베이징의 입원 상환 비율은 현역 직원의 경우 85% 이상, 퇴직자의 경우 90% 이상이며, 현직 직원의 병원 외래 상환 비율은 70% 이상, 퇴직자의 경우 85% 이상입니다. 도시 및 농촌 거주자 기본적으로 의료보험 피보험자에 대한 구역 3급 지정 병원의 입원비 비율은 78%입니다.
북경의료보험 환급률은 현직 직원의 경우 50%이며, 1,800위안을 초과하는 의료비만 병원 외래진료실이나 응급실 방문 후 환급받을 수 있다. 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안 이상의 비용을 상환할 수 있으며 상환율은 70%이다. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용의 80%를 상환받을 수 있습니다. 입원비인 경우 기본의료보험을 1년 만에 처음 지급할 때 근로자와 퇴직자 모두 최저 지급금액은 1,300위안이다. 2회째 이후 입원에 대한 의료비는 최저 지급기준을 50%인 650위안으로 정하고 있다. 기본의료보험통합기금(입원비)의 1년간 지급한도는 최대 7만위안이다.
1. 북경 의료보험 상환비율
1. 보충의료보험 상환 원칙은 사회보장에서 상환되지 않는 부분은 보충의료로 상환하는 것이다. 예를 들어, 외래 부분은 1,800 이내, 사회보장 지급률을 초과하는 부분은 1,800 이상, 입원 부분은 1,300 이내, 사회보장 지급률을 초과하는 부분은 1,300 이상입니다.
2. 추가 의료 상환 금액은 해당 부서의 선택에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 외래 환자 부서는 사회보장 상환 외에 60%, 80% 또는 심지어 90%까지 상환하도록 선택할 수 있습니다. 입원의 경우에도 마찬가지로 상환신고 후 90%, 95% 등을 선택하실 수 있으며, 비율은 보험신청시 선택됩니다.
베이징 보충 의료 보험 혜택:
1. 외래 및 응급 의료 비용
기본 의료 보험 상환 범위에 속하는 다음 의료 비용은 다음과 같습니다. 부대의 보충 의료 보험으로 지불:
(1) 연간 총 1,300위안을 초과하는 외래 및 응급 의료 비용에 대해 퇴직자의 개인 부담이 5%를 초과하고 현직근로자의 개인부담이 10%를 초과하는 경우에는 의료비를 회사에서 지급합니다.
(2) 외래 및 응급 치료 비용은 의료 보험 기금에서 일정 금액 2위안을 지불하고 나머지 비용은 피보험자가 해당 단위의 보충 의료 보험에서 지불합니다. 더 이상 지불하지 않습니다. 피보험자가 기타 장소에서 지출한 외래 진료비 또는 응급치료비가 2위안 미만인 경우 의료보험기금에서 전액 지급합니다.
2. 입원의료비
입원공제기준 이하 의료비 중 퇴직자의 개인부담률은 5% 이상, 현직근로자의 개인부담률은 5% 이상 해당 유닛의 추가 의료 보험에서 10%를 지불합니다.
최저기준 이상의 의료비는 지급하며, 퇴직자의 개인 부담액 중 3%를 초과하는 부분은 부대의 보충의료보험으로 지급한다. 기본의료보험이 개인부담금의 일부를 3% 미만으로 상환하는 경우에는 기본의료보험이 적용됩니다.
최저기준 이상의 의료비는 지급하며, 직원 개인부담의 6%는 회사의 보충의료보험으로 지급한다. 기본의료보험으로 환급받는 개인부담액이 6% 미만인 경우에는 기본의료보험이 적용됩니다.
긴급입원비, 특수질환 외래진료비(악성종양 방사선치료 및 화학요법, 신장투석, 재생불량성빈혈, 혈우병, 신장이식, 간이식, 간신장병합이식 후 항염증제) )거부치료)는 입원기준에 따라 시행됩니다.
2. 의료보험의 개념
의료보험은 고용주와 개인 근로자가 의무적으로 납부해야 하는 기본 의료 보험료를 말합니다. 국내법을 통한 사회보험. 전액을 기한 내에 납부하지 않을 경우, 개인계좌와 상관없이 기본의료보험통합기금에서 의료비를 지급하지 않습니다. 베이징의 의료보험 지불 비율을 예로 들어 보겠습니다. 고용주는 매달 총 지불 기반의 10%를 지불하고 직원은 급여의 2% + 심각한 질병에 대해 120위안을 지불합니다.
의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상해 주는 보험의 일종이다. 사회나 기업이 제공하는 질병, 부상, 출산으로 인해 근로자에게 필요한 의료 서비스나 물질적 지원을 제공하는 사회보험입니다. 중국의 공적 자금 지원 의료 및 노동 보험 의료 등이 있습니다. 중국 근로자의 의료비는 국가, 단위, 개인이 공동 부담하여 기업의 부담을 줄이고 낭비를 방지합니다.
보험사고로 인해 치료가 필요한 경우 보험료는 비례하여 지급됩니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료, 근로자 기본의료보험 혜택 도시 거주자 표준은 국가 규정에 따라 시행됩니다.
'중화인민공화국 사회보험법' 제28조는 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설을 준수합니다. 국가 규정에 따라 기본의료보험기금에서 지급됩니다.
'중화인민공화국 사회보험법' 제31조: 사회보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료 기관 및 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 표준화할 수 있습니다. . 의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공하여야 한다.
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