문헌 보고에 따르면 단순 호흡 에어백의 작동 평가에서 스퀴즈 리듬 통과율이 가장 높으며(90.7%), 효과적인 기도 개방 통과율이 가장 낮습니다(69.8%). ).
임상수술 시 간이호흡백의 환기부족으로 인해 볼이 부풀어 오르거나, 압착량이 부족해지는 등의 문제점도 발견했습니다.
간이 호흡백을 사용할 때 개방형 기도치료의 단점은 무엇인가요?
1) 기도가 완전히 열리지 않았고, 구인두 기도가 요구대로 올바르게 배치되지 않았습니다.
(2) 마스크 크기를 잘못 선택하고 팽창식 마스크를 부적절하게 팽창시키면 공기 누출이 발생할 수 있습니다.
(3) 마스크가 잘못 고정되어 있고 'CE' 기술이 올바르게 구현되지 않았습니다.
(4) 기도가 열리지 않고 불 때 볼이 부풀어 오른다.
1. 기도를 열어준다
경추 손상이 없으면 머리기울기-하악거상술이나 머리기울기-목거상술을 시행한다. 환자에게 경추 손상이 의심되는 경우, 기도를 열 때 입과 목에 있는 의치 등 눈에 보이는 이물질을 제거하기 위해 위턱 거상법을 사용해야 합니다.
1. 머리 들어올리기 및 턱 들어올리기 방법: 구조자가 한 손을 환자의 이마에 대고 아래쪽으로 압력을 가하여 머리를 뒤로 기울입니다. 환자의 턱을 누르면서 턱을 들어 올리십시오. 환자의 턱과 귓불을 연결하는 선이 지면과 90도가 되도록 들어 올리십시오. 환자의 머리와 목에 부상이 있을 경우 턱뼈와 귓불이 지면과 일직선이 되도록 하십시오. 양손으로 턱을 잡는 방법을 사용하십시오.
2. 머리 기울이기 방법
3. 턱 들어올리기 방법: 목 부상이 의심되는 환자에게 적합합니다. 방법은 시술자를 환자의 정수리에 위치시키고 손을 환자의 하악 양쪽에 놓고 엄지손가락은 환자의 하악골 앞쪽으로 밀어내고 나머지 네 손가락은 하악골의 뿌리를 뒤로 잡아당기는 것이다. 환자의 하악. 수술 중에는 환자의 목을 최대한 움직이지 않게 유지해야 합니다.
4. 현장에 응급구조원이 1명뿐인 경우 환자의 어깨를 높이고 누운 환자의 어깨 아래에 베개 및 기타 물건을 놓을 수 있습니다. 중력으로 인해 환자의 머리가 뒤로 기울어질 수 있습니다(머리). 머리와 몸통의 교차 각도가 120° 미만이어야 함), 기도를 여는 역할을 하는 하행 설인두 근육을 곧게 펴줍니다.
2. 적절한 구강인두 기도를 선택하고 올바르게 위치시키십시오.
환자의 체형에 따라 적절한 구강인두 기도를 선택하십시오. 일반적으로 입가에서 아래까지 카테터로 측정합니다. 귓불(하악각) 거리는 해당 환자에게 적합한 구인두 기도의 길이입니다.
배치 방법에는 두 가지가 있습니다. (1) 먼저 환자에게 강제로 입을 벌린 다음 물에 적신 카테터를 입 안으로 삽입하고 윗혀를 따라 아래쪽으로 삽입합니다(카테터의 볼록한 표면이 얼굴을 향함). 환자의 아래턱). 카테터가 전체 길이의 1/2만큼 삽입되면 카테터를 180° 뒤집어 적절한 위치로 앞으로 전진시킵니다. (2) 먼저 설압자를 잡고 혀 본체를 누른 다음 카테터를 그 상단을 따라 인두강으로 밀어 넣습니다. 튜브의 위치가 적절한지, 공기의 흐름이 원활한지 확인한 후 테이프로 제대로 고정해 주세요. 손상 및 출혈을 방지하기 위해 카테터와 앞니 사이에 입술이 끼지 않도록 주의하십시오.
3? 적절한 크기의 마스크를 선택하여 적절하게 부풀립니다.
마스크의 선택에 따라 통풍 효과가 결정됩니다. 마스크는 일반적으로 3~5호 사이즈를 사용합니다. 환자의 얼굴 모양에 맞춰 선택해야 하며, 환자의 얼굴 크기에 적합하고 환자의 입과 코를 완전히 가릴 수 있는 마스크를 선택하세요. 사용 시 팽창식 마스크의 가스가 너무 가득 차서는 안 되며, 바람직하게는 1/2~2/3 정도 채워야 합니다. 너무 적거나 너무 가득 차면 마스크와 얼굴 사이의 밀착이 좋지 않아 공기가 누출될 수 있습니다.
4? 모든 구성 요소와 파이프를 올바르게 연결하십시오.
산소 공급원에 대한 산소 연결 파이프가 단단히 연결되어 있는지 확인하십시오. 구조 과정에서 자주 확인하십시오. 떨어지면 산소 유량을 10 ~ 12 L/min으로 조정하십시오.
5. 'CE' 기법을 올바르게 구현한다.
구조자는 환자의 머리 꼭대기에 위치하며 단독으로 사용할 경우 한손으로 사용하는 'CE' 기법을 사용한다. , 왼손 엄지와 검지로 마스크 상하 부분의 1/3 정도를 누른 상태에서 마스크를 환자의 입과 코에 단단히 고정시킨 후 중지, 약지, 새끼손가락을 위치시킨다. 환자의 하악 각도에 따라 하악을 앞뒤로 들어 올리고 오른손으로 에어백을 꽉 쥐십시오. 두 사람이 양손으로 'CE' 기술을 사용해 작동하며 한 사람은 마스크를 고정하고 다른 한 사람은 에어백을 쥐는 방식이다.
6. 에어백을 올바르게 쥐어짜세요
한 손으로 쥐는 경우 호흡백의 가운데 부분을 집고 엄지손가락과 나머지 네 손가락이 서로 마주보도록 벌려야 하며, 양손으로 호흡 주머니를 고르게 쥐어짜십시오. 에어백을 쥐는 경우 두 엄지 손가락이 안쪽을 향하고 네 손가락이 모이거나 약간 벌어진 상태에서 양손으로 호흡 주머니의 중간 부분을 잡고 호흡 주머니를 꽉 쥐십시오. 양손으로 고르게. 다음 압착은 호흡 백을 다시 팽창시킨 후에만 시작할 수 있습니다. 자발 호흡이 있는 환자는 흡입하는 동안 호흡 백을 짜내도록 노력해야 합니다.
7? 일회 호흡량, 호흡수 및 흉부 압박의 올바른 조정에 주의하십시오.
현재 호흡 풍선의 용량은 다음과 같습니다. 성인: 2000~1500mL; 500~350mL, 유아: 300~100mL(구체적인 풍선 용량은 제품 설명을 참조하세요.) 압출 압력에 주의해야 합니다. 성인은 10~12회씩 공기를 공급해야 합니다. 예를 들어, 일반적인 일회 호흡량은 8~12mL/kg(보통 성인의 경우 400~600mL)이며, 적당한 환기가 적절합니다. 양손으로 쥐었을 때 배기량은 약 1000mL이며, 한 손으로 호흡백의 2/3를 쥐었을 때 배기량은 650mL이므로 한 손으로 쥐어 짜는 것이 좋습니다. /3 또는 1/3.
기도가 깨끗하고 공기 누출이 없는 경우(즉, 마스크가 입으로 단단히 밀봉된 경우), 1L 에어백 사용 시 필요한 용량은 1/2 또는 2/3입니다. , 2L 에어백 사용 시에는 1/3 입니다. 고급 기도가 있기 전에는 흉부압박과 호흡의 비율이 30:2였습니다. 압착 환기 중에는 흉부 압박을 중단하고 흡기 시간은 1초 이상이어야 합니다. CPR 중에 환자의 기도가 확보되면 두 구조자가 교대로 작업할 필요가 없습니다(즉, 공기를 주입할 때 흉부압박을 중단할 필요가 없습니다). 대신 압박자는 인공호흡을 해도 멈추지 않고 분당 100회 속도로 가슴압박을 계속해야 한다. 환기횟수는 8~10회/분입니다. 이 기준에 따르면 일회호흡량은 약 500~600ml로 우리가 일반적으로 사용하는 단순호흡기의 에어백 부피의 약 1/3~1/2 정도가 되어야 하며 첨단기도가 확립되기 전의 흉부압박 비율은 다음과 같다. 호흡률은 30:2이어야 합니다. 전문 기도가 확보된 후에는 흉부압박을 중단하지 않고 분당 8~10회 환기를 실시할 수 있습니다. 너무 빠르거나 너무 세게 환기하지 마십시오. 그렇지 않으면 흉강 내압이 증가하고 흉부 압박 중 정맥 복귀에 영향을 미칠 수 있습니다. 정맥 환류가 감소하면 압박 중 심박출량이 감소하고 관상 동맥 및 뇌 재관류가 감소합니다.
압착 환기 과정 중 언제든지 도포 효과를 관찰해야 합니다
'삼시원감'을 달성하여 환자가 정상적인 환기 상태인지(혈액 압력은 모니터를 사용할 수 있을 때 관찰할 수 있습니다) 산소 포화도의 변화는 환기 효과를 결정하는 데 사용됩니다.
(1) 환자의 가슴이 오르락내리락하는 범위(공을 쥐어짜면서 오르락 내리락 하는지)를 살펴본다.
(2) 둘째, 환자의 입술과 얼굴 색깔의 변화, 호기 시 마스크 내부가 뿌옇게 변하는지 살펴봅니다.
(3) 일방향 밸브가 정상적으로 작동하는지 확인하세요.
(4) 에어백을 쥐었을 때 손의 저항을 느껴 기도가 막히지 않았는지 확인합니다.