보험업계의 청구 위치는 어떻습니까?

보험은 사기라고 생각하고 보험에 가입하지 말라고 주장하는 사람들이 많습니다. 그 이유를 살펴보면 배상청구와 불가분의 관계에 있다.

보험금 처리가 어려운데, 이에 대한 책임은 누구에게 있나요? 보험 회사, 대리인 또는 보험 계약자입니까? 손해배상청구는 쌍방의 문제이며, 손해배상의 어려움은 일방에 의해 발생하는 것이 아닙니다.

보험 가입자로서 보험에 대한 선입견을 버리고, 청구에 관한 다양한 요건을 냉정하게 살펴봐야 한다. 동시에 자신의 이익을 보호하기 위해서는 보험에 더 많은 에너지를 투자해야 합니다. 보험에 주의하고, 보험지식을 익히며, 법률의식을 제고하고, 보험신청 시 규정을 위반하지 않으며, 사고 후 청구절차를 준수하고, 모든 청구자료를 준비하고, 청구내용을 명확하게 이해합니다.

일부 우수 보험사들은 보상 서비스 개선에 나섰다. 효율적이고 원활한 보상 시스템 구축을 통해 소비자 신뢰를 회복하고 있다. 이것이 보험계약자들의 희망사항입니다.

보험금 처리가 정말 어려운가요?

언론에 보도된 보험금 분쟁은 많지 않으며, 관련된 금액은 매년 전국적으로 청구액이 2000억 위안이 넘는 것에 비하면 아주 적은 금액입니다(중국 보험감독원 통계) 2007년 위원회). 그런데 왜 많은 소비자들은 보험금 청구가 해결되기 어렵다고 뿌리 깊게 인식하고 있을까요?

보험금 처리가 어려운 데에는 다양한 이유가 있습니다

많은 소비자들이 이후 보험금 처리에 대한 고민으로 보험 가입을 마음먹지 못하고 있었습니다. 혹은 보험을 들어도 보상을 받지 못해서 앞으로 청구할 때 문제가 생길까 걱정도 됩니다. 보험금 청구는 국민이 상업보험을 선택하는 데 거의 가장 큰 걸림돌이 되었습니다.

보험사는 책임을 면할 수 없다

'불 없이 연기는 없다'는 말처럼 보험사의 실제 손해배상에는 객관적인 거부 현상이 나타나고 있다. 보상하기 위해. 보험금 청구를 주저하는 것은 현상이고, 이는 보험금 청구를 처리할 때 보험회사의 심리이기도 합니다. 보험회사의 운영 압력이 일정 수준에 도달하거나 보험회사가 더 많은 이익을 얻어야 할 경우 보상에 대해 일정한 통제권을 행사하게 되는데, 이는 일반적으로 보상 지연, 보상 감소 또는 보상 거부로 나타납니다. 물론 이는 보험사들이 매년 약 10~30%의 사기 보험금 청구를 접하고 보험금 청구를 신중하게 처리한다는 사실과 무관하지 않습니다.

보험회사는 영리기관으로서 이익극대화를 추구하는 것이 정상이지만, 보험계약자의 이익을 희생하여 보험금을 절감하려는 유인이 있다면 그것은 횡포일 뿐이다. 작은 손실, 심지어 이익보다 큰 손실. 좋은 시장 평판은 보험 회사의 사업 발전에 매우 중요합니다. 좋은 평판을 쌓는 것은 매우 어렵고 느리지만, 평판을 파괴하는 것은 매우 쉽습니다.

많은 보험사들이 이 문제의 심각성을 인지하고 있으며, 이에 더해 감독을 강화해 보험계약자의 권리를 보호하는 비용을 일부러 낮추기도 했는데요. 보상금을 지급해야 하는 경우와 지급하지 않는 경우가 크게 줄었습니다. 그러나 보험회사는 지점이 많고, 직원의 질이 다양하며, 보험회사 내부에 이익평가 요건이 있기 때문에 이러한 경우를 완전히 없애는 것은 불가능합니다.

일부 데이터에 따르면 회사가 보험 계약자에게 서비스를 제공할 때 보험 계약자의 기분이 좋으면 자신의 경험을 10명에게 말하고, 보험 계약자가 기분이 좋지 않으면 자신의 경험을 50명에게 이야기합니다. "좋은 일은 사라지지 않지만 나쁜 일은 수천 마일 퍼진다."라는 말이 있습니다. 따라서, 보험사들이 보험금 처리에 대한 태도를 바로 잡았다고 하더라도, 조기 보험금 지급 거부로 인한 부정적 영향을 제거하는 데는 여전히 시간이 걸릴 것으로 보입니다.

일부 대리인의 자질이 낮다

일부 보험 대리인의 낮은 직업 윤리나 전문 지식 부족도 소비자가 보험금 청구를 어렵게 느끼는 주요 원인입니다.

허위 선전 및 고의적이거나 의도하지 않은 오해, 보장 범위 및 청구 금액 과장, 보험 계약자를 대신하여 서명, 보험 계약자가 기존 질병을 진실하게 알리지 않도록 조장하는 등 보험 절차의 불규칙성, 소득을 과도하게 보고하는 등의 행위로 인해 향후 보험금 지급 시 보험 계약자에게 숨겨진 위험이 발생합니다. 일부 보험계약자들은 영업사원의 선전을 믿고 '모든 것을 보장하는' 보험에 가입했다고 생각했지만, 보험사고가 발생해 큰 기대를 안고 보험회사에 가서 보험금을 받으러 갔을 때야 비로소 자신들이 속았다는 사실을 깨닫게 됐다. 때가 되면 실망과 분노를 피하기 어려울 뿐만 아니라, 대리인의 나쁜 행동을 보험업계 전체의 탓으로 돌리기 쉬워 보험금 처리의 어려움을 증폭시킨다.

소비자가 보험을 신청할 때 위반 사항이 없음에도 불구하고 애프터 서비스에 대한 인식이 거의 없거나 보험 계약자가 보험을 추가하고 가입할 수 있는 능력을 상실한 보험 대리인도 있습니다. 이는 큰 할인 혜택을 제공하며 보험금 청구가 발생하면 보험 계약자는 스스로 정보를 준비하고 보험사에 가서 청구를 신청해야 합니다.

많은 보험 계약자는 전문가가 아니며 청구 문제에 대한 조사가 거의 없습니다. 자신이 준비한 정보가 불완전하거나 보험 회사의 요구 사항을 충족하지 않기 때문에 작업을 완료하기 위해 여러 번 왔다 갔다 해야 하는 경우가 많습니다. 결국 청구금액에 대해 이의가 없고 청구에 성공하더라도 여전히 보험금 청구 처리가 어렵다는 느낌을 받게 됩니다.

보험영업사원이 보험사를 떠나 정책이 '고아보험'이 된 경우 위와 같은 현상이 쉽게 발생할 수 있다. 우리 모두 알고 있듯이, 보험 대리인의 대다수는 짧은 기간 동안 업계에 종사했으며, 보험 회사의 이직률은 다른 업계보다 높습니다.

보험계약자 본인 과실

일부 보험계약자, 피보험자, 수혜자 본인 과실도 보험금 분쟁의 주요 원인이 됩니다.

흔히 저지르는 실수로는 보험 신청 시 진실을 말하지 않거나, 병력을 숨기고, 질병이 있음에도 불구하고 보험 신청 시 약관을 주의 깊게 읽지 않는 등 구체적인 보험 책임이 불분명한 경우, 때로는 대리인이 당시에 명확하게 설명했지만 시간이 지남에 따라 명확하게 기억되지 않거나 잘못 기억되고 무의식적으로 피보험자를 대신하여 서명을 최대한 보호하려고 합니다. 음주운전, 무면허 운전 등의 조항

가장 흔히 저지르는 잘못된 행동 중 하나는 보험사에서 수수료를 인상하거나 보험을 거부할까봐 보험 가입 시 자신의 건강 상태를 사실대로 알리지 않고 위험을 무릅쓰는 것입니다. 보험사고가 발생해도 보험사는 조사 결과, 보험금 처리 과정에서 병력이 공개돼 보험사가 지급을 거부했다. 이러한 실수는 많은 보험계약자가 보험에 대해 충분한 관심을 기울이지 않고, 보험에 대한 지식이 부족하며, 법률의식에 무관심한 것과 관련이 있습니다.

여론지도가 불길에 일조한다

보험금 청구가 어렵다는 인상을 받는 이유에는 언론홍보와 사회여론지도도 있다.

아주 간단한 진실은, 만약 보험회사의 정상적인 손해배상 사건이라면, 신문과 텔레비전은 일반적으로 이를 보도하지 않을 것입니다. 왜냐하면 전혀 뉴스가 없고 "대중의 관심을 끌 수 없기" 때문입니다. 무슨 일이 있었는지에 대해서만 주장 분쟁, 즉 부정적인 뉴스만 언론에 보도되고 심지어 과장될 가능성이 높습니다. 이는 대중의 관심 지향과 일치하기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 소비자는 자연스럽게 보험금 청구가 해결되기 어렵다는 인상을 받게 됩니다.

보험사에 비해 보험계약자는 보험금 분쟁이 발생하면 여론이 취약계층에 감정적으로 동조하는 경향이 있어 보험사에 어느 정도 부정적인 영향을 미치게 된다.

입소문을 통해 소문을 퍼뜨리는 것도 흔한 일이다. "보험금 청구가 정말 해결하기 어렵다"는 사건을 누군가에게 이야기할 때, 계약조건, 사고 상황, 청구 거부 사유 등 사건의 구체적인 상황을 자세히 파고드는 사람은 거의 없지만, 그들은 “보험금 청구는 해결하기 어렵다”는 말을 적극적으로 퍼뜨리고 싶어한다.

청구라는 '만성질환'을 근절하려면 여러 당사자가 함께 노력해야 합니다

보험 청구의 어려움의 핵심은 이 오랜 시간을 개선하고자 하는 여러 측면에 있습니다. - 문제는 규제 당국, 보험 회사, 보험 계약자 등 여러 당사자가 함께 협력해야 한다는 것입니다.

감독 강화

규제 측면에서 중국 보험감독관리위원회의 보험회사 감독 및 관리와 위반에 대한 처벌은 해마다 늘어나고 있습니다. 보험 비용 회사의 위반 비용은 보험 회사가 계약에 따라 행동하지 않으려는 주관적인 동기를 원천적으로 차단할 수 있습니다. 동시에 각종 과격한 조항을 정리하는 것도 대책 중 하나다. 예를 들어 '중증질환 보험 위기' 이후 보험산업협회는 '중증질환 보험의 질병 정의 이용에 관한 규정'을 발표했다. 질병의 정의, 용어, 중대질병 보험 제외 등을 표준화하였습니다.

보험사 내부통제 강화

보험사 역시 대리인 모집, 위반사항 적발, 대리인 직업윤리 강화, 직업표준 교육 강화 등의 진전을 이루며, 유예기간 내에 100% 재방문을 제공하는 정책입니다. 일부 보험사에서는 일부 대리인의 근시안적 문제를 해결하기 위해 복리후생 확대, 직원 제도, 우리사주 보유 등 소속감을 높이는 새로운 방법도 모색하고 있습니다.

개인의 노력에 집중

외부의 노력이 어떻게 변하는가는 전반적인 환경이며, 보험계약자 개인이 보험에 중점을 두는 것이 핵심입니다. 보험 지식을 열심히 배울 수 있다면 대리인을 신중하게 선택하고, 보험 가입 시 약관을 주의 깊게 읽고, 보험 사고를 신속하게 보고하고, 보험 회사의 요구 사항에 따라 청구 정보를 준비하고, 문제가 발생할 때마다 보험 회사와 소통하십시오. 문제가 발생하면 보험 청구는 더 이상 문제가 되지 않을 것이라고 생각합니다. (Li Xiaoyan)

합리적인 청구 거부의 9가지 이유

보험 회사는 위험을 양수하는 자이자 보험 자금의 관리자입니다.

대부분의 보험 계약자의 이익을 침해로부터 보호하기 위해 보험 회사는 법률, 규정 및 이용 약관을 준수하지 않는 소수의 청구에 대한 지불을 거부합니다. 일부 사람들이 보험을 구입하기 위해 돈을 썼지만 청구 서비스를 받을 수 없는 이유는 무엇입니까?

진실을 말하지 않는 것

진실을 말하지 않는 것이 보험 회사가 청구를 거부하는 이유 중 첫 번째입니다. 보험을 구매하기 전에 보험 계약자는 진실된 정보를 공개하지 않을 경우 발생할 수 있는 심각한 결과를 충분히 인식해야 합니다. 보험회사가 보험증권 양식에 기재한 정보를 은폐하거나 누락하는 경우, 귀하는 마땅한 보호를 받지 못할 수 있으며, 보험료를 돌려받지 못할 수도 있습니다.

팡 씨는 수년 동안 백내장을 앓고 있으며 의사의 진단을 받고 치료를 받았습니다. 중대질병보험 가입 시 자신의 보험 가입과 관련이 있다는 사실을 인지하지 못했고, 상담원도 자세히 문의하지 않았다. 1년 후, Fang 씨는 시력이 점차 저하되고 있음을 느껴 병원에 가서 검진을 받은 결과 수술과 입원이 필요하다는 결론을 얻었습니다. Fang씨의 가족이 청구를 했을 때 보험회사는 진실된 정보를 제공받지 못했다는 이유로 지급을 거부했습니다.

진실을 말할 의무를 이행할 때 저지르기 쉬운 여러 가지 실수와 진실을 말할 의무를 이행하는 방법에 대해서는 특집 주제인 '진실을 말할 끈을 강화하라'를 참고하실 수 있습니다. " (2008년 3호) 본지 보험란 ). 다시 한번, 보험 가입자들은 보험사고가 발생하기 전 통지 과정에서 실수를 했다는 사실을 발견한 경우, 제때에 보험회사에 연락해야 한다는 점을 상기시켜 드립니다. 대부분의 보험 회사는 문제를 공정하게 처리합니다.

보험 책임 범위 초과

보험은 특정 위험에 대한 보호만 제공하며, 각 보험 상품에는 특정 보장 범위가 있습니다. 보험사는 보험 적용 범위 내에서만 사고를 보장합니다.

핑 씨는 오랫동안 장거리 화물 운송 업무에 종사해 왔으며 2007년 말에 상해 보험(상해 의료 보험 포함)에 가입했습니다. 2008년 춘절 기간 동안 핑 씨는 운전 중 교통사고를 당해 다리가 불구가 되었습니다. 치료 과정에서 핑 씨의 친척들은 핑 씨가 상해 보험에 가입했다고 믿고 값비싼 수입 보철물을 사용하기로 결정했습니다. 관련 절차를 마친 후 핑 씨의 가족들은 보험사에 가서 보험금을 청구했지만, 보험사는 핑 씨의 입원 검진 및 치료비만 지원했을 뿐 의족에 대한 보상은 지급하지 않았습니다. 그 이유는 의수족이 국가 사회 보장 범위를 초과했기 때문이었습니다. 보험 회사는 보상 책임을 지지 않습니다.

많은 보험 가입자들은 보험을 문자 그대로 받아들입니다. 예를 들어 자동차 보험에 가입하면 사고 발생 시 보상을 청구할 수 있다고 생각합니다. 심각한 질병에 대한 보상을 청구합니다. 각 보험계약에는 고유한 보호 내용이 있습니다. 합리적인 보험 가입자는 보험 계약을 맹목적으로 '주요 조항'으로 비난하기보다는 책임 있는 자세로 구매하는 상품의 보험 책임 범위를 미리 이해해야 합니다.

면책조항의 범위에 속한다

보험계약에서 보험계약자는 보험에 가입할 수 있는 '보험책임' 부분만 볼 것이 아니라, "제외(면책조항)" .

치안씨는 2007년 2월 상해보험에 가입했다. 지난 6월에는 친구들과 함께 험난한 여행을 갔는데, 등산 중 아쉽게 넘어졌습니다. 치료를 받고 퇴원한 치안씨는 보험사에 가서 손해배상을 청구했지만 암벽등반은 상해보험이 적용되지 않는다는 말을 듣고 보상을 거부했다. Qian 씨는 집에 가서 보험 약관을 살펴보니 래프팅, 경마, 암벽등반 등이 보험 제외 항목으로 기재되어 있었습니다.

현재 모든 보험에는 제외 항목이 있습니다. 예를 들어 자동차 보험의 경우 과적 차량과 음주 운전은 보험 적용 대상이 아닙니다. 자살, 고의적 살인 등에 대해서는 제외됩니다. 동일한 보험종목이라도 상품마다 제외규정이 다르므로 각별히 주의하시기 바랍니다. 일반적으로 고위험 활동과 위험한 프로젝트는 보험 회사의 면제 조항에 포함됩니다.

지불 유예 기간 이후에는 보상이 지급되지 않습니다.

대부분의 생명 보험 상품은 장기 계약으로, 지불 기간이 수십 년에 이르는 경우도 있습니다. 납부기간 동안 보험계약자는 출장, 건망증, 일시적인 경제적 제약 등으로 인해 납부를 기한 내에 납부하지 못할 수 있습니다. 보험회사는 보험이 쉽게 무효화되는 것을 방지하기 위해 일반적으로 보험계약자에게 유예기간을 부여합니다. 유예기간 중에 보험사고가 발생하면 보험료는 그대로 지급됩니다. 다만, 유예기간이 지나 보험료를 납부하지 아니한 경우, 보험료 자동선지급 조항의 보호가 없는 경우에는 보험만료기간에 들어가고, 보험사고가 발생한 경우에는 보상을 받을 수 없습니다. 발생합니다.

펭씨는 2001년 5월 1일 보험회사로부터 납입기간이 30년인 종신보험에 가입했다. 2003년부터 Peng 씨는 사업 손실로 인해 보험료를 제때에 납부하지 못했습니다.

2004년 8월, Peng씨는 사고로 사망했습니다. Peng 씨의 보험이 회사가 규정한 60일 유예 기간을 초과하여 보험이 만료되었다는 이유로 보험 회사는 그의 가족의 청구를 거부했습니다.

보험법에 규정된 유예기간은 2개월이다. 어떤 이유로든 보험료가 60일 이내에 납부되지 않으면 보험 계약자는 "보험을 다시 활성화"할 수 있는 마지막 기회를 갖게 되며, 이는 보험의 복원을 신청하는 것입니다. 복권은 계약 종료일로부터 2년 이내에 처리할 수 있으며, 보험계약자는 복권신청서를 작성하고, 보험회사의 요구에 따라 새로운 건강신고서를 제출하거나 지정기관을 방문하여야 합니다. 신체검사를 위해.

타인을 대신하여 서명한다는 것은 보험 회사가 고객(보험 소유자, 피보험자, 수혜자 또는 보호자)에게 개인 서명을 요구하지만 그의 서명이 아니라는 것을 의미합니다. 또는 그녀의 서명. 이 조항을 위반하고 서명 요구 사항이 누락된 경우 보험 계약이 성립되지 않으며 보험금 처리도 불가능해집니다.

마 씨는 지난해 남편을 위해 중병 보험에 가입했습니다. 당시 남편이 출장 중인데 대리인이 아무런 이의를 제기하지 않았기 때문에 마씨는 남편을 대신해 보험 증권에 남편의 이름으로 서명했다. 그러나 올해 마씨의 애인은 갑자기 급성심근경색증을 앓게 됐다. 그녀가 보험사에 보험금을 청구하자 보험사는 보험증권 서명이 허위이고 보험계약이 성립되지 않았다는 이유로 지급을 거부했다. .

불필요한 고민과 분쟁을 피하기 위해 부부라도 앞으로 소극적이지 않기 위해 보험 계약자 이름을 서명하는 것을 당연하게 받아들일 수는 없습니다. 귀하가 실제로 직접 서명할 수 없고 다른 사람이 귀하를 대신하여 서명해야 하는 경우, 귀하를 대신하여 보험 증권에 서명할 때 상대방의 서면 승인도 받아야 합니다. 타인을 대신하여 서명한 경우에는 즉시 보험회사에 연락하여 보험회사와 협의하여 문제를 해결하시기 바랍니다.

관찰기간 동안 보험사고가 발생한다

관찰기간은 대기기간이라고도 하며, 보험계약이 체결된 후의 기간(보통 3개월~)을 말한다. 1년) 피보험자가 계약상 질병에 걸리거나 질병으로 인해 사망한 경우에는 보험회사는 보상책임을 지지 않습니다. 이는 건강 보험에서 가장 일반적입니다.

황씨는 2004년 8월 15일 한 보험사로부터 중대질병보험에 가입했는데, 관찰기간은 90일로 정해져 있었다. 2004년 10월 8일 황씨는 간암 진단을 받았습니다. 황 씨는 관련 약관을 읽으면서 중대 질병 보험이 적시에 지불되는 보험이라는 것을 배웠습니다. 병원에서 질병을 진단하면 사전에 전액 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 그래서 그는 2004년 10월 13일 보험사에 보험금 청구서를 제출했다. 보험회사는 보험 상황을 검토한 결과, 보험이 아직 관찰 기간 내에 있고 보장이 필요하지 않다는 이유로 지급을 거부했습니다.

관찰기간을 넘기지 못한다는 것은 보험계약이 정식으로 성립되지 않았음을 의미하며, 보험계약자는 이에 상응하는 보상을 받을 수 없다. 이 조항을 마련한 이유는 보험회사가 위험 예방을 고려함은 물론, 건강한 보험 가입자가 아플 때 보험에 가입함으로써 발생하는 불공정을 방지하기 위함이다. 관찰기간은 일반적으로 피보험자가 처음 보험에 가입한 계약 발효일부터 계산되며, 일반적으로 갱신 가능한 보험의 경우 갱신 연도에 대한 대기 기간이 없습니다.

의료비 중복청구

일부 보험상품의 보상은 보상원칙에 따라 이루어집니다. 보험사고로 인한 손해에 대하여는 실제 손해를 기준으로 보상하며, 보험계약자는 손해배상의 혜택을 받을 수 없습니다.

구오씨는 이전에 상해보험에 가입해 사고를 당한 적이 있다. 보험회사에서 보상을 해줬지만 최종 보상금은 지불한 의료비를 전액 충당하지 못했다. 따라서 궈 씨는 보험사가 사고 후 전액을 보상하지 못하더라도 두 가지 보상금을 받을 수 있는 또 다른 의료비 보험에 가입하기를 원했습니다. 2007년 초에는 다른 보험사에서 추가 의료비 보험에 가입했다. 2007년 12월, 궈 씨는 식당에서 식사를 하던 중 위에서 떨어지는 접시에 머리를 맞아 병원에 입원했습니다. 그녀는 첫 번째 보험사로부터 보상을 성공적으로 받았지만 다른 보험사에 청구를 했을 때 보상이 거부되었다는 말을 들었습니다.

2006년 9월 1일부터 시행된 '건강보험 관리조치' 제4조 4항은 "비용보상 의료보험의 지급액은 실제 진료비를 초과할 수 없다"고 규정하고 있다. 즉, 여러 보험사에서 지급하는 보험금액은 병원에서 퇴원절차를 정할 때 실제로 사용한 금액을 초과하지 않습니다.

또한, 현행 입원의료비보험은 대부분 도시기본의료보험을 기본으로 하고 있으며, 도시기본의료보험 중 일부 특별진료비는 본인부담금으로 구성되어 있으며, 상업용 의료보험도 마찬가지입니다.

불완전한 청구 자료

보험 회사는 사고의 성격과 손실 보상 정도를 결정하는데 대부분 신청자가 제공한 관련 지원 자료에 의존합니다. 자료가 불완전한 경우 보험사는 사고 판단을 할 수 없으며, 일부 자료가 분실되거나 단기간에 확보가 어려울 경우 청구가 지연될 수 있습니다. 보험의 유효기간.

리씨는 2007년에 자녀를 위해 병원 의료보험에 가입했는데, 유효기간은 10년이다. 2007년 말, 리씨의 아이는 결핵으로 인해 입원하여 치료를 받았는데, 치료비는 반년에 걸쳐 45,000위안이 들었습니다. 병원에서 퇴원한 뒤 청구서만 들고 집에 갔다. 아이를 정산한 뒤 리 씨는 아이를 위해 구입한 의료보험을 고민하고 보험 신청 시 곧바로 보험사에 청구를 신청했다. 나중에 청구를 했더니 진료기록부, 지출내역서 등의 정보를 제출해야 한다고 해서 병원을 여러 번 다녀왔습니다. 모든 던지기에 지쳤습니다. 그에 따르면 이러한 절차를 완료하는 것은 자녀를 돌보는 것보다 훨씬 더 힘든 일입니다.

좀더 원활하고 빠른 청구처리를 위해서는 사고 발생 후 즉시 보험사에 어떤 청구정보가 필요한지 문의하고, 필요에 따라 꼼꼼히 준비하여 한 번에 모든 청구서를 제출해야 합니다. 또 다른 실수를 저지르게 됩니다.

필수 절차 생략

보험금 분쟁은 보험계약자가 보험약관을 제대로 이해하지 못하거나, 보험금 처리에 필요한 승인 절차나 정식 절차를 따르지 않아 발생하는 경우가 많다. 예를 들어, 양도 절차를 완료하지 못하면 불필요한 청구 충돌이 발생할 수 있습니다. 후씨는 2006년 7월 랑씨로부터 8만 위안에 자동차를 구입했는데, 그 차의 등록 소유자는 랑씨였다. 2006년 5월 Lang은 2006년 5월 15일 0시부터 2007년 5월 15일 0시까지 제3자 책임 보험에 50,000위안의 자동차 보험을 가입했습니다. 후 씨는 차량 구입 후 차량 양도 등록 절차를 완료하지 않았고, 보험사에도 알리지 않았다. 2006년 11월 5일 후진타오는 자동차를 운전하던 중 교통사고를 당해 1명이 사망했다. 교통경찰은 후진타오가 모든 책임을 져야 한다고 판단했다. 보험금을 청구할 때, 후씨가 자동차를 구입한 시점을 보험사에 제때 알리지 않았고, 보험 양도 절차도 거치지 않았기 때문에 보험사는 보상을 거부했습니다.

'보험법' 제34조에서는 "보험목적의 이전은 보험자에게 통지하여야 하며, 보험자가 계속 인수에 동의한 후에는 법에 따라 계약을 변경하여야 한다"고 규정하고 있습니다. .” 보험대상의 양도(재판매, 양도, 증여, 목적변경 등)는 자동차보험, 주택보험 등 재산보험에서 주로 찾아볼 수 있다. 따라서 차량이나 주택을 양도할 때에는 반드시 보험회사에 서면으로 통보하고 보험계약에 따라 양도절차를 거쳐야 합니다.

원활한 청구 해결을 위한 4단계

베이징에서 온 자오 씨가 아버지와 함께 신장으로 여행을 가던 중 아버지가 안타깝게도 사고로 사망했습니다. 자오씨는 보험사에 사건을 보고하지 않고 현지에서 서둘러 장례를 처리했다. 남편을 잃은 아픔을 안고 베이징으로 돌아온 그는 보험회사에 손해배상을 청구했지만 필요한 사고 증명서, 시신 처리 증명서, 기타 자료를 제공하지 못해 즉시 보상을 받을 수 없었다. 베이징에서 신장까지의 여정은 완전한 청구 자료를 얻기 위해 또 다른 여행을 해야 했고, 여행 비용으로 많은 돈을 낭비하고 청구 해결을 오랫동안 지연시켜야 했습니다.

청구 절차에 있어서 많은 사람들이 부담감을 느낍니다. 기자는 자오씨처럼 손해배상 문제로 육체적, 정신적으로 지친 독자들도 만났다. 실제로 보험회사의 손해배상 청구에 대한 링크와 단계를 이해하고 각 단계에서 주의해야 할 사항을 잘 알고 있다면 손해배상 기준액은 그리 높지 않다는 것을 알 수 있습니다. 상상하신 것처럼 청구액 처리 절차도 복잡하지 않고 훨씬 마음이 편해집니다.

신속한 신고

'보험법' 제22조는 '보험계약자, 피보험자 또는 수익자는 사고 발생을 인지한 후 지체 없이 보험회사에 통보하여야 한다'고 규정하고 있다. (사고) 후 보험사고가 발생한 경우, 관련자(보험계약자, 피보험자, 수익자)는 최대한 빨리 보험사고 발생 사실을 보험회사에 통보해야 하며, 이를 신고라고 합니다. . 이는 법적 의무입니다.

사례 보고는 보험금 청구 신청의 첫 번째 단계입니다. 시기적절한 보고는 보험 회사에 매우 중요하며 청구 해결 여부에 영향을 미칠 수 있습니다. 한편으로는 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 손실이 확대되는 것을 방지합니다. 안전 측면에서 적시에 사건을 조사하고 증거를 수집할 수 있습니다.

보험 상품마다 신고 시간 제한이 다릅니다. 그 중 상해 보험, 주택 재산 보험, 자동차 보험, 중대 사고 보험은 신고 시간 요건이 가장 엄격하며 일부는 보험 사고 후 24시간으로 제한되기도 합니다. 내부에서 발생합니다. 보험계약에는 '보험사고 통보 조항'이 있어 이를 준수해야 합니다. 정책에 범죄 신고 기간이 구체적으로 명시되어 있지 않은 경우 7일을 초과하지 않는 것이 가장 좋습니다.

신고는 서면이나 구두로 할 수 있습니다. 예를 들어, 보험사 서비스 핫라인(신고전화번호)으로 전화하거나, 팩스를 보내거나, 대리인에게 위임하거나, 직접 보험사 영업점을 방문하여 범죄를 신고할 수 있습니다.

범죄를 신고할 때 설명해야 할 사항이 몇 가지 있다.

1. 피보험자의 기본 정보: 이름, ID 번호(또는 피보험자의 생년월일).

2. 보험증권에 관한 기본정보 : 보험계약번호, 보험종류, 보험금액, 보험기간, 납부상태 등. 그 중 보험계약번호가 특히 중요합니다.

3. 보험사고에 관한 기본정보 : 시간, 장소, 사고원인 및 현재 피해상황, 피보험자의 현황 등 재산보험인 경우에는 해당기관의 처리상황도 함께 통보되어야 하며, 의료보험인 경우에는 방문한 병원, 진단결과 등도 포함되어야 한다.

4. 신고자의 기본정보 : 이름, 주민등록번호, 사고 피해자와의 관계, 연락처 등 연락처는 매우 중요하므로 항상 공개해야 합니다.

이 밖에도 교통사고, 살인, 원인불명의 사망 등 보험사고의 비정상적인 원인이 발생할 가능성이 있는 경우와 보험사고로 인해 제3자에게 피해가 발생하여 소송이 발생할 수 있는 경우에는, 등. 보험회사에 사건을 신고하는 것 외에도 공안, 교통 경찰 및 기타 정부 법 집행 기관에도 즉시 사건을 신고하여 가능한 한 빨리 사건을 감지하고 청구를 해결해야 합니다. 가능한.

Tip1

범죄신고는 전화로 하는 것이 더 편리합니다. 많은 보험사의 서비스 통화는 무료이며, 대부분의 보험사는 통화 과정을 녹음하여 일정 기간 동안 보관합니다. 신고자는 안전을 위해 신고 시간과 교환원 번호를 적어 필요할 때 녹음 내용을 검색할 수도 있습니다.