방안에 따르면 베이징 우의병원 등 5 개 병원의 시범 경험을 총화한 후 시 공립병원은 의약 분리 추진을 가속화할 예정이다. 구체적인 관행은 각급 병원의 특징을 총괄적으로 고려하고, 등급별 진료에 유리한 의료 서비스 요금 가격 정책을 제정하고, 의료 서비스 요금을 의료 보험 상환 범위에 포함시키는 것이다. 의료 제품 선샤인 구매 구현, 지불 방식 개혁, 병원 내부 관리 강화, 정부 투자 방식 개선, 의료 가격 인하 의료 서비스 가격을 동시에 조정하고, 공립병원 보상 채널을 점진적으로 합리화하고, 과학적이고 합리적인 보상 메커니즘을 확립하다. 환자가 처방전에 의거하여 외래 약국이나 소매약국에서 약을 구매하는 방식을 선택해 약보의학 메커니즘을 깨뜨릴 수 있다는 것을 탐구하다.
20 12 부터 베이징 우의병원, 조양병원, 동인병원, 천단병원 베이징시 병원관리국 국장은 앞서 지난해 2 월 말까지 5 개 시범병원 의료진료 외래 진료비 비율이 과거 70% 에서 현재 58.8% 로 떨어졌고, 외래 진료비 평균 54.84 원, 차평균 의료비 (외래 진료비) 가 82.85 원 하락했다고 밝혔다. 환자 개인 자가용료 60.4 원 감소.
베이징시 의료 개편 관계자에 따르면 새로 출범한 공립병원 개혁 방안은' 공간 확보, 구조 조정' 목표 달성, 약품 인상 취소, 햇빛 조달, 의약품 분리와 의료 서비스 가격 조정을 위한 공간 마련을 목표로 하고 있다. 특히 뉴딜은 지역별, 등급별, 유형별 공립병원에 대해 의료보험 지불, 가격 조정, 재정투자, 성과평가 등에 대해 차별화된 개혁 정책을 시행했다는 점에 유의해야 한다.
베이징상보 기자는 오늘 약품 가산 취소 (한약 조각 제외) 와 공립병원 의약 분리 새로운 운행 매커니즘 수립 과정에서 시속병원, 지역병원, 국가위계위가 감독하는 병원이 별도로 운영되며 각 병원의 상급 기관이 실시한다고 지적했다. 군대, 무경부대, 사업단위, 국유기업이 운영하는 병원은 주최 기관이 조직하여 실시한다. 이에 대해 왕조평 () 은 경공병원의 상급 기관이 매우 복잡하여 어느 부서도 총괄적으로 관리할 수 없어 개혁의 난이도를 높였다고 분석했다.
또한 일부 업계 관계자들은 "베이징시가 병원 약국 관리 제도를 개혁하고, 전과 약사 제도를 탐구하고, 처방전의 부정적 목록 관리와 처방전 평론을 전개해야 한다" 는 제안이 참신하다고 보고 있다. 구체적인 조작 방법은 의관국 약제과에 총약사실을 설립하고 시 3 급 병원의 약사를 초빙하여 여러 병원의 약 품질과 안전을 책임지고 과도한 사용을 방지하는 것일 가능성이 높다. 하지만 3 급 병원에는 약사의 일자리 설정이 항상 있었지만 과용약 통제 등에 큰 역할을 하지 못했다. 앞으로 전과 약사제도를 어떻게 실시할 것인지는 아직 구체화해야 한다.
"사실 몇 년 전, 국가위계위는 약보의를 타파할 것을 제안했다. 하지만 지금은 시간 노드가 계속 뒤로 이동하고 있으며, 이는 또한 이 정책 시행의 어려움을 반영하고 있다. " 왕 Zhaoping 는 "이것은 단순히 약물 첨가를 취소하는 것이 아니다. 의사의 서비스 가격이 너무 낮고 약품 입찰 구매가 단명 해지면서 대형 공립병원이 장기간 시장 독점을 차지할 경우 고압 수단을 통해 단기간에 효과를 볼 수 있다. 그러나 장기간 약보의학의 이익 사슬을 끊으려면 여러 가지 방안을 병행하고, 서로 촉진하고, 서로 지지해야 한다. ""
전문은 다음과 같다.
베이징 도시 공립 병원 종합 개혁 실시
20 12 년 우리 시가 먼저 도시 공립병원 종합개혁 시범을 시작한 이후 각종 개혁 조치가 속속 실시되어 단계적인 성과를 거두고 귀중한 경험을 쌓으며 다음 단계의 개혁을 심화시키기 위한 든한 토대를 마련했다. 그러나 공립병원 개혁은 장기적이고 어렵고 복잡한 시스템 공사이다. 아직 두드러진 갈등과 문제가 남아 있어 체제 메커니즘 개혁을 통해 점진적으로 해결해야 할 필요성이 절실하다. "국무원 사무청 도시 공립병원 종합개혁에 대한 지도 의견" (국발 [20 15]38 호) 과 "베이징시 인민정부" ([201]
첫째, 개혁 아이디어, 원칙 및 목표
(a) 전반적인 아이디어
당의 18 대와 18 대 2 중, 3 중, 4 중, 5 중 전회 정신을 깊이 관철하고 당 중앙, 국무부의 의사결정에 따라 배치하고 의약위생체제 개혁을 보장과 민생 개선을 위한 중요한 조치로 삼고 공립병원의 공익적 성격과 주체 역할을 충분히 발휘하여 정부의 의료 책임을 실질적으로 이행하다. 지불 방식의 개혁을 심화시키고 핵심 역할을 발휘하여 과학적이고 합리적인 보상 메커니즘을 수립한다. 의료 서비스 체계의 구도를 조정하고, 도시와 농촌을 포괄하는 기본 의료 위생 제도와 현대 병원 관리 제도를 먼저 세우고, 시 전체의 의약위생 체제 개혁을 종심깊이 발전시키도록 추진하다. "두 가지 분리, 세 가지 메커니즘, 두 가지 시스템, 세 가지 지원" 의 제도적 메커니즘 개혁을 중점적으로 추진한다. 즉, 의약 분리를 계속 추진하고, 관리 분리를 계속 심화시키고, 의료 보험 규제 메커니즘, 가격 조정 메커니즘, 재정 투입 메커니즘 개혁에서 돌파구를 마련하고, 인사 보상 제도 개혁과 등급 진료 제도 건설을 계속 추진하고, 인재 양성, 학과 발전, 정보화 건설의 지지 역할을 발휘한다.
(2) 기본 원칙
1. 정책 연계를 견지하다. 공립병원 종합개혁을 시 의약위생체제 개혁의 총체적 안배에 포함시키고, 의료, 의료보험, 의약 연계를 추진하고, 본 시 행정구역 내 공립병원의 동시 개혁을 추진하고, 대병원과 기층의료보건기구 개혁을 총괄적으로 병행하고, 공립병원과 사회의료서비스의 조화 발전을 총괄하고, 질병 예방, 통제, 치료, 재활을 병행하며, 개혁의 체계성, 정체성, 협동성을 높인다.
2. 분류 개혁을 견지하다. 도시 공립병원의 기능적 포지셔닝을 명확히 하고 기본적인 의료 서비스와 중환자 진료 제공에 중추적 역할을 충분히 발휘하다. 현실에서 지역별, 계층별, 유형별 공립병원에 대해 의료보험 지불, 가격 조정, 재정투자, 성과평가 등에 차별화된 개혁 정책을 실시한다.
3. 중점 돌파를 견지하다. 중앙에서 정한 개혁 방향과 원칙에 따라 과감하게 혁신을 탐구하고 의료 보험 지불, 의약품 분리, 가격 개혁, 인원 보상, 등급 진료 등 중점 개혁 분야에서 돌파를 위해 노력하며 수도의 실제에 부합하는 체제 메커니즘을 확립하다.
본 시의 행정 구역 내의 3 급, 2 급, 1 급 공립병원은 모두 개혁 범위에 포함되어 있다. 계획 접근, 업계 감독, 가격, 의료 보험, 의약품 분리, 의약품 유통 구매, 제 3 자 평가 등의 개혁 정책은 모든 공립 병원에 적용된다. 관리체제, 재정투입, 인사급여, 성과평가 등의 개혁 정책은 시속과 구속 공립병원에 적용된다. 국가부, 무경 부대, 사업 단위, 베이징 공기업이 운영하는 병원은 참고할 수 있다. 주관 부서는 국가와 군대의 관련 요구에 따라 구체적인 세칙을 제정하여 정책 시행을 보장할 것이다.
(3) 개혁 목표
20 17 년 말까지 수도의 특징에 맞는 병원 관리 체제, 운영 메커니즘, 의료 서비스 체계를 세워 민리민, 의료진 인센티브, 병원 발전에 활력 추가, 자금 지속 가능성 보장을 가능하게 했다. 구체적인 목표:
1. 과학적이고 합리적인 보상 메커니즘이 초보적으로 수립되었다. 약보의학 매커니즘으로 철저히 타파하고, 의료서비스 가격이 점차 순리되고, 의료보험 지불 방식 개혁이 돌파되고, 차별화된 재정투자 정책이 더욱 완벽해졌다. 의료비의 불합리한 성장은 효과적으로 통제되고, 위생총비용의 증가는 본 지역의 GDP 성장과 조화를 이룬다.
2. 등급별 진료제도가 착실하게 추진된다. 의료 서비스 시스템에서 다양한 등급과 유형의 공립 병원 기능 포지셔닝이 더욱 명확해지고 의료 질서가 개선되고, 도시 3 급 병원의 일반 외래 환자 수가 의료보건기구 총수를 차지하는 비중이 점차 하락하고 있다. 초보적으로 기층 1 진, 양방향 추천, 속도 분업, 상하 연계 등급 진료 모델을 세우다.
산업 특성에 부합하는 인사 급여 시스템이 처음 형성되었습니다. 인사제도 설치가 더욱 합리적이고, 고용 메커니즘이 더욱 유연하며, 소득 분배 메커니즘의 인센티브가 더욱 적극적이고 효과적이며, 의료진의 기술 서비스 가치가 합리적으로 반영되었다.
현대 병원 관리 시스템이 처음 설립되었습니다. 수도 지방화, 전업 의료관리체계가 더욱 완벽해지고, 공립병원 심사감독체계가 더욱 완벽해지고, 정부와 사회력이 협력해 의료규범이 질서 정연하다.
의사와 환자 간의 만족도가 효과적으로 향상되었습니다. 의료 행위는 더욱 규범화되고, 기본 의료 서비스는 더욱 공평하며, 의료 환경은 더욱 안전하고 질서 정연하다. 의료비 부담은 합리적인 수준으로 유지되고, 개인위생지출은 위생총비용의 비중을 20% 정도 유지한다. 환자와 의료진의 공립병원에 대한 만족도가 점차 높아지고 있다.
둘째, 새로운 공립 병원 거버넌스 시스템 구축
(d) 정부의 의료 책임을 이행하다.
공립병원 계획 배치, 기능 포지셔닝, 목표 임무, 팀 선발 등에 대한 정부의 리더십 책임을 이행하고, 공립병원 편성, 재정투자, 가격, 임금, 기본건설, 설비시설 취득 및 유지 관리, 중점 전문 개발, 공중위생 투입, 돌발 사건 응급보장, 건전한 공익성 운영 메커니즘 구축 등에 대한 보장 책임을 이행하다. 공립병원인, 재정, 물물, 대외투자협력, 원가통제, 효율 공익 등 주요 의사결정에 대한 관리책임은 병원과 의료진의 합법적인 규정 준수 집행 촉진, 의료 서비스 품질 향상, 안전 보장에 대한 감독 책임을 맡고 있다.
20 16 ~ 20 17, 도시 2 급 정부가 의료 책임을 이행하고 공립병원 의료 주체가 책임을 이행하도록 추진하는 데 주력하고 있습니다.
(e) 관리 분리개혁을 심화하다.
각급 보건계생 행정부의 의료위생업계에 대한 통일계획, 통일접근, 통일감독기능을 강화하고 수도의료위생조정위원회 (이하 수의위) 조정메커니즘을 보완하고 역할을 충분히 발휘해 영토 조정과 지역연계를 강화하고, 업계 전반의 관리 메커니즘을 확립하고 건전하게 한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리위원회, 건강관리위원회, 건강관리위원회, 건강관리위원회, 건강관리위원회) 관련 부처가 서로 다른 유형의 공립병원에 대한 관리 책임을 더욱 명확히 하고, 병원 관리부가 정부 출자자 대표로서의 직책을 명확히 하고, 병원 관리부와 병원의 관계를 명확히 한다. 병원 규범화 관리를 강화하고 현대병원 관리제도 건설을 추진하며 의료자원 배치와 구조조정을 최적화하다. 베이징 도심병원 * * * 관리 메커니즘을 탐구하고, 시내 2 급 정부는 계획 접근, 토지보장, 건설 승인, 정부 구매 서비스 등을 지원한다.
2016-201
(6) 공립 병원의 법인 구조와 거버넌스 메커니즘을 개선한다.
기업지배구조 시범병원 이사회 제도, 원장 책임제, 감사회 제도를 보완하고 병원 내 의사결정과 구속 메커니즘을 규범화하며 시범병원의 독립법인적 지위를 더욱 공고히 하고 있다. 자산 다변화를 장려하는 공립병원과 의료연합체는 다양한 형식으로 법인지배구조와 매커니즘을 탐구하도록 독려한다. 병원장 부원장은 이사회가 규정에 따라 임면해 공개 경쟁을 탐구한다. 전문화를 추진하고 교장 임기 목표 책임 심사와 책임제를 실시하며, 심사 결과는 교장직 심사 임용, 급여 확정, 직임면제의 중요한 근거로 삼는다. 공립병원 행정급 폐지를 모색하고, 각급 보건계획생 행정부 책임자는 공립병원에서 지도직을 겸임해서는 안 된다.
베이징 우의병원과 베이징 조양병원 법인 통치 운영 메커니즘을 중점적으로 보완하다. 20 17 베이징 아동병원, 청화장경병원 등 병원의 다양한 법인지배모델을 탐구하기 위해 노력한다.
(7) 공립 병원 성과 평가 및 산업 평가를 강화한다.
공립병원 성과평가체계를 보완하고, 기능포지셔닝, 직무 이행, 원가통제, 운영성과, 재무관리, 원가통제, 사회만족도 등 평가지표를 강조하며 공립병원이 공익성의 방향을 고수하도록 유도한다. 공립병원 성과평가와 원장 연도, 임기 목표책임평가를 정기적으로 조직한다. 평가 결과는 병원 재정보조금, 의료보험 지급, 임금 총액, 원장 급여, 임면, 상벌 등과 연계된다. 공익성 산업 평가 기준을 제정하고, 정기적으로 산업 평가를 조직하고, 평가 결과를 사회에 공개한다.
, 도시 2 단계 공립 병원 성과 평가 및 산업 평가를 수행합니다. 20 16 부터 20 17 까지 공립병원 업계 평가를 계속하고 평가 결과를 사회에 발표한다.
(8) 다방면 감독 메커니즘을 개선하다.
의료 서비스에서 보건 계획생 행정부 (한의학 행정부 포함) 의 감독 기능을 강화하다. 병원 정보 공개 강화, 정보 공개 내용 표준화, 정기 공시 제도 수립. 의약품 생산 유통 전자 감독을 전면적으로 실시하여 의약품 전자 감독을 의료기관으로 확대하고 생산에서 소비자로의 폐쇄 루프 감독을 실현하다. 의료업계 협회와 학회의 역할을 충분히 발휘하고, 업계의 자율성, 감독 및 직업윤리 건설을 강화하고, 의료기관이 법에 따라 운영하고 엄격하게 자율하도록 유도한다. 사회 감독관 제도를 세우고 인민 대표 대회, CPPCC, 감사 기관 및 사회 차원의 감독 역할을 수행합니다. 의료기관과 의사 신용 시스템 구축을 추진하다. 제 3 자 전문 기관의 평가 및 평가 메커니즘 참여 개선
, 3 급 병원 검사를 실시하여 2 급 이상 공립병원 관련 정보를 발표하다. 20 16 ~ 20 17, 본 시의 의료기관 감독 관리 조치를 보완하고 시 전체의 병원 검사 활동을 전개하다. 공립병원 의료비 감시 체계와 의료비 통제 평가 책임 메커니즘을 확립하여 의료비의 불합리한 성장을 통제하다.
(9) 공립 병원 관리 및 서비스 수준을 높이다.
병원 재무회계 관리를 강화하여 3 급 공립병원 총회계사 제도를 실시하다. 공립병원 예산 관리를 더욱 강화하여 공립병원 원가 회계와 원가 통제를 추진하다. 의료 품질 관리 및 통제를 강화하고 임상 검사, 진단, 치료, 약 및 이식 (도입) 의료 기기 행동을 규제합니다. 의료 서비스 모델 혁신을 촉진하고, 의료 서비스 프로세스를 지속적으로 최적화하고, 환자의 의료 환경과 경험을 개선하고, 의사와 환자의 조화를 촉진한다. 의료 서비스 품질 안전, 기본 의료 수요 등의 요소를 종합적으로 고려하여 임상 경로를 개발하고 관리를 강화하다. 양질의 간호 서비스가 심도 있게 전개되다.
공립 병원의 종합 예산 관리를 강화하는 지도 의견을 연구 제정하다. 20 16 ~ 20 17, 진료 행위를 규범화하고 의료 서비스 모델을 지속적으로 혁신합니다.