식품 위생 안전 관리를 강화한다. 식품 위험 모니터링을 강화하고 식기 집중 소독 기업 감독을 강화하고 위생 종합 법 집행 감독을 적극 전개하다. 위생 감독관 훈련을 강화하고, 위생 감독 협관 메커니즘을 보완하고, 기층 위생 감독 범위를 확대하고, 위생 감독 수준의 전반적인 향상을 촉진한다. 넷째, 농촌 환경 위생 개선을 중시한다. 농촌 환경위생 강화에 중점을 두고, 부서와 향진의 조화를 중시하고, 농촌 쓰레기 처리 운행 메커니즘을 확립하고, 농촌 쓰레기 처리 시설을 개선하고, 처리 능력을 높이다. 대중의 참여 역할을 충분히 발휘하고, 좋은 위생 습관을 확립하고, 과학, 문명, 건강한 생활 방식을 제창하고, 농촌 환경 위생을 개선하고, 삶의 질을 높이다.