법적 주체:
지구 거주자를 위한 의료 보험 절차: 도시 거주자는 보험 등록 절차를 완료하기 위해 호적 등록이 있는 지역 사회의 노동 및 보안 워크스테이션으로 이동합니다. 도시집합호적에 속하는 학생은 학교등록을 통해 중앙집중등록을 담당하며, 거주지 의료보험대리점에 가서 보험가입수속을 밟는다. 도시 거주자는 다음 자료를 지참해야 합니다: 호적부, 신분증 및 사본, 배경이 동일하고 왕관이 없는 최근 2인치 컬러 사진 2장(미취학 아동의 경우 배경이 같은 어머니와 아들 또는 아버지와 아들의 사진) ) 및 호적부 상의 다른 가족 구성원의 유효한 의료 보험 상태 증명(의료 보험 부서에서 발행한 가입 증명서에 따름). 신생아는 출생 증명서 및 기타 관련 자료의 원본과 사본을 제공해야 합니다. 생활수당을 받는 도시 거주자와 중증 장애가 있는 사람도 최저생계수당 수혜증명서, 장애증명서 등 관련 증명서를 각각 제출해야 합니다. 지역사회의료보험은 도시주민의료보험에 속하며, 직장의료보험(일반의료보험)에 가입할 수 없는 도시 호적자를 대상으로 하며, 비용은 상대적으로 적으나 지급비율과 총 지급액이 크지 않다. 직원의료보험 한도 내에서 진료를 받을 경우 병원 선택은 반드시 동네병원부터 시작해야 하며, 이송 규정을 충족해야만 대형병원에 갈 수 있다. 상환할 필요는 없습니다. 법은 객관적입니다.
지역사회 의료보험은 도시 주민 의료 보험에 속하며, 직장 의료 보험(일반 의료 보험)에 가입할 수 없는 도시 호적을 가진 사람들을 위한 것입니다. 상대적으로 적으나 지급비율과 총 지급액도 직장인의료보험만큼 높지 않으며, 진료를 위해 병원을 선택할 때 반드시 지역병원부터 이송규정을 충족해야만 갈 수 있다. 대형병원으로 직접 가시면 보상되지 않습니다. 지정의료기관(재택병상 포함)에 입원한 피보험자의 진료비는 최저지급기준을 정하여, 최저지급기준을 초과하는 금액을 병원등급에 비례하여 지급하고, 최고지급한도를 관리합니다. . 지역사회 의료보험 기본지식: 최소 지급기준은 지역사회 의료기관 250위안, 2급 병원 500위안, 3급 병원 700위안이다. 수준의 병원. 최소 지급 기준 이상에서 최대 지급 한도 미만까지 적격 입원환자 의료비에 대해 각급 지정 의료기관은 지급 비율이 다릅니다. 1. 도시 비취업 주민 지역사회 보건 서비스 기관: 전체 기금에서 70%를 지급합니다. 30%는 개인 부담, 1급 병원: 60%는 전체 기금에서, 40%는 개인 부담, 50%는 전체 기금에서 부담. 개인, 3급 병원: 전체 기금에서 40%를 지불하고 개인이 60%를 부담합니다. 2. 전체 아동청소년 기금의 지급비율은 도시 비취업자 기준에 따라 5% 인상된다. 보고에 따르면 외래 중증 질환에는 외래 특수 질환(악성 종양에 대한 외래 방사선 치료 및 화학 요법, 외래 신장 투석, 장기 이식 후 항거부반응제)과 만성 질환(고혈압, 관상동맥심장병, 당뇨병). 특수질환 외래진료 : 전체 풀기금에서 50%, 본인부담 50% 만성질환 외래진료 : 지정의료기관에서 만성질환 외래진료비를 누적한 경우에는 1년 이내 350위안을 초과하는 경우 초과 금액은 공동 기금에서 50% 표준 지불 비율로 지불하며 전체 기금의 최대 지불 한도는 2,000위안입니다. 보상받을 수 없는 7가지 상황 1. 승인 없이 비지정 의료기관에서 발생한 의료비 2. 자살, 자해(정신질환)는 제외 3. 싸움, 말다툼, 알코올 중독, 기타 범죄 또는 「공공의 안전」 위반 행정처벌법에 의한 부상 4. 교통사고, 사고, 의료사고 등 5. 미용, 정형외과, 생리학적 결함 등에 의한 치료 7. 국가, 지방, 지방자치단체 의료보험 정책에 규정된 업무상 상해 보험(직업병 포함) 또는 출산 보험 범위 내. 시안시를 예로 들면, 도시 거주자는 호적 소재지의 노동사회보장소에 가서 보험 가입 절차를 밟는다. 학교에서 중앙 등록을 담당하고 지역 의료 보험 기관에 가서 보험 가입 절차를 완료합니다. 시안의 도시 거주자는 다음 자료를 지참해야 합니다: 호적부, 신분증 및 사본, 배경이 동일하고 왕관이 없는 최근 2인치 컬러 사진 2장(미취학 아동의 경우 어머니와 아들 또는 아버지와 아들의 사진) 동일 배경) 및 호적부에 기재된 다른 가족 구성원의 의료 보험 상태 유효한 증명서(의료 보험 부서에서 발행한 가입 증명서에 따름). 신생아는 출생 증명서 및 기타 관련 자료의 원본과 사본을 제공해야 합니다. 생활수당을 받는 도시 거주자와 중증 장애가 있는 사람도 최저생계수당 수급증명서, 장애증명서 등 관련 증명서를 각각 제출해야 합니다.
장기간 시안에서 부모와 함께 공부하고 생활한 이주노동자의 자녀는 한쪽 부모의 임시 거류 허가증, 출신 호구부, 이주노동 증명서, 이주노동증명서 등 관련 증명서를 제출해야 합니다. 장기근속관계 증명서. 진료과정 주민의료보험은 지정된 의료기관(지정된 지역보건서비스기관 포함)에서 관리하며, 규정에 부합하고 입원이 필요한 피보험 주민은 응급진료를 위해 가장 가까운 시안시 근로자의료보험 지정 의료기관을 선택할 수 있습니다. 다만, 구조환자는 해당 제한이 적용되지 않습니다. 단, 영업일 기준 3일 이내에 해당 지역 의료보험 대리점에 가서 승인 절차를 거쳐야 합니다. 피보험자가 앓고 있는 질병이 외래 주치의의 진단을 받아 실제로 입원이 필요하고 입원질환 목록에 해당하는 경우, 환자 또는 그 가족은 환자의 신분증, 주민의료보험특약을 지참하고 지정된 장소로 이동합니다. 진료기록부, 외래의사가 발행한 입원증명서, 기타 진단증명서 등은 해당 의료기관의 의료보험사무소에서 처리합니다. 입원 시에는 공개계좌정산을 원칙으로 하며, 피보험자는 입원 전 일정금액(최소지급기준 및 개인부담금에 필요한 보증금 포함)을 미리 납부합니다. 전체지불부분과 개별지불부분을 계산, 결정합니다. 피보험 거주자가 친지방문, 휴가 등으로 인해 타지역에서 발생한 응급입원의료비는 의료보험기금 지급범위에 포함됩니다. 환급 시에는 퇴원내역서, 진료기록부 첫 페이지, 장기 및 임시 의료지시서 사본, 입원비 내역서, 입원 영수증, 질병진단서, 환자가 입원하고 있는 병원급 증명서 등의 자료가 필요합니다. . 이제부터 신청구, 베이린구, 롄후구, 옌타구, 웨이양구, 바차오구(첨단기술구, 경제개발구, 취장신구, 바차오생태구 포함)의 출시 지역이 정식 출시됩니다. Chang'an District, Lintong District, Yanliang District는 내년 6월 말 이전에 점진적으로 출시할 예정이며 Gaoling County, Zhouzhi County, Hu County 및 Lantian에서는 2009년에 점진적으로 출시될 예정입니다. 주민의료보험은 도시근로자기본의료보험에 포함되지 않은 시안시 내 다음 사람에게 적용됩니다. 1. 초중등학교 학생(직업고등학교, 기술중등학교, 기술학교 학생 포함) ) 및 기타 18세 미만의 아동(부모와 함께 도시에 학교에 다니고 거주하는 장기 이주노동자 자녀 포함) 2. 해당 도시에 도시 호적을 가지고 있고 18세 이상인 도시 비취업자; 세. 어린이 지불 기준: 1인당 연간 100위안. 개인납부금은 30위안, 재정지원금은 70위안이다. 그 중 도시 주민의 최소한의 생활 보장 혜택을 받는 아동은 개별적으로 10위안을 지불하고 중증 장애 아동(2급 이상 '중화인민공화국 장애 증명서 소지자', 중화인민공화국')은 개인수당 10위안, 10위안 납부, 재정지원금 90위안(장애인 고용안정 보조금 50위안 포함)을 받게 된다. 도시 무직 거주자: 1인당 연간 250위안을 기준으로 인상됩니다. 개인부담금은 180위안, 재정지원금은 70위안이다. 그 중 생계수당을 받는 도시 비취업 주민과 저소득층의 60세 이상 노인은 개인 부담금 20위안, 중증 장애인 도시 비취업 주민은 개인 부담금 230위안을 지급한다. 20위안, 재정 보조금 230위안(장애인 고용 보장 기금 150위안 포함)을 지급합니다. 또한, 도시근로자의료보험에 가입한 사람은 개인의료보험계좌에 남아있는 자금으로 직계가족의 주민의료보험료를 납부할 수 있다. 상환 금액이 보장된 후 도시 거주자의 연간 누적 최대 지불 한도(입원 및 중병 외래 비용 총액)는 도시 비취업 거주자의 경우 35,000위안, 아동 및 청소년의 경우 40,000위안입니다. 도시보험에 가입한 주민이 10년 동안 지속적으로 납부한 경우 다음 해부터 납부 최대 한도를 적절하게 늘릴 수 있습니다. 도시주민 기본의료보험 최대지급한도 및 지급범위를 초과하는 의료비 공동자금은 더 이상 부담하지 않으며, 고액 의료비 지원, 상업건강보험 등을 마련하여 해결할 수 있다. 환급 절차 도시 보험에 가입한 주민이 다음 연도의 의료 보험료를 납부하고 해당 연도 12월 31일 이전에 사망한 경우, 그 가족은 의료 기관에서 발행한 사망 증명서를 가지고 시 의료 보험 기관에 가서 환급 절차를 진행해야 합니다. 공공 보안 부서.