44세 미만 상하이 직원의 개인부담금은 1,500위안이며, 1급 병원 의료보험은 65위안, 개인이 35위안을 부담한다. 보험은 60원, 개인은 40원을 부담한다. 3급 의료보험은 50원, 개인이 50원을 부담한다. 45세부터 퇴직까지 상하이 현직 근로자의 개인부담금은 1,500위안이며, 1급 병원 의료보험은 70위안, 개인은 25위안을 부담한다. 2급 병원은 70위안, 개인이 30을 부담한다. 3급 병원은 60을 부담하고, 개인은 40을 부담한다.
1. 외래 및 응급 상환 비율
외래 및 응급 서비스(가정 병상 포함)에서 피보험자에게 발생한 의료비에 대한 최소 지불 기준이 있습니다. 60세 이상, 중증 장애인, 초중등학생, 유아 300위안, 18세 이상 60세 미만 500위안. 최저지급기준을 초과하는 부분은 도시와 농촌주민의료보험기금에서 다음 비율에 따라 지급한다. 보건서비스센터(또는 1급 의료기관)의 외래응급환자는 70원, 2차 외래응급환자는 60원, 3급 의료기관의 외래 응급환자는 60위안, 3급 의료기관의 외래 응급환자는 50위안을 지급한다.
마을의료원 외래진료소에서 피보험자가 지출한 의료비는 최저지급기준에 포함되지 않으며, 도시농촌주민의료보험기금에서 지급한다80.
2. 입원 상환 비율
입원(응급 관찰실 입원 포함)에 대한 최소 지급 기준은 1급 의료기관 50위안, 2급 의료기관 100위안입니다. 의료기관은 100위안, 3급 의료기관은 300위안이다. 피보험자가 입원할 때마다 최저지급기준을 초과하는 의료비는 도시농촌주민의료보험기금에서 다음과 같은 비율로 지급한다. 60세 이상, 중증장애인은 과세한다. 60세 미만은 보건소(또는 1급 의료기관) 입원비 90원, 2차 의료기관 입원비 80원, 3차 의료기관 입원비 70원을 지급한다. 보건소(또는 1급 의료기관) 입원은 80원, 3차 의료기관 입원은 75원, 3차 의료기관 입원은 60원이다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법'
제30조 다음 의료비는 지급 범위에 포함되지 않습니다. 기본 의료 보험 기금:
(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 함,
(2) 제3자가 부담해야 함,
(3) 공중 보건 부담을 부담하는 사람이 지불해야 합니다.
(4) 해외에서 치료를 원하는 사람.
의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.